Agenzia sanitaria e sociale regionale
Benedetta Riguzzi
051-5277134
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IL MONITORAGGIO DELLA QUALITÀ DELL’ASSISTENZA IN RSA:
VALIDAZIONE DI UN SET INTEGRATO E MULTIDIMENSIONALE
DI INDICATORI QUALITY ED EQUITY ORIENTED AD ELEVATA
FATTIBILITÀ DI RILEVAZIONE E TRASFERIBILITÀ DI SISTEMA
Ministero della Salute
Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie (CCM)
Area “Sostegno a progetti strategici di interesse nazionale”
Area Rischio infettivo
Unità operative 1) Toscana (ARS, Regione, Università di Firenze)
2) Emilia-Romagna (ASSR, Regione, AUSL MO-FE-BO-IMOLA-PR)
3) ISS (CNESPS, IRCCS S.Raffaele La Pisana)
4) Liguria (ARS, Regione, AUSL 3 GE-4 Chiavari– ASP Brignole)
Tempi: 2 anni
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Contesto
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RSA: 2-3% della popolazione anziana (circa 300mila posti-letto)
posizione intermedia tra l’assistenza per acuti, l’assistenza di fine vita,
l’assistenza a disabilità e gravi e gravissime e l’assistenza domiciliare
rapido sviluppo negli ultimi 15 anni, incremento progressivo di postiletto, evoluzione giuridica e assistenziale
nelle Regioni: diverse denominazioni, condizioni strutturali e
organizzative, configurazioni amministrative
scarsi dati disponibili sulle prestazioni offerte
sistema informativo Mattone n.12
DIFFICOLTÀ DI COMPORRE UN QUADRO COMPLETO E UNITARIO DELLA
QUALITÀ DELL’ASSISTENZA
INSUFFICIENTE DIFFUSIONE/UTILIZZO DI STRUMENTI DI ASSESSMENT,
MONITORAGGIO, GESTIONE DI PROBLEMI SANITARI/ASSISTENZIALI
MOLTEPLICITÀ E INSTABILITÀ DEI RIFERIMENTI ISTITUZIONALI E
PROFESSIONALI
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Toscana (capofila)
Rilevazioni baseline per LDP, dolore, cadute:
pilota (2008) + estensione a prescrizione
farmaci, malnutrizione, mezzi di contenzione,
ecc.
Emilia-Romagna
Rilevazioni da diversi fonti informative (fonti
correnti, osservazione diretta, ad hoc) per
infezioni, LDP, cadute, incontinenza urinaria,
mezzi di contenzione, bagni di pulizia
Liguria
Monitoraggio eventi avversi e critici in area
Medica, infermieristica, nursing tutelare,
riabilitativa e psicosociale.
ISS-CNESPS
Monitoraggio aspetti di personalizzazione, umanizzaZione, assistenza di tipo alberghiero, riabilitativo,
Sociale, relazionale
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Gruppo interregionale
interdisciplinare
Tracciato record e
database integrato
Strumenti di rilevazione
problema/specifici
Area Rischio infettivo
Protocolli per rilevazione
e calcolo indicatori
Protocolli per formazione
degli operatori
Risultati attesi
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Modello concettuale per la
valutazione integrata di qualità
dell’assistenza in RSA
Set multidimensionale e condiviso di
indicatori
Stime distribuzione ed entità dei
fenomeni
Valutazione fattibilità per
rilevazione da flussi correnti
Valutazione trasferibilità e
proposta operativa
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Valutare fattibilità e accuratezza di un sistema integrato
di misurazione della qualità dei servizi alla persona nelle
strutture residenziali per anziani dell’
Emilia-Romagna
5 ASL : B0 (distretto città) – PR - FE MO – IMOLA
ca. 40 RSA
ca. 3000 PL
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
1° ANNO
• Descrizione e confronto delle esperienze in essere nelle
AUSL partecipanti
-
indicatori in uso
cadenza rilevazione dati
scheda-utente
controllo del case-mix
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
1° ANNO
• Rilevazione degli indicatori – già in uso nelle AUSL- ma
armonizzati rispetto a rispetto a dimensioni di interesse e
modalità di raccolta
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Area Rischio infettivo
Sintesi
Unità Operativa 2
Area di interesse
Indicatori
Ulcere da
pressione
Punteggio medio scala di Braden
Tasso ospiti con LDP (LDP > 2°grado)
Tasso ospiti con LDP insorte in struttura
Tasso di guarigione LDP
Tasso di miglioramento LDP
Cadute
Tasso ospiti caduti
Tasso ospiti caduti con conseguenze
Incontinenza
urinaria
Tasso ospiti con catetere a permanenza
Contenzione
Tasso ospiti con contenzione fisica (comprese spondine)
Tasso ospiti con contenzione fisica (escluse spondine)
Bagni di pulizia
N° medio bagni di pulizia mensili
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Area Rischio infettivo
Area LDP
Definizione
PUNTEGGIO MEDIO SCALA DI BRADEN
Numeratore
Somma punteggi singoli ospiti scala Braden
Denominatore
Tot. ospiti presenti anno
Formula matematica
Somma punteggi scala Braden di ogni ospite presente nell’anno
------------------------------------------------------------------------------tot. ospiti presenti anno
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Area Rischio infettivo
Definizione
TASSO OSPITI CON LDP
Numeratore
N° ospiti con LDP dal 2° grado in su presenti nell’anno
Denominatore
Tot.ospiti presenti nell’anno
Formula matematica
N° ospiti con LDP dal 2° grado in su presenti nell’anno
-------------------------------------------------------------------- (x 100)
Tot. ospiti presenti nell’anno
Definizione
TASSO OSPITI CON LDP
Numeratore
N° ospiti con LDP dal 2° grado in su presenti nell’anno
Denominatore
Tot.giornate di degenza nell’anno
Formula matematica
N° ospiti presenti nell’anno con LDP dal 2° grado in su
--------------------------------------------------------------------- (x 1000)
