Paralisi del Plesso Brachiale: C2 QUANDO IL BRACCIO NON SI MUOVE C3 C4 C2 C3 C4 T2 DEFINIZIONE C5 La paralisi del plesso brachiale è una paralisi sensitivo-motoria totale o parziale dell’arto superiore. C6 Si verifica per stiramento o rottura o sezione dei tronchi maggiori e/o dei nervi terminali, ovvero per avulsione delle radici dal midollo, ovvero per compressione da ematoma o da pseudoaneurisma (dell’arteria succlavia, dell’arteria ascellare). frattura dei processi trasversi cervicali; frattura della clavicola; frattura della scapola; frattura prossimale dell’omero; lussazione di spalla; rottura dell’arteria succlavia; rottura dell’arteria ascellare; ematoma o pseudoaneurisma: in tal caso la paralisi è progressiva. TRONCO MEDIO TRONCO SUPERIORE C4 C5 NERVO SOTTOSCAPOLARE NERVO DEL MUSCOLOCUTANEO C6 C7 CORDA LATERALE C8 NERVO AUSILIARIO T1 T1 T10 T11 T12 L1 C8 C6 C7 DORSO L2 L3 L5 S1 C6 PALMO L1 L2 Può evolvere verso un recupero spontaneo e totale oppure in paralisi permanente totale o parziale. Possono associarsi lesioni ossee e/o vascolari: C5 T5 T6 T7 T8 T9 PALMO È dovuta a traumi ad alta energia (incidenti stradali, lussazioni di spalla, ecc.), ovvero a ferita da taglio o a ferite d’arma da fuoco. T2 T3 T4 DORSO L3 L4 L4 S1 C6 C8 C7 L5 S1 Se la paralisi non si modifica nella prima settimana si deve pensare ad una lesione del plesso e contattare un centro di riferimento per ulteriore studio e trattamento di tali lesioni. ESAMI UTILI: radiografia rachide cervicale (eventuale TAC), clavicola, spalla, omero, torace; EMG, RMN mirata (ambedue almeno dopo un mese dalla lesione). ESAMI INUTILI: EMG fatta prima di un mese dalla lesione e RMN di routine. T1 NERVO RADIALE TRONCO BASSO CORDA POSTERIORE CORDA MEDIALE NERVO MEDIANO NERVO ULNARE L'ASSOCIAZIONE “A.P.L.I” LA SEMEIOTICA Valutare la motilità volontaria dell’arto per funzioni maggiori: abduzione/adduzione e rotazioni di spalla; flesso-estensione di gomito; flesso-estensione di polso; flesso-estensione delle dita. Valutare la presenza di: zone di anestesia corrispondenti a metameri midollari; dolore neuropatico all’arto superiore; segno di Horner (miosi, enoftalmo e ptosi palpebrale); Tinel alla percussione in zona laterocervicale. La “A.P.L.I.” è un’associazione apolitica, persegue esclusivamente finalità di solidarietà sociale, non ha fini di lucro e opererà nel campo della tutela dei diritti civili delle persone disabili con lesioni di plesso brachiale ed i loro familiari e conviventi. L’Associazione si rivolge alle persone che hanno riportato la lesione del plesso brachiale ed ai loro familiari e conviventi con il preciso intento di: assicurare il coordinamento delle attività di tutti i propri membri; promuovere la progettazione e lo sviluppo di azioni e programmi concertati; organizzare lo scambio di informazioni, di studi e di esperienze pilota. L’attività dell'Associazione si svolge attraverso l'impegno volontario dei soci prestato per fini solidaristici, al servizio della collettività e dei singoli cittadini. Dott. Massimo Nigi SODC Chirurgia e Microchirurgia della Mano AOU Careggi - Firenze Comitato organizzativo: A.P.L.I. www.iragazzidelplesso.it