Formulario Vegetali infestanti

Gianni Ochsner Servizi Pubblici SA
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Formulario Vegetali Infestanti
Discarica Ecocentro Serta
Ailanto, Ambrosia, Zigolo dolce, Pueraria irsuta o Kodzu, Poligono del Giappone o fallopia, Poligono di
Sachalin, Poligono ibrido, Sommaco maggiore.
1. Indicare tipo di pianta, oppure specificare specie: …………………………………………………………………….
Ailanto
Pueraria
Panace di
Mantegazzi
Ambrosia
Poligono del
Giappone
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2. Luogo di provenienza del materiale
A
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3. Stima del quantitativo per ogni specie di vegetale consegnato (applicare
pesature al punto A e B)
4. Ditta incaricata del lavoro di taglio di vegetali infestanti
…………………………………………………………………………………………………………….…………
5. Ditta incaricata del trasporto
…………………………………………………………………………………………………………….…………
B
6. Data e orario previsto per lo sfalcio
Data: …………………………..…………………….………… Ora: ……………..……………………
7. Data e orario previsto per la consegna
Data: …………………………..…………………….………… Ora: ……………..……………………
8. Firma operaio
…………………………………………………………………………………………………………….…………
Per l’operatore in pesa all’ecocentro serta:
Inviare il seguente formulario per email a:
[email protected], [email protected]
[email protected], [email protected]
In caso di più discariche crociare qui
 e applicarle sul retro del foglio
Form 2.1