modulo - Dipartimento di Studi per l`Economia e l`Impresa

DiSEI
Dipartimento di Studi per l’Economia e l’Impresa
__l__ sottoscritt _______________________________________________________________________
nat __ il ________________________ a _____________________________________________
Prov._______ Residente in Via_________________________________________________ n.________
Comune di ________________________________________CAP _________ Prov. ______ iscritto per
l’A.A.______________al ________anno del Corso di Laurea/Laurea magistrale in
_____________________________________________________ Dipartimento ____________________
matricola______________________ Recapito telefonico: _________ / ___________________________
CHIEDE
Il riconoscimento in crediti formativi in base ai seguenti attestati di lingua trasmessi in allegato alla
presente
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Luogo __________________________data______________________________
Firma
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Via Perrone, 18 – 28100 NOVARA (NO) – Italia – Tel. +39 0321 375 520 – Fax. +39 0321 375 512