Scompenso Cardiaco: le informazioni del database Health Search

Scompenso Cardiaco:
le informazioni del database
Health Search-Thales
P. BRASESCO – SIMG
HSTD
Health Search - Thales Database
570 MMG
con una popolazione di oltre 800.000 assistiti
Confronto popolazione HSTD e popolazione
italiana ISTAT (1/1/05): donne
25%
20%
15%
HS
ISTAT
10%
5%
0%
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
> 90
Confronto popolazione HSTD e popolazione
italiana ISTAT (1/1/05): uomini
25%
20%
15%
HS
ISTAT
10%
5%
0%
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
> 90
Campione analizzato
!
!
320 MMG distribuiti uniformemente su
territorio nazionale
500.600 assistiti (462.808 > 20 anni)
4.053 diagnosi codificate di
Scompenso Cardiaco
(28-02-04)
3.682 con almeno un contatto di
qualsiasi tipo* registrato nell’anno
precedente
*almeno una registrazione nell'anno precedente fra le
seguenti: terapia, accertamenti/esami, registrazione di
contatto diretto (modalità HS)
Caratteristiche demografiche
( 4.053 diagnosi codificate)
!
!
!
M 1767 (43,57%)
F 2286 (56,35%)
Età media 79,4
!
M 76,37
! F 81,9
ECG:
3131 (77,25%)
ECOCARDIO:
1770 (28,86%)
Visite cardiologica:
2774 (68,44%)
Ricoveri cardiologia:
614 (15,14%)
Ricoveri M.I.:
852 (21,02%)
Co-patologie
ictus
angina p
infarto m.
insuff. renale
F.A.
diabete
ipert.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Terapia registrata
(3682 pazienti con almeno un contato di qualsiasi tipo
registrato nell’ultimo anno)
60%
40%
20%
0%
BB
BB altri ACE/sart digitale diur ansa
indicati
BB bisop. Carve.
BB altri
ACE/sart
digitale
diur ansa
9,40%
11,60%
43,40%
26,60%
26,30%
I pazienti identificati sono
veramente scompensati?
!
!
!
Criteri clinici
Responsabilità professionale: registrazione e
codifica
85,2%: contatti con specialisti nell’anno
precedente:
Visita cardiologica, ECG, Ecocardio, Ricovero in
Cardiologia, Ricovero in M.I.
I pazienti identificati …
sono tutti gli scompensati?
!
Febbraio 2004: 4053 diagnosi codificate
!
!
Introduzione da febbraio 2004 di reminders
a comparsa automatica in caso di
prescrizione di digitale e/o diuretici
dell’ansa
Marzo 2005: codificati altri 731 casi
(85,5% contatto specialistico ultimo
anno)
LIMITI DEI DATI
!
I dati disponibili sulla prevalenza e
l’incidenza dello scompenso cardiaco
sono molto eterogenei per la limitazione
metodologica intrinseca alle sorgenti di
informazione (statistiche ospedaliere,
alcune statistiche nazionali, analisi
trasversali o longitudinali di comunità,
per lo più molto piccole, o trials clinici) e
per la difficoltà di una diagnosi di
certezza di scompenso cardiaco.
Confronto prevalenza HS-ACC/AHA
2005 Guideline Update
Confronto prevalenza HS-ACC/AHA
2005 Guideline Update
!
!
Lo Scompenso Cardiaco (HF) è uno dei
maggiori e crescenti problemi di sanità
pubblica in USA.
Circa 5 milioni di pazienti in questo
paese hanno HF ed oltre 550 000
pazienti sono diagnosticati per la prima
volta con l'HF ogni anno
American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2005 Update.
Dallas, Tex; American Heart Association; 2005.
Confronto prevalenza HS-ACC/AHA
2005 Guideline Update
PREVALENZA HF ITALIA
DATI HS: 0,8%
PREVALENZA HF U.S.A.
DATI ACC/AHA: 1,6%
Una “nuova” realta’per 8.500
MMG italiani?
90%
80%
70%
60%
50%
pre
post
nuovi
40%
30%
20%
10%
0%
BB indicati
BB altri
pre: dati scompensi diagnosticati febb 2004;
post dati stessi pz marzo 2005;
nuovi: dati pazienti diagnosticati (codificati)
dal febb 2004 al marzo 2005
ACE/sart
digitale
diur ansa
pre
BB indicati 9,40%
BB altri
11,60%
ACE/sart 43,40%
digitale
26,60%
diur ansa 26,30%
post
19,10%
8%
67,30%
36,20%
53,50%
nuovi
30%
13,10%
83,30%
43%
74,90%
IN FUTURO
!
!
1) progetto epidemiologico in
patnership ISS (Istituto Superiore
Sanità) Cardiologi e MMG
2) progetti di collaborazione gestionale
MMG -ospedale (cardiologi ed internisti)
!
!
PER MIGLIORARE IL DATO EPIDEMIOLOGICO
MISURARE IL RISULTATO CLINICO