L’otite, gli antibiotici
e l’omeopatia
I PARTE
Dott. G. Trapani
La gestione del paziente
pediatrico affetto da Oti-
Tra i fattori predisponenti
te Media Acuta (O.M.A.)
è fonte nel Pediatra e nei
genitori di grandi angosce. Per un bambino che
piange per il dolore ad un
viene individuata la
struttura anatomica
dell’orecchio (la Tromba
orecchio, o che presenta
febbre con difficoltà a
sempre
l’inter-
dei bambini deve affrontare questo problema (4).
Tra questi il 50% ha almeno una ricaduta, il 30%
soffrirà di OMAR (6). Tra
i
fattori
predisponenti
viene individuata la strut-
d’Eustachio) e l’ingresso
mangiare, a dormire è richiesto
meno il trenta per cento
tura anatomica dell’orecchio (la Tromba d’Eusta-
precoce in comunità.
chio) e l’ingresso preco-
vento immediato del Pe-
ce in comunità. Tra gli
diatra. La terapia che ne
agenti eziologici, il 70%
consegue è un’associa-
sono batteri (streptococ-
zione tra antiinfiammatori, antibiotici, mu-
chi, emofili,, branhamelle, il 30% sono vi-
colitici ed analgesici. Quando questi epi-
rus (4.6). Spesso l’OMA si trasforma in OME
sodi si ripetono con una frequenza di tre
per la presenza di un versamento endo-
quattro per anno la malattia è inquadrata
timpanico che si risolve spontaneamente
come
in 3 - 6 mesi (5).
Otite
Media
Acuta
Ricorrente
(O.M.A.R.). Infine se tra un episodio e l’al-
In Omeopatia la Diatesi che presenta con
tro il bambino presenta, in assenza di se-
più frequenza le malattie dell’orecchio me-
gni o sintomi, un versamento nella cavità
dio è quella Tubercolinica, anche se non
endotimpanica, la malattia viene definita
possiamo dimenticare gli Psorici con la lo-
come Otite Media con Effusione (O.M.E.)
ro diatesi linfatica ed i Sicotici per la ten-
Questo tipo di malattia è molto diffuso in
denza ad ammalarsi se esposti al tempo
età pediatrica, si presenta spesso con dei
umido. I pazienti Tubercolinici presentano
focolai epidemici in piccole comunità, se-
delle tendenze morbose a carattere psori-
gue banali infezioni delle alte vie respira-
co con affezioni recidivanti e periodiche
torie, e tra i sei ed i quindici mesi di età al-
delle vie aeree superiori, oltre ai sintomi ti-
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pici di disritmia neuroendocrina, elimina-
di prevalentemente all’otite nello stadio do-
zioni cutaneo-mucose e turbe della circo-
loroso e all’otite siero-mucosa. Mentre, per
lazione venosa. Tra le modalità tipiche tro-
la forma con otite purulenta e secretiva, se
viamo un aggravamento con le variazioni
non risponde al trattamento omeopatico,
climatiche, il tempo freddo ed umido, nei
occorrerà sicuramente una terapia più ag-
luoghi chiusi. Tra i rimedi tubercolinici che
gressiva.
più frequentemente vengono interessati da
NELLA PRIMA FASE della malattia quando
OMA ricordiamo Natrum Muriaticum, Sili-
i dolori auricolari iniziano in modo rapido
cea, Pulsatilla, Iodum, Kalium Carbonicum,
e violento si deve pensare subito ai tre ri-
Kalium Muriaticum ecc.(8,2). La terapia
medi classici BELLADONNA 7 CH, ACO-
omeopatica si basa quindi sui due cardini
NITUM 7 CH, CHAMOMILLA 7 CH.
fondamentali del trattamento di terreno e
ACONITUM 7 CH presenta un inizio bru-
del trattamento sintomatico.
