Trattamento delle calvizie con PRP
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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso Master di I livello in SCIENZE TRICOLOGICHE MEDICHE E CHIRURGICHE TRATTAMENTO DELLA CALVIZIE CON PRP: STUDIO SU 258 CASI Relatrice Prof.ssa Silvia Moretti Tesi di Dott. Cosimo Fasulo Alopecia Androgenetica INTRODUZIONE Introduzione Alopecia Androgenetica L’Alopecia Androgenetica definita anche “Calvizie comune” è la più frequente malattia dei capelli. Colpisce, nell’arco complessivo della vita, molte donne e moltissimi uomini. < 50 anni > 50 anni MASCHI 40-50% 60-80% DONNE 25-30% 40-50% Introduzione Alopecia androgenetica maschile Introduzione Alopecia Androgenetica maschile Introduzione I Alopecia II androgenetica femminile III Introduzione Cosa significa allora Androgenetica? “dovuta agli androgeni ed alla genetica”. Introduzione Deidroepiandrosterone 5 Δ-3β-idrossisteroidodeidrogenasi Androstenedione aromatasi 17β-idrossisteroidodeidrogenasi 17β-idrossisteroidodeidrogenasi Estrone Testosterone Δ-5 3β-idrossisteroidodeidro5 Δ Androstenegenasi aromatasi diolo 17β-Estradiolo 5-α-reduttasi Diidrotestosterone Introduzione Introduzione Testosterone 5-α-reduttasi tipo 1 Principalmente nei sebociti, nel fegato, secondariamente nei cheratinociti della pelle e del follicolo, nella papilla dermica, nelle ghiandole sudoripare, nei fibroplasti della cute genitale. 5-α-reduttasi tipo 2 Nell'epididimo, nelle vescicole seminali, nella prostata, nella cute dei genitali del feto, nella guaina epiteliale dei follicoli piliferi, nei fibroplasti della pelle dei genitali. Diidrotestosterone Introduzione Immagine che mostra la riduzione del numero dei follicoli, come questi sono di ridotte dimensioni rispetto alle ghiandole sebacee e sono situati superficialmente nel derma Introduzione Introduzione Alopecia Androgenetica maschile Introduzione Alopecia Androgenetica maschile Introduzione Introduzione Alopecia Androgenetica Testosterone 5-α-reduttasi tipo 1 Principalmente nei sebociti, nel fegato, secondariamente nei cheratinociti della pelle e del follicolo, nella papilla dermica, nelle ghiandole sudoripare, nei fibroplasti della cute genitale. 5-α-reduttasi tipo 2 Nell'epididimo, nelle vescicole seminali, nella prostata, nella cute dei genitali del feto, nella guaina epiteliale dei follicoli piliferi, nei fibroplasti della pelle dei genitali. Diidrotestosterone Introduzione Alopecia Androgenetica Il follicolo miniaturizato ed i corpi di Arao Introduzione Alopecia Androgenetica Introduzione Alopecia Androgenetica Telogen miniaturizzato Introduzione Introduzione Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE VIA SISTEMICA (orale o intramuscolare) VIA TOPICA (lozioni) Introduzione Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE VIA SISTEMICA (orale o intramuscolare) Finasteride Progesterone Estradiolo Ciproterone Acetato Flutamide Fitosteroli (Serenoa Repens) Introduzione Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE VIA TOPICA Minoxidil Xantine Progesterone Estrone Serenoa Repens Introduzione Alopecia Androgenetica: TERAPIE MEDICHE Bloccare o ridurre l’azione degli androgeni sul follicolo pilifero (inibire l’azione della 5-α-reduttasi) Stimolare la fase Anagen Ridurre l’infiammazione al cuoio capelluto Prevenire e/o ridurre la fibrosi follicolare. Introduzione Alopecia Androgenetica e nuovi approcci terapeutici Precursori ormonali Analoghi delle PROSTAGLANDINE Terapia cellulare FATTORI di CRESCITA autologhi: PRP (platelet rich plasma) Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA Attivano recettori di membrana specifici. Hanno funzione di segnalazione cellulare. Hanno un ruolo fondamentale nella regolazione della proliferazione cellulare Svolgono un ruolo fondamentale in molti tipi cellulari come fattore di rallentamento della morte cellulare (APOPTOSI) Stimolano la neoangiogenesi Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA Pdgf (Platelet derived growth factor): azione mitogena e angiogenetica, inoltre coordina gli altri fattori di crescita Tgf-B (Trasforming growth factor-beta): determina l’aumento di concentrazioni di fattori inibenti le CDK Igf-I/II (Insulin-like growth factor I/II): stimola la riproduzione cellulare Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA Fgfb (Fibroblast growth factor basic): stimola la migrazione dei fibroblasti e la sintesi del collagene Egf (Epidermal growth factor): stimola le cellule mesenchimali e le cellule epidermiche Kgf (Keratin growth factor): stimola la produzione e la differenzazione dei cheratinociti Vegf (Vascular endothelial growth factor) tra i più importanti perchè stimola la neoangiogenesi Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA VEGF: stimola la neoangiogenesi (STIMOLA IN PARTOLAR MODO LA RETE DI CAPILLARI INTORNO AL FOLLICOLO ED ALLA PAPILLA DERMICA) EGF: agisce sulla guaina follicolare esterna IGF I/II: agiscono stimolando l’aumento della riproduzione cellulare KGF: stimola la produzione dei tricocheratinociti ritarda l’apoptosi prolungando l’ANAGEN Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA Introduzione PRP e FATTORI DI CRESCITA Hordinsky,2008 PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI MATERIALI E METODI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI 20 ml Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI 3200 giri per 3 minuti Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI 4 - 5 ml Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI 5% di Gluconato di Calcio (0,2 – 0,25 ml) Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Giugno 2011 - Dicembre 2012 258 Pazienti (età media 36,5 ±8) 178 maschi (18 – 75 anni. Età media 41,8) 80 donne (17- 72 anni. Età media 52,7) Materiali e metodi PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI RISULTATI Risultati PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Risultati PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Risultati Risultati 1 5 13 12 6 9 10 2 14 15 7 4 8 20 21 22 23 23 17 18 16 29 19 2 34 11 19 3 1 3 33 4 17 16 15 5 18 2831 27 14 6 22 13 7 32 8 9 10 34 26 20 21 11 25 24 23 30 12 PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI CONCLUSIONI Conclusioni PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Il PRP-HT può essere annoverato tra le nuove terapie mediche per quanto concerne il problema di alopecia androgenetica. Semplicità di esecuzione Velocità di realizzazione Conclusioni PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI I casi indicati sono dal II° al V° stadio della scala di Hamilton/Norwood negli uomini ed in tutti e tre gli stadi (Ludwig) nelle donne. I soggetti che rispondono meglio sono quelli il cui problema è iniziato da meno di 8-10 anni. Conclusioni PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e CAPELLI Maggiori approfondimenti potranno riguardare in futuro l’associazione con altre terapie mediche GRAZIE A TUTTI PER L’ATTENZIONE
