Prima e Dopo - medical institute milano

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PRP> Platelet Rich Plasma
( Generic Method Presentation )
Come funziona?
La risposta medica
all’invecchiamento della pelle è:
La BIORIVITALIZZAZIONE
ETEROLOGA
AUTOLOGA
Vitamine, Aminoacidi e altre sostanze
fondamentali necessarie ai processi
replicativi dei fibroblasti.
Rivitalizzazione Autologa
La biorivitalizzazione autologa prevede l’utilizzo di
plasma che funge da recipiente di:
•
•
•
•
Fattori di crescita rilasciati dalle piastrine.
Interleuchine
Prodotti del metabolismo endogeno
Predotti esogeni precedentemente somministrati e
rilevabili nel plasma nella loro forma biologicamente
attiva
• “Stem cell” ematiche
Rivitalizzazione Autologa
Iniezioni di plasma arricchito in piastrine sono utilizzate in
medicine per diversi scopi:
•
•
•
•
•
•
Ulcerazione cronica della gamba
Chirurgia odontoiatrica
Chirurgia del colon rettale: fissurazioni e fistole anali
Oftalmologia
Medicina sportiva
Chirurgia: ortopedica e artroscopica, maxillo-facciale,
cardiaca
Storia
•Il Dr. Allan Mishra fu il primo chirurgo ad iniettare il PRP
per trattare la tendinite cronica del gomito nel 2002
•Marx et all dell’Università di Miami (2005)
•La tecnica PRP è stata utilizzata in campo medicoestetico nel 2006 dal Dr. Otto (Londra, UK)
Storia
Dall’esperienze di questi specialisti, nel
2006 un chirurgo plastico giapponese
creò una tecnica di rigenerazione
cellulare autologa (PRP) utilizzando il
plasma ricco delle piastrine del paziente
e leucociti.
•Dr. Toit et al dell’Università di
Stellenbosch (2007)
Plasma ricco di piastrine
Biorivitalizzazione autologa
plasma arricchito
PROTEINE PLASMATICHE
CELLULE STAMINALI
NUTRIENTI
PIASTRINE
INTERLEUCHINE
LEUCOCITI ATTIVI
+
Ioni Calcio
Nucleosidi
Granuli densi
Fattori di crescita
Alfa-granuli
Fattori di coagulazione
Modalità di attivazione Piastrinica
l ’attivazione piastrinica può essere
Indotta dal Calcio :
Il calcio si lega a specifiche
proteine (calmodulina, trombina)
attivandole e rendendole capaci
di degranulare le piastrine.
In tal modo si avvia anche il
processo di formazione del
coaugulo che imprigiona le
cellule presenti e gli stessi fattori
di crescita impedendone la
diffusione
Indotta dai nucleosidi (ADP)
Questa modalità non determina
la formazione del coaugulo,
pertanto i fattori di crescita
sono meno imbrigliati e liberi di
diffondersi anche lontano dal
sito di degranulazione.
Meccanismi di degranulazione piastrinica
Meccanismi di attivazione
ADP
Granuli
densi
Granuli
densi
Collagene
Cacalmodulina
TXA2
LL
Alfa
GPIIb-IIIa
granuli
Ca- Trombina
Forza di taglio
Legame al
Fibrinogeno
Granuli piastrinici
• GRANULI ALFA:
o
o
o
o
o
o
PDGF
TGF beta
TGF alfa
FGF
EGF
IGF I
• GRANULI DENSI:
o
o
o
o
ADP
ATP
Calcio
Serotonina
Attivazione piastrinica ADP mediata
ADP
ADP
P2Y1
P2Y12
-
Gaq
ATP cAMP
Fasi iniziali
(shape change)
Ca++
Amplificazione
AGGREGAZIONE
PIASTRINICA
POTENZIAMENTO
DELLA SECREZIONE
PIASTRINICA
Piastrine e Fattori di crescita
•I fattori di crescita sono proteine
biologicamente attive
•Esplicano la loro azione legandosi a
recettori di membrane
•In qualità di mediatori biologici
inducono:
– Chemiotassi
– Proliferazione cellulare
– Differenziazione cellulare
Processi chiave della riparazione
e
rigenerazione tissutale
PRP
PRP + nucleosidi + ioni calcio
sinergia di efficacia incredibile
per la rigenerazione cutanea
I nucleosidi
•
Sono molecole derivanti dall’unione di una base azotata con una
molecola di zucchero (il ribosio)
•
Studi biochimici dimostrano che hanno una notevole capacità
stimolante sulle cellule fibroblastiche
•
L’adenosina in particolare grazie a recettori di membrana specifici
presenti sulle piastrine riesce a degranularle in modo diretto e
completo.