sco, violento, dopo un colpo di vento fred-
Il rischio della comparsa di complicazioni
do (maestrale, tramontana). Il paziente si
in corso di OMA è stato notevolmente ridi-
sveglia la notte, con sensazione di freddo,
mensionato da uno studio olandese (11)
irrequietezza, brividi, paura. La cute è sec-
eseguito su 5.000 bambini sopra l’anno di
ca e calda. Oltre ad altri dolori sparsi per
età e trattati con analgesici e decongestio-
il corpo, il malato si lamenta di otalgia con
nanti locali. Sono stati riscontrati solo due
l’orecchio con il padiglione arrossato e cal-
casi di mastoidite pari allo 0,04% e solo il
do. Peggiora di notte verso le 23 - 24 ed in
3% ha avuto otorrea per più di tre settima-
ambienti caldi.
ne. Infine pare che forme difficili e com-
BELLADONNA 7 CH presenta un inizio im-
plicate di OMA siano legate ad un uso im-
provviso, violento con viso caldo, arrossa-
proprio dell’antibioticoterapia, e che sia le
to, sudato pupille midriatiche. Il paziente
OMAR che le OME siano dovute a germi
è freddoloso, rimane coperto anche se su-
resistenti selezionati da interventi impropri
da. Il dolore all’orecchio è battente, mar-
(1).
tellante ed il timpano si presenta rosso fiam-
L’angoscia della mastoidite o delle seque-
mante. Questo rimedio ha un’azione sia lo-
le a lungo termine, come l’otite colestea-
cale sull’orecchio sia generale sui sintomi
tomatosa, la timpanosclerosi, l’ipoacusia
dell’infezione che è iniziata.
sono i motivi principali che spingono il me-
CHAMOMILLA 7 CH è un rimedio indica-
dico ad un uso indiscriminato degli anti-
to per i pazienti ipersensibile , irritabile, ir-
biotici. L’omeopata ha sempre utilizzato ri-
requieto, con una guancia rossa calda dal
medi che agendo a livello dell’orecchio me-
lato leso. Il bambino desidera essere por-
dio e del tessuto adenoideo riducono il tem-
tato in braccio, chiede tutto e contempo-
po della malattia e consentono di evitare
raneamente rifiuta tutto. Il dolore è acuto,
la comparsa delle eventuali complicazioni.
pungente e peggiora di notte, per effetto
(2,7,9).
del calore e delle bevande calde.
Il trattamento omeopatico si rivolge quin-
Superata questa fase iniziale distinguiamo
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due gruppi di pazienti, quelli che: 1)han-
soffiando il naso. La lingua è ricoperta da
no sete ed apprezzano il calore locale. 2)
un secreto biancastro. Si aggrava con il fred-
quelli che non hanno sete e richiedono gli
do, i movimenti e l’umidità. Migliora con il
impacchi freddi.
calore secco.
NEL PRIMO CASO:
NEL SECONDO CASO:
ARSENICUM ALBUM, verrà somministrato
FERRUM PHOSPHORICUM 7 CH, PULSA-
in dose singola a 15 CH per quei pazienti
TILLA 7 CH , APIS 7 CH, HYDRASTIS 7 CH,
che con il dolore nevralgico proveranno
KALIUM SULFURICUM 7 CH .
giovamento dalle applicazioni di calore in
FERRUM PHOSPHORICUM 7 CH in gra-
tutte le forme, applicazione locale, calore
nuli per pazienti con il viso sofferente, pal-
ambiente, bevande ed alimenti caldi, e si
lido. La febbre aumenta lentamente, i do-
aggraveranno tra l’una e le tre di notte.
lori all’orecchio sono pulsanti con conge-
Quindi verranno scelti dei rimedi sintoma-
stione del timpano, ci sono vampate di ca-
tici tra CAPSICUM 7 CH, KALIUM BICH-
lore al viso ed al capo. Spesso compaiono
ROMICUM 7 CH, KALIUM MURIATICUM 7
fenomeni emorragici localizzati, epistassi,
CH.
otiti congestizie, espettorato striato di san-
CAPSICUM 7 CH in granuli per i pazienti
gue. Peggioramento notturno tra le 4 e le
freddolosi con poca capacità di difesa ver-
6, miglioramento con applicazioni fresche
so le infezioni. La sintomatologia interessa
locali.
