PREMIO NDF AZTECA MILLING EUROPE 2013 MODULO DI DOMANDA PARTECIPAZIONE PRESENTARE ENTRO IL 31/08/2013 Al Comune di 30022 CEGGIA OPPURE e-mail: [email protected] ..l.. sottoscritt. ……………………...………………………...nat ... a …………………………………. (prov. …….) il .……....., residente a.......................... (prov. …….), CAP ............. in Via/Piazza ............................................n. .... e domiciliat.. a …………….............(prov.…….), in Via/Piazza ………………………………………………………….. n. …….. , Telefono ….…….…...……......... Cellulare ……………..…………. Indirizzo e-mail ..…......…………………………..…...…………., in possesso di tutti i requisiti previsti dal bando, del contenuto del quale è a perfetta conoscenza, CHIEDE di partecipare alla selezione per l’assegnazione di una delle 3 borse di studio in palio, e a tal fine DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 28/12/2000 N. 445 - di essere iscritto per l’anno 2012/2013 al Corso di laurea triennale [ ] magistrale [ ] (barrare solo la voce di riferimento) in (inserire nome del corso di laurea) …………………………… ……..……...........................…, facoltà..............................................., Università .......... ...................; - che la normale durata del corso di laurea di cui sopra è di anni .... ; - di aver frequentato, nell’anno accademico 2012/ 2013, l’anno di corso num. .... (inserire se si è frequentato il 1°, 2°, 3° anno di corso); - di NON essere fuori corso: - che tutta la documentazione allegata è conforme all’originale Ceggia, …………………….. Firma ……………………………………………….. Documentazione obbligatoria da allegare alla domanda di partecipazione: a) Certificato di iscrizione rilasciato dall’Università b) Piano di studi approvato (documento rilasciato dall’Università) c) Esami sostenuti (documento rilasciato dall’Università) d) Curriculum Vitae e) SOLO PER GLI IMMATRICOLATI ALLUNIVERSITA’ NELL’ANNO ACCADEMICO 2012/ 2013: copia del diploma di maturità f) copia attestazione I.S.E.E. g) fotocopia documento di identità Le domande incomplete o non rispettose dei parametri riportati nel bando non saranno prese in considerazione.