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Apparato Digerente Digestione e assorbimento Composizione della dieta • Contenuto energetico – minimo per sopravvivere (metabolismo basale – copertura consumo legato alla attivita’ 1700 Cal/d=7300 kJ/d 500-2500 Cal/d=2200-11000 kJ/d Totale = 2200-4200 Cal/d = 9500-18300 kJ/d Composizione della dieta (assumendo 2500 Cal/d) • • • • • Carboidrati 50-60% del totale (400 g/d) Grassi 20-30 % del totale (60-80 g/d) Proteine 10-20 % del totale (60-120 g/d) vitamine minerali – Na, K, Ca….. in g/d, – Fe, Zn …...in mg/d, – I, Se…... in mg/g (oligo-elementi) • acqua (2 litri/d) Componente indigeribile della dieta • Non contribuisce al rifornimento calorico • Riduce l’assorbimento • Aumenta il volume del contenuto intestinale e quindi accellera il transito • Composizione – Cellulosa – Pectine Sedi dei processi digestivi • Bocca • Stomaco • Tenue (duodeno) Sedi dei processi di assorbimento • • • • Bocca (sublinguale: farmaci) Stomaco (alcol) Intestino tenue Intestino crasso Superfice assorbente Mucosa intestinale con villi e microvilli Via transcellulare Via paracellulare 1)Digestione e assorbimento: carboidrati • I carboidrati nella dieta sono rappresentati da: – – – – amido saccaroso lattoso maltoso Glucoso Fruttoso Galattoso La digestione dei carboidrati Luogo di azione Carboidrato Enzima Bocca/Stomaco Amido Amilasi nella saliva (ptialina) Intestino tenue Amido Destrine, maltosio, glucosio Amilasi nel succo pancreatico Destrine Prodotto finale Destrine, maltosio, glucosio Destrinasi Maltosio, glucosio Enzimi nell’ orletto a spazzola dell’ intestino tenue Maltosio Maltasi Glucosio Saccarosio Saccarasi Glucosio e fruttosio Lattosio Lattasi Glucosio e galattosio Assorbito nel sangue Digestione dell’amido Digestione e assorbimento dei glucidi sull’orletto a spazzola Assorbimento sodio-dipendente del glucoso Picco glicemico post-prandiale Indice glicemico è la velocità di aumento della glicemia dopo l’assunzione di 50 g di un alimento: Riferimento a 100: indice glicemico del glucoso Pane bianco 100/1,37=73 Riso bianco 70 Pane integrale 45 Lenticchie 30 2)Digestione e assorbimento: proteine • Le proteine nella dieta sono distinte: – proteine di I classe (carne, latte, pesce, uova) – proteine di II classe (vegetali) Forniscono azoto (1g /kg peso corporeo) e aminoacidi essenziali La digestione delle proteine Luogo di azione Stomaco Intestino tenue Substrato Enzima Prodotto finale Proteina Pepsina Grandi peptidi (succo gastrico) (polipeptidi) Proteina Tripsina e Polipeptidi, Polipeptidi carbossipeptidasi dipeptidi (secreto pancreas) aminoacidi Polipeptidi Peptidasi dipeptidi ( cellule della mucosa enterica) Piccolo peptidi, aminoacidi SANGUE PORTALE Punti di taglio della catena polipeptidica Schema della digestione delle proteine ad opera degli enzimi pancreatici Digestione e assorbimento delle proteine Meccanismi di assorbimento di aminoacidi e peptidi Trasportatori per aminoacidi nelle membrane apicali e basolaterali degli enterociti Incremento postprandiale delle concentrazioni plasmatiche dell’azoto • Notare il piu’ rapido assorbimento dei peptidi rispetto al singolo aminoacido 3)Digestione e assorbimento: lipidi • i grassi nella dieta sono rappresentati da: – olii, origine vegetale – grassi di origine animale (latte, uova, carne,pesce) • necessario apporto di acidi grassi essenziali (poli-insaturi): – linoleico, linolenico, arachidonico • necessario apporto di vitamine liposolubili (A,D,E,K) • acidi grassi saturi e insaturi: – ruolo nella aterosclerosi Composizione della dieta (assumendo 2500 Cal/d) • • • • • Carboidrati 50-60% del totale (400 g/d) Grassi 20-30 % del totale (60-80 g/d) Proteine 10-20 % del totale (60-120 g/d) vitamine minerali – Na, K, Ca….. in g/d, – Fe, Zn …...in mg/d, – I, Se…... in mg/g (oligo-elementi) • acqua (2 litri/d) La digestione dei grassi Luogo di azione Substrato Enzima Prodotto finale Bocca Grassi emulsionati Lipasi acida salivare A. grassi, glicerolo di- e monogliceridi Stomaco Grassi emulsionati Lipasi acida gastrica A. grassi, glicerolo di- e monogliceridi Intestino tenue Grassi ( sali biliari emulsione) lipasi, esterasi, fosfolipasi A. grassi, glicerolo di- e monogliceridi Risintetizzati dalla mucosa intestinale per formare trigliceridi Vasi chiliferi Composti più piccoli entrano nei capillari Emulsionamento dei grassi operato dai sali biliari La colipasi consente alla lipasi l’avvicinamento alle gocciole oleose emulsionate, coperte di sali biliari Micella mista Interazione fra emulsionamento, azione della lipasi, assorbimento Interazione fra emulsionamento, azione della lipasi, assorbimento Assorbimento dei grassi Sistemi di trasporto dei lipidi nel plasma Lipidi/Lipoproteine nel plasma La chiarificazione del plasma è operata dalla lipoproteinlipasi, attivata dall’insulina Due gruppi di soggetti con risposte diverse (NR normale, HR accentuata) all’insulina Secrezione e assorbimento di acqua nell’apparato digerente L’acqua viene assorbita seguendo ioni e altri soluti Assorbimento di ioni: l’enterocita e’ una cellula asimmetrica L’iperosmolarita’ all’interno del villo puo’ facilitare l’assorbimento di acqua Assorbimento del calcio • Bassa efficienza: assorbito circa il 50% (1 g/d) del calcio ingerito • Scarsa solubilità nel lume intestinale (alcalino) • Assorbimento sostenuto dalla vit D (calbindine e Ca-ATPasi) Assorbimento ferro • Bassa efficienza: • < 1mg/d su 20 mg/d ingeriti (<5%) • Stomaco: solubilizzazione e riduzione • Intestino: riduzione e assorbimento • Il ferro dell’eme nell’Hb passa da Fe2+ a Fe3+ nel legame con l’ossigeno • Tre proteine leganti ferro (Fe 3+): • Ferritina (cellulare) • Emosiderina (cellulare) • Transferrina (circolante) Il metabolismo del ferro Tessuti 35% Sistema reticoloendoteliale ferritina, emosiderina, mioglobina, citocromo c Plasma Transferrina-Fe 0.1% Assunzione alimentare 20 mg/24 h Assorbimento intestinale 0.5-2.5 mg/24h Eritrociti Hb-Fe 65% Emorragie, mestruazioni (0.7 mg/24h) Perdite intestinali 0.6 mg/24h Ferro totale ~ 4-5 g Assorbimento vit B12 Assorbimento acido folico
