cardioPAT
®
I nuovi orizzonti
dell’autotrasfusione cardiovascolare
Trasfusioni allogeniche: conoscere i rischi
Qual è il costo delle complicanze associate al sangue
allogenico?
Quali sono i vostri tassi di trasfusione intraoperatoria
e postoperatoria, rispettivamente?
I rischi e i costi associati all’utilizzo del sangue allogenico sono ben documentati. Con un
costo che può raggiungere i 1.400 dollari, l’utilizzo del sangue allogenico sta diventando
una procedura sempre più onerosa. Inoltre, sopprimendo temporaneamente il sistema
immunitario, le trasfusioni aumentano nel paziente il rischio di contrarre infezioni e
l’insorgenza di complicanze.1
Il rischio di immunomodulazione da trasfusione (TRIM) – la temporanea soppressione del
sistema immunitario – aumenta parallelamente al numero di unità trasfuse.2,3 Numerose
evidenze indicano che l’immunomodulazione da trasfusione fa aumentare le infezioni
batteriche e fungali, la durata della degenza e il tasso di mortalità.4
Maggiore è la quantità di sangue allogenico che viene inoculato in un paziente, maggiore è
quindi il rischio di infezione e di altre complicanze che aumentano la degenza e il tasso di
mortalità (Figura 1).5
1 Leal-Noval et al. Chest 2001;119:1461-1468
2 Blumberg N, Heal JM, Immunomodulation by Transfusion in:
Perioperative Transfusion Medicine, 2006, eds. Spiess, Spence, Shander;
pp. 153-168
3 Carson et al. Transfusion 1999;39:694-700
4 Shander A et al. Best Practice & Research Clinical Anesthesiology 21:
pp 271-289, 2007
5 Vincent et al. JAMA 2002 Sep 25;288(12):1499-507
Il vostro programma di gestione
ematica ottimizza il recupero del sangue?
L’autotrasfusione perioperatoria inizia con la prima incisione e termina con la rimozione
dei drenaggi della ferita. Al fine di ridurre al minimo la probabilità di un’inutile trasfusione
allogenica, un programma di gestione ematica ottimale deve includere la raccolta, il
lavaggio e la reinfusione del sangue del paziente in sala operatoria e nell’unità di terapia
cardiaca. Haemonetics è l’unica società in grado di produrre sistemi di autotrasfusione
cardiovascolare in ambito intraoperatorio e postoperatorio che garantiscono la reinfusione
nel paziente di tutto il sangue di cui si è precedentemente proceduto alla raccolta.
Sala
Operatoria
Il sistema
Cell Saver raccoglie,
lava e reinfonde il
sangue a livello
intraoperatorio
asferito ne ll’Unità di Terapia Card
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Il pa
Unità di Terapia
Cardiaca
Il sistema
cardioPAT raccoglie,
lava e reinfonde il
sangue a livello
postoperatorio
I sistemi Cell Saver® e cardioPAT® consentono di evitare inutili trasfusioni allogeniche e di reinfondere sangue fresco
e di elevata qualità durante l’intero processo perioperatorio negli interventi di chirurgia cardiovascolare.
cardioPAT: evitare trasfusioni allogeniche inutili dopo
gli interventi chirurgici
Figura 1. Maggiore è il sangue allogenico trasfuso,
maggiore il rischio di infezione
parte delle emorragie dovute ad interventi
cardiovascolari si verificano a seguito dell’intervento
chirurgico.6,7 Non stupisce dunque che la maggior
parte delle trasfusioni per interventi cardiovascolari
venga effettuata a livello postoperatorio. Il rischio
di immunomodulazione da trasfusione, di infezione,
la durata della degenza e il tasso di mortalità
aumentano però parallelamente a ciascuna unità
di sangue allogenico trasfusa.
8,9
Non a caso, da
Dose-risposta per trasfusioni e infezioni
negli interventi chirurgici cardiaci
18
16
Tasso di infezione %
Numerose evidenze suggeriscono che la maggior
14
12
Infezione grave
Mediastiniche
Polmonite
Sepsi
10
8
6
4
n=738
2
0
1
2
3
4
Unità allogeniche trasfuse
Leal-Noval et al. Chest 2001;119:1461
uno studio effettuato è emerso che la trasfusione
allogenica è associata ad un aumento della mortalità
del 70% in pazienti che si sono sottoposti a bypass
aortocoronarico.10
L’essenza di ogni programma di gestione
ematica di qualità
I programmi ottimali di gestione del sangue prevedono una serie di test, farmaci e tecniche
diretti ad evitare le trasfusioni allogeniche non necessarie. L’autotrasfusione intraperatoria e
postoperatoria deve essere la procedura centrale di questi interventi e di qualsiasi programma
di gestione del sangue di qualità giacché garantisce al paziente di ricevere il miglior sangue
possibile: il suo.
6 Dalrymple-Hay et al. Cardiovasc Surg. 2001 Apr;9(2):184-7
7 Murphy et al. Ann Thorac Surg. 2004 May;77(5):1553-9
8 Leal-Noval et al. Chest 2001;119:1461-1468
9 Carson et al. Transfusion 1999;39:694-700
10 Engoren et al. Chest 2002;122:1309-15
Un trattamento d’eccellenza
Oltre al drenaggio toracico, il sistema di autotrasfusione perioperatoria cardiovascolare
cardioPAT® raccoglie, lava e reinfonde nel paziente il suo stesso sangue dopo l’intervento
chirurgico, in tal modo riducendo significativamente le probabilità di una trasfusione allogenica
non necessaria e relativi rischi di infezione.