Vantaggi nell’ utilizzo di PRP con calcio e nucleosidi
• Degranulazione piastrinica completa
• Stimolazione fibroblastica nucleoside-mediata
• Ritardata formazione del coagulo fibrinico
AD P
ADP
Piastrina
Ridotto legame al fibrinogeno
Preparazione
•
Prelievo di sangue (4 - 16 ml max)
•
Centrifugazione a 2000 giri x 5 minuti
•
Separazione (2 - 8 ml di plasma)
•
Prelievo di 2 ml di plasma per singola provetta con la
siringa da 3 ml in dotazione
•
Miscelazione del plasma con l’attivatore (0,5 ml x 2 ml
di plasma)
•
Attivazione delle piastrine con i Nucleosidi
•
Iniezione intradermica/ipodermica
•
•
Formazione della rete intradermica di fibrina
in 8-10 min.
Tecnica di iniezione
Iniezioni multiple (0.05 a 0.1 per singola
iniezione) con ago da 30G,
con la tecnica multipricking o lineare
retrograda, per un totale massimo di 8 ml
(se necessario).
Per un veloce effetto filler e per correzioni
volumetriche temporanee è possibile
attendere la gelificazione del plasma, dopo
averlo attivato
E’ consigliabile massaggiare l’area trattata
per un paio di minuti.
La stimolazione di
neocollagene avviene nel
corso dei 30 giorni
successivi al trattamento.
Post-trattamento
Si consiglia :
• Somministrazione di acidi grassi omega 3 alla dose di 2
gr/die a partire dai 30 giorni antecedenti, fino alla sera
prima del trattamento.
• Somministrazione di sostanze antiossidanti (ACE
complex, Idebenone ecc), di vitamine, di antibiotici 24
ore prima del trattamento
• Un’ora prima del trattamento si consiglia una colazione
ricca in zuccheri al fine di ottenere la massima
concentrazione glicidica plasmatica e insulinemica
Vantaggi della metodica
• Utilizzo di provette senza gel pixotropici che garantiscono
massima sicurezza e assenza di qualsiasi possibile
reazione allergica .
• Bassa velocità di centrifugazione che permette una
separazione solo dei globuli rossi , senza lisi cellulare e
senza la perdita dei vari fattori nutrienti presenti nel
sangue.
PRP : effetti
PRP
Rinnovo dello strato
corneo
Stimolazione dello
strato Germinativo
Stimolazione del
derma
BIO
STIMOLAZIONE
Correzione
delle rughe
Ricostruzione/
Riorganizzazione
della pelle
Azioni
Trattamento Rughe
Ottimizza la cicatrizzazione/guarigione dei danni cutanei grazie alle proprietà
viscostatiche
Idratazione attiva e endogena
L’acido ialuronico endogeno ha un potenziale igroscopico significativo.
Riempie in misure uguali gli spazi tra le fibre di collagene della matrice
cellulare riducendo le perdite d’acqua.
Ottimizzazione della Luminosità
Contribuisce alla formazione dei vasi sanguigni neo-formati in vivo
Stimolazione della crescita cellulare
Proliferazione dei fibroblasti giovani e senescenti
Indicazioni per PRP
•
•
•
•
•
•
•
Rinnovamento cutaneo
Riparazione dei danni cellulari da raggi UV
Trattamento delle cicatrici e delle lesioni cutanee
(ex Post acne)
Fotoinvecchiamento
Pelle stressata, ipossica e matura
Pelle pre e post – menopausa
Stimola del rinnovo cellulare
Indicazioni in medicina estetica
•
Biorivitalizzazione anti-aging
•
Idratazione profonda della pelle stanca e pallida e
trattamento delle rughe
•
Densificazione della pelle matura, con pori
dilatati e senza compattezza.
Una sessione ogni 3 - 4 mesi
Aree Trattabili
Doppio
Mento
Decolletè
Addome
Braccia
Fianchi
Glutei
Interno coscia
Mani
Interno
ginocchia
Esterno
coscia
Aree Trattabili
Cuoio Capelluto
Fronte
Tempia
Zona periorbitale
Guance
Zona perilabiale
Contorno viso
Collo
Controindicazioni
•
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•
•
•
•
•
•
Sindrome con alterazioni delle funzionalità delle piastrine
Trombocitopenia
Ipo fibrinoginemia
Instabilità emodinamica
Sepsi
Infezioni acute o croniche
Malattia cronica del fegato
Terapia Anticoagulante
Effetti collaterali
•Iperemia diffusa
•Lieve sensazione dolorosa
•Leggero gonfiore
•Leggero e temporaneo sbiancamento
locale
FOTO
Prima e Dopo
Prima e Dopo
Immediatamente Dopo
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 4 mesi
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 6 mesi
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 4 mesi
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 4 mesi
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 3 mesi più Ancorage
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 6 mesi
Prima e Dopo
Una sessione – Dopo 5 mesi
Prima e Dopo
Una sessione: Immediatamente Dopo – Dopo 3 mesi – Solo collo
Conclusioni
La rigenerazione cellulare autologa con
P.R.P., è una metodica semplice e facile da
preparare, che utilizza il sangue autologo del
paziente in associazione con i nucleosidi in
modo tale da ottenere non solo il
ringiovanimento cutaneo ma anche una
prevenzione contro l’invecchiamento
senza notevoli effetti collaterali, con una sola
sessione ogni 3 - 4 mesi.
Grazie per la vostra attenzione!