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CLINICA ORTOPEDICA
UNIVERSITA’ DI PISA
Dir.: Prof. G. Guido
INSTABILITÀ MINORI A.M.B.R.I.I. E A.I.O.S.
ESAME CLINICO
A.M.B.R.I.I.
ANAMNESI
NO EVENTO
“MACRO-TRAUMATICO”
DOLORE
EV. SUBLUSSAZIONE
ATTIVITA’ LAVORATIVA –
SPORTIVA
(IPERSOLLECITAZIONE E MICROTRAUMATISMI RIPETUTI)
A.M.B.R.I.I.
TESTS CLINICI
TEST DEL CASSETTO
ANTERIORE E POSTERIORE
 STABILIZZARE
CON UNA MANO IL
CINGOLO
SCAPOLARE
 TRASLARE LA
TESTA OMERALE
ANTERIORMENTE
E
POSTERIORMENTE
VENGONO SAGGIATE LE
STRUTTURE
CONTENITIVO CASPULOLABRO-LIGAMENTOSE
ANTERIORI E
POSTERIORI ALLA
RICERCA DI UN PUNTO
D’ARRESTO SENZA
DOLORE E SENZA
APPRENSIONE O
SCATTI.
A.M.B.R.I.I.
TESTS CLINICI
SULCUM
SIGN
 PAZIENTE SEDUTO
 SI BLOCCA LA SPALLA
CON UNA MANO E CON
L’ALTRA SI TRAZIONA
VERSO IL BASSO L’OMERO
 VALUTARE L’ENTITÀ
DELLA TRASLAZIONE
INFERIORE E L’AMPIEZZA
DEL SOLCO CHE SI CREA
TRA OMERO E TESTA
OMERALE
PRESENZA DEL
SOLCO È INDICE DI
INSTABILITÀ
MULTIDIREZIONALE
E DI LASSITÀ
CAPSULO
LIGAMENTOSA
A.M.B.R.I.I.
TESTS CLINICI
IPERLASSITÀ
COSTITUZIONALE
IN ASSOCIAZIONE ALLA
SCAPOLO-OMERALE,
SONO DA VALUTARE
L’OPPOSIZIONE PASSIVA
DEL POLLICE ALLA
FACCIA VOLARE
DELL’AVAMBRACCIO,
L’IPERESTENSIONE
PASSIVA DELLE DITA
DELLA MANO E
L’IPERESTENSIONE DEL
GOMITO OLTRE I 10°.
A.M.B.R.I.I.
TESTS CLINICI
TEST DI
GAGEY
ABDUZIONE
PASSIVA A
SPALLA
STABILIZZATA
E GOMITO
FLESSO A 90°
POSITIVO
PER VALORI
DI
ABDUZIONE
PASSIVA >
105°
A.I.O.S.
ANAMNESI
OVERUSE
A.I.O.S.
TESTS CLINICI
SPEED TEST
(PULM-UP TEST, GILLCHRIST TEST)
POSITIVO NEL
CASO IN CUI
SI EVOCHI
DOLORE A
LIVELLO DEL
SOLCO
BIPICITALE
 GOMITO ESTESO
ED AVAMBRACCIO
SPINATO
 EFFETTUARE UNA
ELEVAZIONE
CONTRORESISTENZA
FINO CIRCA A 60°
S.L.A.P.
A.I.O.S.
TESTS CLINICI
0’BRIEN TEST
POSITIVO
NEL CASO IN
CUI SI
EVOCHI
DOLORE
BRACCIO FLESSO A
90°, IN ADDUZIONE DI
10° SUL PIANO
SAGITTALE, IN
ROTAZIONE INTERNA E
A GOMITO ESTESO
 SI INVITA IL
PAZIENTE AD
EFFETTUARE UNA
ELEVAZIONE CONTRO
RESISTENZA
S.L.A.P.
A.I.O.S.
TESTS CLINICI
BICEPS LOAD TEST II
 PAZIENTE SUPINO
CON ARTO SUPERIORE
ABDOTTO A 120° ED
EXTARUOTATO CON
GOMITO FLESSO ED
AVAMBRACCIO
SUPINATO
 SI CHIEDE AL
PAZIENTE DI FLETTERE
IL GOMITO
CONTRORESISTENZA
POSITIVO
NEL CASO IN
CUI SI
EVOCHI
DOLORE
S.L.A.P.
A.I.O.S.
TESTS CLINICI
PASSIVE
COMPRESSION TEST
POSITIVO NEL
CASO IN CUI SI
EVOCHI DOLORE
O SCATTI
ARTICOLARI
DOLOROSI
 PAZIENTE IN
DECUTO LATERALE
 EXTRAROTAZIONE
DELLA SPALLA CON
30° DI ABDUZIONE
 COMPRESSIONE
LUNGO L’ASSE
DELL’OMERO ED
ESTENSIONE DELLA
SPALLA
S.L.A.P.