Scompenso Cardiaco: le informazioni del database Health Search-Thales P. BRASESCO – SIMG HSTD Health Search - Thales Database 570 MMG con una popolazione di oltre 800.000 assistiti Confronto popolazione HSTD e popolazione italiana ISTAT (1/1/05): donne 25% 20% 15% HS ISTAT 10% 5% 0% 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 > 90 Confronto popolazione HSTD e popolazione italiana ISTAT (1/1/05): uomini 25% 20% 15% HS ISTAT 10% 5% 0% 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 > 90 Campione analizzato ! ! 320 MMG distribuiti uniformemente su territorio nazionale 500.600 assistiti (462.808 > 20 anni) 4.053 diagnosi codificate di Scompenso Cardiaco (28-02-04) 3.682 con almeno un contatto di qualsiasi tipo* registrato nell’anno precedente *almeno una registrazione nell'anno precedente fra le seguenti: terapia, accertamenti/esami, registrazione di contatto diretto (modalità HS) Caratteristiche demografiche ( 4.053 diagnosi codificate) ! ! ! M 1767 (43,57%) F 2286 (56,35%) Età media 79,4 ! M 76,37 ! F 81,9 ECG: 3131 (77,25%) ECOCARDIO: 1770 (28,86%) Visite cardiologica: 2774 (68,44%) Ricoveri cardiologia: 614 (15,14%) Ricoveri M.I.: 852 (21,02%) Co-patologie ictus angina p infarto m. insuff. renale F.A. diabete ipert. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Terapia registrata (3682 pazienti con almeno un contato di qualsiasi tipo registrato nell’ultimo anno) 60% 40% 20% 0% BB BB altri ACE/sart digitale diur ansa indicati BB bisop. Carve. BB altri ACE/sart digitale diur ansa 9,40% 11,60% 43,40% 26,60% 26,30% I pazienti identificati sono veramente scompensati? ! ! ! Criteri clinici Responsabilità professionale: registrazione e codifica 85,2%: contatti con specialisti nell’anno precedente: Visita cardiologica, ECG, Ecocardio, Ricovero in Cardiologia, Ricovero in M.I. I pazienti identificati … sono tutti gli scompensati? ! Febbraio 2004: 4053 diagnosi codificate ! ! Introduzione da febbraio 2004 di reminders a comparsa automatica in caso di prescrizione di digitale e/o diuretici dell’ansa Marzo 2005: codificati altri 731 casi (85,5% contatto specialistico ultimo anno) LIMITI DEI DATI ! I dati disponibili sulla prevalenza e l’incidenza dello scompenso cardiaco sono molto eterogenei per la limitazione metodologica intrinseca alle sorgenti di informazione (statistiche ospedaliere, alcune statistiche nazionali, analisi trasversali o longitudinali di comunità, per lo più molto piccole, o trials clinici) e per la difficoltà di una diagnosi di certezza di scompenso cardiaco. Confronto prevalenza HS-ACC/AHA 2005 Guideline Update Confronto prevalenza HS-ACC/AHA 2005 Guideline Update ! ! Lo Scompenso Cardiaco (HF) è uno dei maggiori e crescenti problemi di sanità pubblica in USA. Circa 5 milioni di pazienti in questo paese hanno HF ed oltre 550 000 pazienti sono diagnosticati per la prima volta con l'HF ogni anno American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2005 Update. Dallas, Tex; American Heart Association; 2005. Confronto prevalenza HS-ACC/AHA 2005 Guideline Update PREVALENZA HF ITALIA DATI HS: 0,8% PREVALENZA HF U.S.A. DATI ACC/AHA: 1,6% Una “nuova” realta’per 8.500 MMG italiani? 90% 80% 70% 60% 50% pre post nuovi 40% 30% 20% 10% 0% BB indicati BB altri pre: dati scompensi diagnosticati febb 2004; post dati stessi pz marzo 2005; nuovi: dati pazienti diagnosticati (codificati) dal febb 2004 al marzo 2005 ACE/sart digitale diur ansa pre BB indicati 9,40% BB altri 11,60% ACE/sart 43,40% digitale 26,60% diur ansa 26,30% post 19,10% 8% 67,30% 36,20% 53,50% nuovi 30% 13,10% 83,30% 43% 74,90% IN FUTURO ! ! 1) progetto epidemiologico in patnership ISS (Istituto Superiore Sanità) Cardiologi e MMG 2) progetti di collaborazione gestionale MMG -ospedale (cardiologi ed internisti) ! ! PER MIGLIORARE IL DATO EPIDEMIOLOGICO MISURARE IL RISULTATO CLINICO