UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Corso Master di I livello in
SCIENZE TRICOLOGICHE MEDICHE E
CHIRURGICHE
TRATTAMENTO DELLA CALVIZIE CON PRP:
STUDIO SU 258 CASI
Relatrice
Prof.ssa Silvia Moretti
Tesi di
Dott. Cosimo Fasulo
Alopecia Androgenetica
INTRODUZIONE
Introduzione
Alopecia Androgenetica
L’Alopecia
Androgenetica
definita
anche “Calvizie comune” è la più
frequente malattia dei capelli.
Colpisce, nell’arco complessivo della
vita, molte donne e moltissimi uomini.
< 50 anni
> 50 anni
MASCHI
40-50%
60-80%
DONNE
25-30%
40-50%
Introduzione
Alopecia
androgenetica
maschile
Introduzione
Alopecia
Androgenetica
maschile
Introduzione
I
Alopecia
II
androgenetica
femminile
III
Introduzione
Cosa significa allora
Androgenetica?
“dovuta
agli androgeni
ed
alla genetica”.
Introduzione
Deidroepiandrosterone
5
Δ-3β-idrossisteroidodeidrogenasi
Androstenedione
aromatasi
17β-idrossisteroidodeidrogenasi
17β-idrossisteroidodeidrogenasi
Estrone
Testosterone
Δ-5 3β-idrossisteroidodeidro5
Δ Androstenegenasi
aromatasi
diolo
17β-Estradiolo
5-α-reduttasi
Diidrotestosterone
Introduzione
Introduzione
Testosterone
5-α-reduttasi tipo 1
Principalmente nei sebociti,
nel fegato, secondariamente
nei cheratinociti della pelle e
del follicolo, nella papilla
dermica, nelle ghiandole
sudoripare, nei fibroplasti
della cute genitale.
5-α-reduttasi tipo 2
Nell'epididimo, nelle vescicole
seminali, nella prostata, nella
cute dei genitali del feto, nella
guaina epiteliale dei follicoli
piliferi, nei fibroplasti della
pelle dei genitali.
Diidrotestosterone
Introduzione
Immagine
che mostra la
riduzione del
numero dei
follicoli, come
questi sono di
ridotte dimensioni
rispetto alle
ghiandole sebacee
e sono situati
superficialmente
nel derma
Introduzione
Introduzione
Alopecia Androgenetica maschile
Introduzione
Alopecia Androgenetica maschile
Introduzione
Introduzione
Alopecia Androgenetica
Testosterone
5-α-reduttasi tipo 1
Principalmente nei sebociti,
nel fegato, secondariamente
nei cheratinociti della pelle e
del follicolo, nella papilla
dermica, nelle ghiandole
sudoripare, nei fibroplasti
della cute genitale.
5-α-reduttasi tipo 2
Nell'epididimo, nelle vescicole
seminali, nella prostata, nella
cute dei genitali del feto, nella
guaina epiteliale dei follicoli
piliferi, nei fibroplasti della
pelle dei genitali.
Diidrotestosterone
Introduzione
Alopecia Androgenetica
Il
follicolo
miniaturizato
ed i
corpi di
Arao
Introduzione
Alopecia Androgenetica
Introduzione
Alopecia Androgenetica
Telogen
miniaturizzato
Introduzione
Introduzione
Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE
VIA SISTEMICA (orale o intramuscolare)
VIA TOPICA (lozioni)
Introduzione
Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE
VIA SISTEMICA (orale o intramuscolare)
Finasteride
Progesterone
Estradiolo
Ciproterone Acetato
Flutamide
Fitosteroli (Serenoa Repens)
Introduzione
Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE
VIA TOPICA
Minoxidil
Xantine
Progesterone
Estrone
Serenoa Repens
Introduzione
Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE
Bloccare
o ridurre l’azione degli
androgeni sul follicolo pilifero (inibire
l’azione della 5-α-reduttasi)
Stimolare la fase Anagen
Ridurre l’infiammazione al cuoio
capelluto
Prevenire e/o ridurre la fibrosi
follicolare.
Introduzione
Alopecia Androgenetica e nuovi approcci terapeutici
Precursori
ormonali
Analoghi delle PROSTAGLANDINE
Terapia cellulare
FATTORI di CRESCITA autologhi:
PRP (platelet rich plasma)
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
Attivano recettori di membrana specifici.
Hanno funzione di segnalazione cellulare.
Hanno un ruolo fondamentale nella regolazione
della proliferazione cellulare
Svolgono un ruolo fondamentale in molti tipi
cellulari come fattore di rallentamento della
morte cellulare (APOPTOSI)
Stimolano la neoangiogenesi
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
Pdgf
(Platelet derived growth factor): azione
mitogena e angiogenetica, inoltre coordina
gli altri fattori di crescita
Tgf-B (Trasforming growth factor-beta):
determina l’aumento di concentrazioni di
fattori inibenti le CDK
Igf-I/II (Insulin-like growth factor I/II):
stimola la riproduzione cellulare
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
Fgfb (Fibroblast growth factor basic):
stimola la migrazione dei fibroblasti e la
sintesi del collagene
Egf (Epidermal growth factor): stimola le
cellule mesenchimali e le cellule
epidermiche
Kgf (Keratin growth factor): stimola la
produzione e la differenzazione dei
cheratinociti
Vegf (Vascular endothelial growth factor)
tra i più importanti perchè stimola la
neoangiogenesi
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
VEGF: stimola la neoangiogenesi
(STIMOLA IN PARTOLAR MODO LA RETE DI
CAPILLARI INTORNO AL FOLLICOLO ED ALLA
PAPILLA DERMICA)
EGF: agisce sulla guaina follicolare esterna
IGF I/II: agiscono stimolando l’aumento della
riproduzione cellulare
KGF: stimola la produzione dei tricocheratinociti
ritarda l’apoptosi prolungando l’ANAGEN
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
Introduzione
PRP e FATTORI DI CRESCITA
Hordinsky,2008
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
MATERIALI
E
METODI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
20 ml
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
3200 giri per 3 minuti
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
4 - 5 ml
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
5% di Gluconato di Calcio (0,2 – 0,25 ml)
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Giugno 2011 - Dicembre 2012
258 Pazienti (età media 36,5 ±8)
178 maschi (18 – 75 anni. Età media 41,8)
80 donne (17- 72 anni. Età media 52,7)
Materiali e metodi
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
RISULTATI
Risultati
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Risultati
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Risultati
Risultati
1
5
13
12
6 9 10
2
14
15
7
4
8
20
21
22
23
23
17
18
16
29
19
2
34
11
19
3
1
3
33
4
17
16
15
5
18
2831
27
14
6
22
13
7
32
8
9 10
34
26
20
21
11
25
24
23
30
12
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
CONCLUSIONI
Conclusioni
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Il PRP-HT può essere annoverato tra le
nuove terapie mediche per quanto
concerne il problema di alopecia
androgenetica.
Semplicità di esecuzione
Velocità di realizzazione
Conclusioni
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
I casi indicati sono dal II° al V° stadio
della scala di Hamilton/Norwood negli
uomini ed in tutti e tre gli stadi (Ludwig)
nelle donne.
I soggetti che rispondono meglio sono
quelli il cui problema è iniziato da meno
di 8-10 anni.
Conclusioni
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI
Maggiori approfondimenti potranno
riguardare in futuro l’associazione con
altre terapie mediche
GRAZIE A TUTTI
PER
L’ATTENZIONE