Fornendo con regolarità globuli rossi freschi con un valore di ematocrito tra il 70 e l’80%,
il paziente ha la garanzia di ricevere il proprio sangue di alta qualità, escludendo casi di
immunosoppressione.
Il serbatoio QuickConnect di cardioPAT è basato sull’approccio di “prima raccolta”, altamente
vantaggioso in termini di costi, che consente di recuperare il sangue fuoriuscito quando ancora
non si sa quale sarà la portata della perdita ematica. Grazie alla possibilità di fissarsi in qualsiasi
momento al set di trattamento, il serbatoio QuickConnect diventa una sorta di rete di sicurezza:
il sangue viene reinfuso nel paziente solo se strettamente necessario, mentre viene raccolto, in
un’ottica di efficienza dei costi, in tutti gli altri casi.
Le tecnologie che fanno di cardioPAT il sistema di riferimento
Tecnologia di separazione
Dynamic Disk® fornisce in maniera uniforme e
regolare un valore di ematocrito del 70-80%
Serbatoio
Il serbatoio Quick Connect è basato sull’approccio
di “sola raccolta”
Raccolta e restituzione parziali
In grado di trattare fino a 2 litri/ora e di lavare
come minimo 15 ml di globuli rossi
Allarmi di sicurezza
Il display LCD visualizza gli allarmi operativi
e di sicurezza
Aspirazione
Aspirazione interna per uso postoperatorio mediante
il dispositivo Smart Suction Harmony opzionale
Sacche per globuli rossi con filtro
per microaggregati integrato
Sacca con filtro da 40 micron opzionale che elimina
la scomodità del filtro indipendente agganciato
Batteria
Batteria ricaricabile che facilita la raccolta del sangue e
la registrazione dei dati durante il trasporto del paziente
Sangue allogenico e
autotrasfusione perioperatoria a confronto
Trasfusione di
sangue allogenico
Sistema interoperatorio
Cell Saver®5+
Sistema postoperatorio
cardioPAT®
Possibilità di evitare trasfusioni
allogeniche non necessarie
No
Sì
Sì
Tipi di procedure utilizzate
Interventi chirurgici
cardiovascolari
interoperatori e
postoperatori
Interventi chirurgici
cardiovascolari e altre
procedure che prevedono
elevate perdite ematiche
Postop. cardiovascolare: Unità
di Terapia Cardiaca, Unità di
Terapia Intensiva
Ematocrito
50–60%
50–60%
70–80%
Recupero dei globuli rossi
N/A
95.8%11
76.5–92.2%11
Albumina
Presente
Rimozione del 97,3%11
Rimozione del 97.1–99.9%11
Emoglobina libera
Present
Rimozione del 95.7–99.8%11
Rimozione del 93.4–99.5%11
Eparina
N/A
Rimozione del 97.8%11
Rimozione del 96.8–100%11
Aumento del rischio di infezioni
gravi negli interventi chirurgici
cardiaci
Tasso di infezione12
1 unità – >3%
2 unità – 4%
3 unità – 6%
4 unità – 16%
Elimina il rischio di infezione e di complicanze associate
al sangue allogenico
Costi
Fino a 1.400 $ per unità
comprensivo di tutti gli
oneri negli Stati Uniti13
Potenziali risparmi eliminando le trasfusioni
allogeniche non necessarie e rischi associati di infezione
e immunosoppressione on
11 Dati su file presso Haemonetics Corporation
12 Leal-Noval et al. Chest 2001;119:1461-1468
13 Shander A et al. Best Practice & Research Clinical Anesthesiology 21: pp 271-289, 2007
Informazioni per gli ordini
N. Elenco
Quantità
per caso
Sistema cardioPAT
02050-XXX
1
Serbatoio QuickConnect
CPT-R-274
6
Set trattamento QuickConnect
CPT-P-274
6
Inserimento centrifuga
104515-00
1
1200F-00
40
Sacca globuli rossi di ricambio, 400 mL
01200-00
40
Sacca scarti di ricambio, 3 litri
01300-00
40
Linea A&A
00272-00
6
Linea post-op
00273-00
6
Manuale dell’utente
52759-XX
1
Guida di riferimento rapida
105132-XX
1
Foglio di lavoro stime delle perdite ematiche
101266-50
1
1600E
1
Descrizione
Sacca globuli rossi di ricambio con filtro integrato
per microaggregati, 400 mL
Supporto IV
Informazioni tecniche
Unità base
20.3 cm x 26.7 cm x 29.2 cm (8 in. x 10.5 in. x 11.5 in.)
Peso
9.2 kg (20 lbs)
Voltaggio
100 - 240 V
Prestazioni fusibile
F2.5A @ 250V
Frequenza operativa
50 or 60 Hz
Lunghezza cavo
4.5 m (15 ft)
Batteria
Ricaricabile in 30 minuti ibrida al metallo-nichel
Certificazioni
ETL
Montaggio su supporto IV standard
Tratta fino a 2 litri di fluido/ora
Austria
0800 29 2777
Francia
0800 90 11 58
Paesi Bassi
0800 0222 707
Belgio e
Lussemburgo
(FR): 0800 754 80
(NL): 0800 754 82
Germania
0800 180 8890
Regno Unito
0808 2344817 o
0808 101 1375
Repubblica Ceca
800 143 243
Italia
800 870 200
Norvegia
800 18 453
Danimarca
8088 7112
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cardioPAT, Cell Saver e Dynamic Disc sono marchi di fabbrica o marchi
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entrambi. Agosto 09 Germania. COL-PP-000013-IT(AA)
Svezia
020 797 150
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0800 898 898
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