Richiesta Autorizzazione Sanitaria per Cosmetici

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RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SANITARIA PER COSMETICI FAC-SIMILE
AUTORIZZAZIONE SANITARIA
ATTIVITA’ DI PRODUZIONE e/o CONFEZIONAMENTO e COMMERCIALIZZAZIONE di PRODOTTI
COSMETICI
RICHIESTA
Il sottoscritto :
nome
cognome
Residente a :
indirizzo
in qualità di
□ Titolare
□ Amministratore
CHIEDE
L’autorizzazione sanitaria ai sensi dell’art. 16 della Legge 27 gennaio 2011 n° 16
“Produzione e commercializzazione di prodotti cosmetici”
nome, ragione sociale dell'impresa
sede dell’impresa
n° licenza : …………
Codice Operatore Economico (COE)
recapito telefonico
ubicazione dell'esercizio
proprietario del locale
distinto a Catasto fabbricati al foglio ………………..
Superficie utile mq …………………….
part……………………………sub………………….
San Marino, li…………………………
Mod572rev4D
In fede………………………………..
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La domanda deve inoltre indicare:
Le domande devono inoltre essere corredate dei seguenti allegati:
1. Pianta planimetrica dei locali (con inclusione di depositi, bagni, ecc.) sede dell’attività in scala 1:50 con
segnalazione delle destinazioni delle aree e di tutte le attrezzature presenti
Le piante devono essere complete dei dati relativi alle dimensioni dei singoli vani, e dei singoli settori nel caso
di vani in cui siano previsti settori con diverse utilizzazioni;
2. Certificato di conformità edilizia – destinazione d’uso:
3. Relazione tecnica contenente:
a. descrizione sommaria dei locali;
b. sistemi di conservazione;
c. tipo e funzione degli impianti e delle attrezzature (lay out, ciclo tecnologico)
d. tipo di approvvigionamento idrico e certificato analitico di potabilità in caso di approvvigionamento non da
acquedotto pubblico;
e. in caso di presenza di impianti di addolcimento o di qualunque altra attrezzatura per il trattamento delle
acque potabili: notifica dell'impianto.
4.
indicazione delle attrezzature adibite alla produzione e al confezionamento;
5. nominativo e qualifica professionale del laureato responsabile per la valutazione della sicurezza (
art. 8 ) con accettazione dell’incarico da parte dello stesso, è ammessa come titolo di studio la laurea in:
chimica e tecnologia farmaceutica, chimica industriale, chimica , scienze biologiche.
6. Marca da bollo ai sensi di legge
-Marca da bollo da €10,00 ogni quattro facciate per il documento di richiesta
-Marca da bollo da €10,00 per il documento allegato “Relazione Tecnica”
-Marca da bollo da € 5,00 per il documento allegato “Pianta Planimetrica”
-Marca da bollo da €10,00 ogni quattro facciate per il documento di rilascio relativi all’Autorizzazione
sanitaria per la produzione e la commercializzazione dei prodotti cosmetici.
6. Ricevuta attestante il pagamento dei diritti amministrativi : € 150,00
San Marino, li…………………………
…………...……………………………
(firma del titolare o amministratore)
La domanda non verrà accettata se non compilata in tutte le sue parti o se mancante degli allegati o
dei documenti richiesti.
Mod572rev4D
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