la regione del trago e la punta del mastoi-
PULSATILLA 7 CH in granuli per pazienti
de, molto sensibile al tatto. Il dolore viene
che repentinamente presentano stati di agi-
recepito come bruciore che migliora con il
tazione e di grande calma. Sono freddolo-
caldo e si aggrava con il freddo.
si, capricciosi, agitati. Nonostante la fred-
KALIUM BICHROMICUM 7 CH in granu-
dolosità, migliorano con l’aria aperta e peg-
li per pazienti che presentano uno scolo
giorano con il caldo.
nasale irritante, spesso, vischioso, filante,
APIS 7 CH in granuli per i pazienti che non
giallo verdastro, che forma dei tappi duri
presentano sete, la lingua è rossa e pulita,
ed aderenti al naso. La rinorrea è anterio-
i dolori sono pungenti e cocenti e peggio-
re e posteriore con starnuti e tosse. Migliora
rano al contatto con il caldo, migliorano
con le applicazioni calde ed in una came-
con il fresco.
ra calda, peggiora con il freddo, la sera e
HYDRASTIS 7 CH in granuli per il paziente
la notte.
che presenta secrezioni giallastre, irritanti
KALIUM MURIATICUM 7 CH in granuli
e pruriginose. Presenta modalità di aggra-
per i pazienti che producono dal naso es-
vamento e miglioramento simili a Pulsatil-
sudati fibrinosi, biancastri, vischiosi di dif-
la, ma il paziente è molto più collerico. Si
ficile espulsione. Il catarro interessa la
aggrava con il calore ed in una camera cal-
Tromba d’Esustachio il naso ed il faringe.
da. Migliora all’aria aperta e con il riposo.
Compare un’ipoacusia con sensazione di
KALIUM SULFURICUM 7 CH in granuli
corpi estranei nell’orecchio deglutendo o
per pazienti che presentano le stesse mo-
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dalità di Pulsatilla ma con secrezioni estre-
questo periodo riduce veramente il versa-
mamente irritanti e fastidiose. Il carattere è
mento retrotimpanico, ma poiché i rischi
estremamente irritabile, ostinato e pronto
reali per il linguaggio, per l’udito non so-
a mettersi in collera.
no ancora stati quantificati chiaramente, si
IN TUTTI I CASI quando il dolore è persi-
deve essere molto prudenti nell’impostare
stente elevato con una lingua rossa, pulita
questo tipo di cura. Dopo sei settimane dal-
con alito nauseabondo viene somministra-
l’episodio acuto, il versamento retrotimpa-
to PYROGENIUM 15 CH in dose. Se il do-
nico si risolve nella quasi totalità dei casi,
lore interessa il retro dell’orecchio, la zona
anche quelli non trattati con antibiotico.
mastoidea, e si teme per l’insorgenza di una
(10)
mastoidite è bene somministrare rapida-
In caso di secrezione timpanica ricorrente
mente una dose di HEPAR SULFUR 15 CH.
possono essere utilizzati molti rimedi omeo-
Comunque anche nel caso di un’otite pu-
patici. Tra questi ricordiamo: PULSATILLA,
rulenta con perforazione timpanica le opi-
HEPAR SULFUR, MERCURIUS SOLUBILIS,
nioni sul trattamento antibiotico sono no-
HYDRASTIS,
KALIUM
BICHROMICUM,
tevolmente discordanti. Due metanalisi
ecc. Ricordiamo che in questi casi i rimedi
pubblicate nel 1997 negli U.S.A. portano ri-
devono essere utilizati prevalentemente in
sultati totalmente discordanti. La prima (3)
basse diluizioni e solo se la raccolta di pus
dice che non ci sono differenze significa-
è aperta e può essere drenata. Le alte di-
tive nell’efficacia tra i diversi tipi di anti-
luizioni possono avere la capacità di fare
biotici e nella durata del trattamento ( da
riassorbire la secrezione purulenta, ma se
cinque a dieci giorni. La seconda metana-
questo non avviene rapidamente, cioè con
lisi afferma che la durata minima della te-
il rapido miglioramento della sintomatolo-
rapia antibiotica nell’OMA deve essere di
gia è meglio sospendere la terapia. Quin-
dieci giorni. La “moda” di fare profilassi nel-
di occorrerà un atteggiamento molto vigi-
le forme di OMAR per almeno sei mesi con
le da parte del medico e del paziente.
