FARMACI DA TENERE IN AMBULATORIO per affrontare un’emergenza Dott Valdo Flori Pediatra di Famiglia Firenze PIANIFICARE UN’EMERGENZA CARRELLO DELLE EMERGENZE DOVE AVERE A PORTATA DI MANO, IN ORDINE, FACILMENTE ACCESSIBILE E CONTROLLABILE : STRUMENTI PRESIDI FARMACI MANUALE LINEE GUIDA ADRENALINA Farmaco salvavita Azione rapida: 1-2 min Paura per l’utilizzo ADRENALINA farmaco dose in emergenza Adrenalina Fiale 1:1000 1 ml = 1 mg Adrenalina diluita 1:10.000 (1 Fiala + 9 ml di SF) 0,01 ml/Kg/dose i.m. Quando utilizzarlo Shock anafilattico 0,2 mg/Kg/dose Aerosol (1 fiala ogni 5 Kg) In soluzione fisiologica fino a 5 ml Croup 0,1 ml/Kg/dose e.v. Arresto cardiaco ADRENALINA Preferita la via intramuscolare alla sottocutanea (picchi ematici più rapidi ed elevati) ADRENALINA Preferita la via intramuscolare alla sottocutanea (picchi ematici più rapidi ed elevati) ADRENALINA PRONTA consigliare a pazienti a rischio di anafilassi PIANIFICARE UN’EMERGENZA Corticosteroidi cortisonico (Idrocortisone, Betametasone) Flebocortid Fiale 1 gr, 500 mg e.v. 100 mg i.m. Solucortef Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg i.m. Bentelan cpr 0,5-1 mg budesonide Budineb, Aircort, Budexan (Fiale 1 mg/2 ml) 5-10 mg/Kg/dose i.m./e.v. 0,1-0,2 mg/Kg os 2 mg in SF (vol max 5 ml) Aerosol Shock anafilattico Broncostruzione, orticaria angioedema Croup Croup Corticosteroidi • • • • • Efficaci se somministrati per via sistemica e precocemente Pari efficacia tra via orale ed e.v. Riducono la gravità dell’attacco, migliorano la funzione respiratoria, limitano i ricoveri, riducono i tempi di ospedalizzazione Ottimizzano l’efficacia dei ß2 Os: Prednisone 1-2 mg/Kg/die in 2-3 somministrazioni; Betametasone 0.1-0.2 mg/Kg/die in 2-3 somministrazioni Endovena: Metilprednisolone 1-2 mg/Kg/6-8 h Idrocortisone 5-10 mg/Kg/6-8 h Raccomandazione di classe A Convulsioni farmaco diazepam nome commerciale Valium Fiale 2 ml = 10 mg dose in emergenza Quando utilizzarlo 0,3 mg/Kg/dose e.v. (1 fiala ogni 30 Kg ripetibile) Convulsioni Micropam 5 mg Fino a 10 Kg Micropam 10 mg Oltre i 10 Kg midazolam 0,2 mg/Kg Midazolam Midazolam 0,2 0,5 mg / Kg - somministrazione per os (assorbimento transmucosale) - somministrazione per e.v. ed i.m. - inizio d’azione rapido (1-5 min) - durata d’azione media (1-5 ore) Ipnovel fiale 5 mg/1ml e 15 mg/3ml Fa rm aco O fas spe cia dal ier H o ß2 Agonisti farmaco nome commerciale beta 2 agonista Ventolin / Broncovaleas (Salbutamolo) spray dose in emergenza Quando utilizzarlo 1 puff/5 Kg (2 puff < Broncostruzione 10 Kg) ogni 20 minuti per 3 volte ACIDO TRANEXAMICO farmaco antistaminico antiH1 (Clorfeniramina) nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo Trimeton Fiale 1 ml = 10 mg 0,3 mg/Kg i.m./e.v. (½ fiala ogni 25 Kg) Orticaria grave Shock anafilattico CLORFENAMINA Antistaminico anti H1 Effetti sedativi relativamente deboli Indicazioni: trattamento e profilassi reazioni allergiche Via di somministrazione: orale, EV, IM, SC Posologia EV (reazioni allergiche gravi): 0,3 mg/kg (max 10 mg) L'effetto terapeutico nella somministrazione EV è praticamente immediato N.B. La forma iniettabile di Clorfenamina può provocare una transitoria ipotensione. ACIDO TRANEXAMICO - Inibitore della fibrinolisi farmaco nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo Acido Tranexamico Tranex Fiale 5 ml = 500 mg 10-20 mg/Kg/die os Emorragie L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza previamente imbevuti di soluzione, e' indicata nelle emorragie a livello cutaneo e oro-rino-faringeo in cui si desideri ottenere una rapida emostasi. ACIDO TRANEXAMICO - posologia L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza previamente imbevuti di soluzione, e' indicata soprattutto nelle emorragie a livello oro-rino-faringeo in cui si desideri ottenere una rapida emostasi. per via orale: somministrare le fiale per os alla dose giornaliera di 10-20 mg/kg 3 volte al giorno oppure di 5-10 mg/kg 6 volte pro die. per via EV: iniziare con 10 mg/kg per via EV lenta; se necessario somministrare quindi 5 mg/kg per fleboclisi a goccia. ANTIBIOTICO farmaco ceftriazone Soluzione fisiologica nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo Rocefin Fiale 3,5 ml = 1 gr Fiale 2 ml = 500 mg 50-70 mg/Kg/dose i.m. Sepsi Fl 250-500 ml Fl 10 ml CHECK LIST FARMACI PER L'EMERGENZA nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo dove si trova scadenza Frigo Adrenalina Fiale 1:1000 0,01 ml/Kg/dose i.m. Shock anafilattico 1 ml = 1 mg 0,2 mg/Kg/dose Aerosol (1 fala ogni 5Kg di peso) Croup 0,1 ml/Kg/dose e.v. Arresto cardiaco 5-10 mg/Kg/dose i.m./e.v. Shock anafilattico Bentelan cpr 0,5-1 mg 0,1-0,2 mg/Kg os Broncostruzione, orticaria/angioedem a Croup Budineb, Aircort, Budexan (Fiale 1 mg/2 ml) Valium 2 mg in SF (vol max 5 ml) Aerosol Croup armadio primo scafale 01/12/2014 1 ml = 1 mg Adrenalina diluita 1:10.000 1 Fiala + 9 ml di SF Flebocortid Fiale 1 gr, 500 mg e.v. 100 mg i.m. Solucortef Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg i.m. Fiale 2 ml = 10 mg Micropam 5 mg Micropam 10 mg Ventolin / Broncovaleas spray Trimeton Fiale 1 ml = 10 mg Tranex Fiale 5 ml = 500 mg Rocefin Fl 250-500 ml Fl 10 ml 0,3 mg/Kg/dose e.v. (1 fiala ogni 30 Kg ripetibile) Fino a 10 Kg Oltre i 10 Kg 1 puff/5 Kg (2 puff < 10 Kg) ogni 20 minuti per 3 volte 0,3 mg/Kg i.m./e.v. (½ fiala ogni 25 Kg) Broncostruzione Orticaria grave Shock anafilattico 10-20 mg/Kg/die os Emorragie 50-70 mg/Kg/dose i.m. Sepsi Convulsioni Va bene… ma Basta Punture!!!!