Paralisi del Plesso Brachiale

Paralisi del Plesso Brachiale:
C2
QUANDO IL BRACCIO NON SI MUOVE
C3
C4
C2
C3
C4
T2
DEFINIZIONE
C5
La paralisi del plesso brachiale è una paralisi sensitivo-motoria
totale o parziale dell’arto superiore.
C6
Si verifica per stiramento o rottura o sezione dei tronchi maggiori
e/o dei nervi terminali, ovvero per avulsione delle radici dal midollo, ovvero per compressione da ematoma o da pseudoaneurisma (dell’arteria succlavia, dell’arteria ascellare).
frattura dei processi trasversi cervicali;
frattura della clavicola;
frattura della scapola;
frattura prossimale dell’omero;
lussazione di spalla;
rottura dell’arteria succlavia;
rottura dell’arteria ascellare;
ematoma o pseudoaneurisma: in tal caso la paralisi è progressiva.
TRONCO
MEDIO
TRONCO
SUPERIORE
C4
C5
NERVO SOTTOSCAPOLARE
NERVO DEL
MUSCOLOCUTANEO
C6
C7
CORDA
LATERALE
C8
NERVO
AUSILIARIO
T1
T1
T10
T11
T12
L1
C8
C6
C7
DORSO
L2
L3
L5
S1
C6
PALMO
L1
L2
Può evolvere verso un recupero spontaneo e totale oppure in
paralisi permanente totale o parziale.
Possono associarsi lesioni ossee e/o vascolari:
C5
T5
T6
T7
T8
T9
PALMO
È dovuta a traumi ad alta energia (incidenti stradali, lussazioni di
spalla, ecc.), ovvero a ferita da taglio o a ferite d’arma da fuoco.
T2
T3
T4
DORSO
L3
L4
L4
S1
C6
C8
C7
L5
S1
Se la paralisi non si modifica nella prima settimana si deve pensare ad una lesione del plesso
e contattare un centro di riferimento per ulteriore
studio e trattamento di tali lesioni.
ESAMI UTILI:
radiografia rachide cervicale (eventuale TAC), clavicola, spalla, omero, torace;
EMG, RMN mirata (ambedue almeno dopo un mese
dalla lesione).
ESAMI INUTILI:
EMG fatta prima di un mese dalla lesione e RMN di routine.
T1
NERVO
RADIALE
TRONCO BASSO
CORDA POSTERIORE
CORDA MEDIALE
NERVO MEDIANO
NERVO ULNARE
L'ASSOCIAZIONE “A.P.L.I”
LA SEMEIOTICA
Valutare la motilità volontaria dell’arto per funzioni maggiori:
abduzione/adduzione e rotazioni di spalla;
flesso-estensione di gomito;
flesso-estensione di polso;
flesso-estensione delle dita.
Valutare la presenza di:
zone di anestesia corrispondenti a metameri midollari;
dolore neuropatico all’arto superiore;
segno di Horner (miosi, enoftalmo e ptosi palpebrale);
Tinel alla percussione in zona laterocervicale.
La “A.P.L.I.” è un’associazione apolitica, persegue esclusivamente
finalità di solidarietà sociale, non ha fini di lucro e opererà nel
campo della tutela dei diritti civili delle persone disabili con lesioni di plesso brachiale ed i loro familiari e conviventi.
L’Associazione si rivolge alle persone che hanno riportato la lesione del plesso brachiale ed ai loro familiari e conviventi con il
preciso intento di:
assicurare il coordinamento delle attività di tutti i propri
membri;
promuovere la progettazione e lo sviluppo di azioni e programmi concertati;
organizzare lo scambio di informazioni, di studi e di esperienze pilota.
L’attività dell'Associazione si svolge attraverso l'impegno volontario dei soci prestato per fini solidaristici, al servizio della collettività e dei singoli cittadini.
Dott. Massimo Nigi
SODC Chirurgia e Microchirurgia della Mano AOU Careggi - Firenze
Comitato organizzativo: A.P.L.I.
www.iragazzidelplesso.it