Controllo della pressione arteriosa Controllo della pressione arteriosa • Controllo locale (o intrinseco) • Riflessi simpatici (o estrinseco nervoso) • Controllo ormonale (o estrinseco ormonale) Controllo locale • pO2 pCO2 pH vasodilatazione vasocostrizione – Iperemia attiva – Iperemia reattiva • Temperatura vasodilatazione vasocostrizione • Ioni inorganici Ca2+ vasocostrizione K+ vasodilatazione • Adenosina vasodilatatore • Chinine (bradichinina)(NO) vasodilatatore – Ghiandole salivari e sudoripare • Istamina (NO) vasodilatatore • Prostaglandine PGE2 PGA2 vasodilatatrici PGF2 vasocostrittrici Iperemia attiva Iperemia reattiva Autoregolazione miogena PAM Flusso = ———— R Controllo estrinseco del flusso sanguigno periferico Fibre vasocostrittrici ortosimpatiche • Innervano tutti i distretti circolatori soprattutto cutaneo e splancnico. • Fibre amieliniche (diam. 3-5 m). • Frequenza di scarica – 3-4/sec riposo – 10-20/sec vasocostrizione. • Noradrenalina (fibre adrenergiche) α-recettori. Recettori α1 e β2-adrenergici Tessuto muscolare scheletrico, cardiaco e fegato ( 2-AR). Controllo ormonale • Angiotensina Angiotensinogeno angiotensina I angiotensina II renina ACE Vasocostrittore aumenta la resistenza circolatoria periferica • Vasopressina (ADH) Controllo nervoso della pressione arteriosa Barocettori Centri di controllo bulbo-pontini NTS Neuroni del bulbo ventrolaterale caudale Nucleo motore dorsale del vago Neuroni del bulbo ventrolaterale rostrale Nuclei pregangliari vasomotori posti nella colonna intermedio laterale del midollo spinale (IML). Riflessi barocettivi Riflessi chemiocettivi pO2 pCO2 pH gettata cardiaca resistenza periferica PAM Riflessi volocettivi Sistole atriale Diastole atriale Recettori atriali B • Aumento della frequenza cardiaca (ortosimpatico) • Vasodilatazione circolo renale Controllo a lungo termine Controllo degli scambi idro-salini (volemia) Risposte mediate dall’ADH Controllo a lungo termine Risposte mediate dall’aldosterone Controllo cardio-circolatorio integrato