CLINICA ORTOPEDICA
DIRETTORE PROF. GIULIO GUIDO
LE LESIONI CAPSULO-LIGAMENTOSE E MENISCALI
DEL GINOCCHIO
ESAME OBIETTIVO
SCHEMA CLASSICO DELLA
SEMEIOTICA ORTOPEDICA
ISPEZIONE
PALPAZIONE
MOBILITÀ
FORZA
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
MORFOTIPO FRONTALE
VARO - VALGO
Esame clinico : piedi uniti ,distanza tra ginocchia o caviglie
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
UN TERZO DEI
CALCIATORI HA
UN GINOCCHIO
VARO
VARO
Junge, Am J Sp Med 2000
VALGO
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
MORFOTIPO SECONDO SESSO
20%
DONNE
60%
UOMINI
10%
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
L’ASSE FRONTALE
DEGLI ARTI DEVE
ESSERE
APPREZZATO SIA
IN APPOGGIO
MONOPODALICO
CHE DURANTE LA
MARCIA
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
MORFOTIPO SAGITTALE
RECURVATO
NORMALE
FLESSO
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
IL RECURVATO
AUMENTA LA
DISTANZA TRA I
CONDILI IN
RAGIONE DELLA
ROTAZIONE
INTERNA DELLE
GINOCCHIA
VALGO
VARO IN ESTENSIONE
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
RECURVATO
RECUVATO NORMALE
RECURVATO ANORMALE
ISPEZIONE
ALLINEAMENTO
FLESSO
IL MORFOTIPO IN
FLESSIONE SI
ACCOMPAGNA AD UNA
RETRAZIONE DEI
MUSCOLI
ISCHIO-GAMBIERI
ISPEZIONE
LESIONI DEL MENISCO INTERNO
CISTI DEL MENISCO INTERNO
ISPEZIONE
LESIONI DEL MENISCO ESTERNO
CISTI DEL MENISCO ESTERNO
PALPAZIONE
IPOMIOTROFIA QUADRICIPITE
CIRCONFERENZA
COSCIA
PALPAZIONE
DOLORABILITÀ MEDIALE
PUNTO MENISCALE
INTERNO
LESIONE
MENISCALE
LESIONE
LCA
PALPAZIONE
DOLORABILITÀ MEDIALE
DIFFERENZIARE DOLORABILITÀ EMRIMA DA DOLORABILITÀ
CONDILO FEMORALE
PALPAZIONE
DOLORABILITÀ MEDIALE
ISPEZIONE
PALPAZIONE
TUMEFAZIONE - EMARTRO
LESIONE
MENISCALE
LESIONE
LCA
ISPEZIONE
PALPAZIONE
TUMEFAZIONE - EMARTRO
ISPEZIONE
PALPAZIONE
NO TUMEFAZIONE - EMARTRO
LESIONE
LCP
MOBILITÀ
ARCO DI MOVIMENTO
ATTIVO E PASSIVO
MOBILITÀ
GINOCCHIO FLESSO
DIFFERENZA DI ALTEZZA DEI
CALCAGNI
LESIONE
LESIONE
MENISCALE
LCA
MOBILITÀ
EXTENSOR LAG
DEBOLEZZA DELL’APPARATO ESTENSORE
MOBILITÀ
DOLORE ALL’ACCOSCIATA
LESIONE
MENISCALE
MOBILITÀ
IPERESTENSIONE (RECURVATO)
LASSITA POSTERIORE
O COMBINATA
LESIONE
LCP
TESTS
TESTS
STRESS IN VALGO 0°
POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCM + LCA/LCP)
TESTS
STRESS IN VALGO 0°
TESTS
STRESS IN VARO 0°
POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCL + LCA/LCP)
TESTS
STRESS IN VARO 0°
TESTS
STRESS IN VALGO 30°
POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCM
TESTS
STRESS IN VALGO 30°
TESTS
STRESS IN VARO 30°
POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCL
TESTS
STRESS IN VARO 30°
TESTS
STRESS IN IPERESTENSIONE
POSITIVO PER
DOLORABILITÀ A
LIVELLO DELLE
EMIRIME ARTICOLARI
IN PRESENZA DI
LESIONE MENISCALE
TESTS
STRESS IN IPERESTENSIONE
TESTS
LACHMAN TEST
TRAZIONE ANTERIORE A 30° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++)
TESTS
LACHMAN TEST
LESIONE
LCA
TESTS
LACHMAN TEST
TRAZIONE POSTERIORE A 30° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++)
TESTS
CASSETTO ANTERIORE
DIRETTO
TRAZIONE ANTERIORE A 90° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++)
TESTS
CASSETTO ANTERIORE
DIRETTO
TESTS
CASSETTO ANTERIORE
ROTAZIONE
ESTERNA
LCA
+
COMPARTO
INTERNO
ROTAZIONE
INTERNA
LCA
+
COMPARTO
ESTERNO
TESTS
CASSETTO ANTERIORE
ROTAZIONE ESTERNA
TESTS
CASSETTO ANTERIORE
ROTAZIONE INTERNA
TESTS
JERK TEST
STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA
DALLA FLESSIONE ALL’ESTENSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA
TESTS
JERK TEST
TESTS
PIVOT SHIFT TEST
STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA
DALL’ESTENSIONE ALLA FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA
TESTS
CASSETTO POSTERIORE
DIRETTO
TRAZIONE POSTERIORE A 90° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++)
TESTS
CASSETTO POSTERIORE
ROTAZIONE
ESTERNA
ROTAZIONE
INTERNA
LCP
+
PUNTO D’ANGOLO
POSTERO-ESTERNO
LCP
+
PUNTO D’ANGOLO
POSTERO-INTERNO
TESTS
DROP BACK TEST
GRAVITY TEST
PER LESIONI LCP
TESTS
QUADRICEPS ACTIVE TEST
POSITIVO
PER
LESIONI
LCP
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA
LESIONE ACUTA DEL LCA
TEST
Lachman
Cassetto
Anteriore
Pivot
Shift
PRE
OPERATORIO
99 %
70 %
35 %
IN
ANESTESIA
100 %
91 %
98 %
Donaldson, Am J Sp Med 1985
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA
LESIONE ACUTA DEL LCA
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA
LESIONE ACUTA DEL LCA
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA
LESIONE ACUTA DEL LCP
TESTS
Grinding test (Appley)
TESTS
McMURRAY TEST
MANOVRA IN
COMPRESSIONE E ER/IR
A
PROVOCARE DOLORE M/L
TESTS
McMURRAY TEST
TESTS
McMURRAY TEST
TESTS
APLEY TEST - COMPRESSIONE
CONOSCIUTO ANCHE COME GRINDING TEST
COMPRESSIONE & ER/IR DOLORE DAI MENISCHI
TESTS
APLEY TEST - COMPRESSIONE
TESTS
APLEY TEST - DISTRAZIONE
DISTRAZIONE &
ER/IR
DOLORE DAI LEG.
COLLATERALI
TESTS
STEINMANN TEST
DALLA
POSIZIONE
ASSISA
MANOVRE
DI IR E ER
TESTS
SEGNO DI CABOT
DOLORE SUL MENISCO ESTERNO NELLA
POSIZIONE DEL NUMERO 4