diversi tipi di antibiotici è stata fortemente
PULSATILLA presenterà del pus giallo den-
minata da uno studio prospettico svedese
so con il paziente che non si lamenta mai
(11). Hanno seguito due gruppi di bambi-
del dolore. Sono lunatici, piagnucolosi,
ni, fino a dieci anni. Il primo aveva una fre-
freddolosi, ma non sopportano gli ambienti
quenza di OMA ed OME quasi doppia del
caldi.
secondo fra i tre ed i sette anni, tra i sette
HEPAR SULFUR hanno una secrezione pu-
ed i dieci la frequenza di malattia era pra-
rulenta, giallastra, densa maleodorante con
ticamente sovrapponibile. Nelle OME la te-
tracce di sangue. Sono irritabili, peggiora-
rapia medica antibiotica viene associata a
no con il freddo, le correnti d’aria e l’in-
steroidi cure termali, ginnastica tubarica,
verno.
adenoidectomia, drenaggio transtimpani-
MERCURIUS SOLUBILIS presenta delle se-
co. Se viene somministrato i farmaco deve
crezioni giallo verdastre con tracce di san-
essere dato per almeno 15 giorni, e dopo
gue, eczema al padiglione auricolare ester-
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no. Peggiorano di notte, sono freddolosi,
di base: La profilassi farmacologica dell’otite me -
ma sudano a letto.
dia acuta ricorrente. - Medico e Bambino 1990;
HYDRASTIS sono frequentemente delle
7:23.
otiti associate a sinusiti, il pus non puzza
7) PONCET J.E.: Homeopathie pediatrique. - ed. Boi-
e non irrita. Peggiorano per il freddo sec-
ron Lyon 1991;82-85
co.
8) MICCHICHÈ G.M.: Omeopatia e pediatria. - ed.
KALIUM BICHROMICUM presenta del se-
Tecniche Nuove Milano 1995; 216-217
creto giallo mucoso, filante, colloso. Il se-
9) RAIMO F.: Curare l’otite senza antibiotici: si può
creto è maleodorante. Peggiora con il fred-
fare. - Pediatria 1998;7:24-28
do umido. Migliora con il calore.
10) RYDING M. ET ALL.: sequelae of recurrente acu te otitis mediae. Ten years follow up of prospectively
studied cohort of children. - Acta Paediatrica 1997;
86: 1208
Sicuramente è confortante per il Medico
11) VAN BUCHEM FL ET ALL.: Acute otitis media:
Omeopata leggere queste informazioni su
a new treatment strategy. - BMJ 1985; 290: 1033
lavori compiuti da Ricercatori seri e svincolati da logiche commerciali farmacologiche. Di fronte all’abuso fatto dell’antibioticoterapia, i rimedi omeopatici si rivelano
dei validi sostituti. Questi vengono somministrati sia nelle forme acute che in quelle ricorrenti migliorano la prognosi, evitano le complicazioni ed accellerano la guarigione
BIBLIOGRAFIA
1) ARNOLD K.E.: Risk factors for carriage of drugresistant. Streptococcus pneumoniae among chil dren in Menphis, Tennessee. J. Ped. 1996;128:757
2) COMITO R.: introduzione allo studio dell’omeo patia ed Tecniche Nuove Milano, 1993; 194:210.
3) CULPEPPER L. ET ALL: Routine antimicrobical treatment of acute otitis media: is it necessary? JAMA 1997; 278:1643.
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initial treatment fo children with acute otitis me dia? A Meta-analysis. - BMJ1997; 314 : 1526.
5) DUCROZ V. ET ALL: L’otite seromuqueuse de l’en fant. - Rev. Prat. Med. Gen. 1997;11:25.
6) Gruppo di Lavoro Ricerca e Pratica in Pediatria
CAHIERS
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