Tot. giornate di degenza nell’anno
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Area Rischio infettivo
Definizione
TASSO OSPITI CHE HANNO SVILUPPATO LPD IN
STRUTTURA
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno che hanno sviluppato LDP dal 2° grado in
su in struttura
Denominatore
Tot. ospiti presenti nell’anno
Formula matematica
N° ospiti presenti nell’anno che hanno sviluppato LDP
dal 2° grado in su in struttura
------------------------------------------------------------------------------(x 100)
Tot.ospiti presenti nell’anno
Definizione
TASSO OSPITI CHE HANNO SVILUPPATO LPD IN
STRUTTURA
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno che hanno sviluppato LDP dal 2° grado in
su in struttura
Denominatore
Tot. giornate di degenza nell’anno
Formula matematica
N° ospiti presenti nell’anno che hanno sviluppato LDP
dal 2° grado in su in struttura
---------------------------------------------------------------------------(x 1000)
Tot. giornate di degenza nell’anno
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Area Rischio infettivo
Definizione
TASSO DI GUARIGIONE LDP
Numeratore
N° LDP guarite
Denominatore
N° LDP presenti nell’anno
Formula matematica
N° LDP guarite
------------------------------------- (x 100)
N° lesioni presenti nell’anno
Definizione
TASSO DI MIGLIORAMENTO LDP
Numeratore
N° LDP migliorate
Denominatore
N° LDP presenti nell’anno
Formula matematica
N° LDP migliorate
----------------------------------------------- (x 100)
N° lesioni presenti nell’anno
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Area Cadute
Definizione
TASSO OSPITI CADUTI
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno caduti
Denominatore
Tot. ospiti presenti nell’anno
Formula matematica
N°ospiti presenti nell’anno caduti
---------------------------------------------- (x 100)
Tot.ospiti presenti nell'anno
Definizione
TASSO OSPITI CADUTI
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno caduti
Denominatore
Tot. giornate di degenza nell’anno
Formula matematica
N°ospiti presenti nell’anno caduti
------------------------------------------------------ (x 100)
Tot. giornate di degenza nell’anno
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Definizione
TASSO OSPITI CADUTI CON CONSEGUENZE
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno caduti con conseguenze
Denominatore
Tot. ospiti presenti nell’anno
Formula matematica
N°ospiti presenti nell’anno caduti con conseguenze
----------------------------------------------------------------(x 100)
Tot.ospiti presenti nell'anno
Definizione
TASSO OSPITI CADUTI CON CONSEGUENZE
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno caduti con conseguenze
Denominatore
Tot. giornate di degenza nell’anno
Formula matematica
N°ospiti presenti nell’anno caduti con conseguenze
--------------------------------------------------------------- (x 100)
Tot. giornate di degenza nell’anno
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Area Incontinenza Urinaria
Definizione
TASSO DI OSPITI CON CATETERE A
PERMANENZA
Numeratore
N°ospiti presenti nell’anno con catetere a permanenza
Denominatore
Tot.ospiti incontinenti
Formula matematica
N° ospiti presenti nell’anno con catetere a permanenza
--------------------------------------------------------------------- (x 100)
Tot.ospiti incontinenti presenti nell’anno
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Area Contenzione
Definizione
TASSO OSPITI CON CONTENZIONE FISICA
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno con contenzione fisica (comprese
spondine)
Denominatore
Tot. ospiti presenti nell'anno
Formula matematica
N° ospiti presenti nell’anno con contenzione fisica
(comprese spondine)
------------------------------------------------------------------------ (x 100)
Tot. ospiti presenti nell'anno
Definizione
TASSO OSPITI CON CONTENZIONE FISICA
Numeratore
N° ospiti presenti nell’anno con contenzione fisica (escluse spondine)
Denominatore
Tot. ospiti presenti nell'anno
Formula matematica
N° ospiti presenti nell’anno con contenzione fisica
(escluse spondine)
---------------------------------------------------------------------- (x 100)
Tot. ospiti presenti nell'anno
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Rischio infettivo
Area bagni di pulizia
Definizione
N° MEDIO BAGNI DI PULIZIA PER OSPITE AL MESE
Numeratore
N° bagni di pulizia mensili
Denominatore
N° medio ospiti presenti nel mese
Formula matematica
N° bagni di pulizia mensili
---------------------------------------------n° medio ospiti presenti nel mese
Area Rischio infettivo
Agenzia sanitaria e sociale regionale
Area Infezioni correlate
all’assistenza
• V. Protocollo HALT
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Area Rischio infettivo
1° ANNO
•
definizione campione di strutture partecipanti
•
ricognizione flussi informativi (FAR, SDO, FED, LAB)
•
ricognizione di
– normativa di riferimento
– “stato dell’arto” delle strutture per anziani (CP/RSA) in Regione
Emilia-Romagna
– procedure regionali di autorizzazione/accreditamento
– letteratura, documenti, articoli, siti internet pertinenti e
significativi
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2° ANNO
• Proseguimento rilevazione indicatori
• Attivazione procedure di Record linkage tra i flussi
informativi
Area Rischio infettivo
• Utilizzo strumenti qualitativi per verifica valutazione qualità
