la malattia venosa cronica

LA MALATTIA
VENOSA CRONICA
LE SOLUZIONI TERAPEUTICHE INTEGRATE
PER IL MIGLIORAMENTO DEI RISULTATI
THERAPIES. HAND IN HAND.
INTRODUZIONE ALLE SOLUZIONI TERAPEUTICHE
INTEGRATE PER LA MALATTIA VENOSA CRONICA
Pagina 3
Introduzione
Pagina 4
Una patologia cronica, un problema cronico
Una popolazione a rischio
I fattori di rischio
Pagina 5
Un aiuto in ogni momento
Pagina 6
Il sistema venoso
La circolazione
Il sistema venoso periferico della gamba
Pagina 7
Dove si sviluppa la MVC
Muscoli del polpaccio e valvole venose
Valvole venose danneggiate – patogenesi
Pagina 8
La via terapeutica da seguire
Classificazione CEAP
Pagina 9
Le soluzioni terapeutiche integrate per ogni stadio clinico della MVC
Pagina 10
Lo sviluppo della MVC
CEAP C0 - Nessun segno ma la patologia progredisce
CEAP C1 - Iniziano ad apparire i primi sintomi
2
Pagina 11
CEAP C2 - La situazione si fa seria
Pagina 12
CEAP C3 - Aumenta il disagio del paziente con vene varicose ed edema
venoso
Pagina 13
CEAP C4 - Le alterazioni della cute indicano un serio rischio che la
patologia progredisca
Pagina 14
CEAP C5 & C6 - La via per la guarigione dell’ulcera venosa
Pagina 16
Un’anamnesi completa del paziente per la scelta di una terapia efficace
Pagina 17
Opzioni terapeutiche per la MVC
Pagina 18
La compliance del paziente. Mano nella mano per un futuro piu’ sano
Pagina 19
Migliorare i risultati clinici per un’economia piu’ in salute
Pagina 20
Le soluzioni terapeutiche integrate di BSN medical
THERAPIES.
HAND IN HAND.
Le cure mediche hanno visto enormi progressi nelle ultime decadi.
Il numero di soggetti coinvolti nel trattamento spesso necessita di sincronizzazione e di una maggiore efficienza.
Un approccio olistico che si focalizzi sulle soluzioni così come sui prodotti può aiutare a ridurre la complessità
e a fornire trattamenti più efficaci.
BSN medical mira a fornire un approccio basato sulla terapia integrata – basato su un ampio range di
prodotti, arricchito da una visione sulle diverse aree terapeutiche e completato da un progressivo sviluppo delle
partnership.
BSN medical è un leader mondiale nei campi del Trattamento delle Ferite e dei Problemi Vascolari, della
Linfologia e dell’Ortopedia non Invasiva. Innovazioni basate sulla competenza tecnologica multidisciplinare –
oltre alla partnership con medici e pazienti – fanno si che BSN medical si proponga come fornitore di Soluzioni
Terapeutiche Integrate.
Welcome to Therapies. Hand in Hand.
Welcome to Integrated Therapy Solutions.
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UNA PATOLOGIA CRONICA,
UN PROBLEMA CRONICO
La Malattia Venosa Cronica (MVC) è una condizione comune dovuta ad anormalità morfologiche e funzionali
del sistema venoso (vene varicose) che necessita di valutazione e cure.
L’Insufficienza Venosa Cronica (IVC) è un termine riservato agli stadi avanzati della MVC, che includono
complicazioni debilitanti come l’edema cronico, alterazioni cutanee ed ulcere venose della gamba. Tali
alterazioni possono avere un impatto significativo sulla mobilità del Paziente, sulle sue attività quotidiane e
sulla sua qualità della vita.
UNA POPOLAZIONE A RISCHIO
Al giorno d’oggi una popolazione che invecchia sempre più ed uno stile di vita più sedentario mettono a rischio
di MVC sempre più persone. Determinate caratteristiche fisiche, una storia famigliare e possibili co-morbilità
croniche possono ulteriormente aumentare i rischi, causando un aumento dei costi di trattamento della MVC per
il sistema sanitario.
MVC – I fattori di rischio
• Età oltre i 50 anni
• Sesso femminile
• Altezza
• Mobilità limitata
• Gravidanza
• Obesità
• Rimanere seduti/in piedi per tempi prolungati.
• Medicazioni che causano/peggiorano l’edema.
• Storia famigliare di vene varicose, ulcere venose o trombosi
venosa profonda.
• Co-morbilità croniche multiple che danneggiano il sistema venoso
come insufficienza cardiaca, diabete, flebite, trombosi venosa ed
ostruzione venosa.
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UN AIUTO IN OGNI MOMENTO
Una delle sfide maggiori per il medico che cura la
MVC è la complessità dei sistemi sanitari. Il paziente
può essere chiamato a sottoporsi a molte fasi
della terapia, specialmente quando il processo di
guarigione è complicato da altre patologie.
Può rendersi necessario l’intervento di diversi
specialisti durante la terapia complessa. Può rendersi
necessario affidarsi a prodotti diversi prima di ottenere
un risultato positivo. Il Paziente è così traghettato
alla fase successiva quando il ciclo di trattamenti
ricomincia da capo.
Invece di un processo di guarigione basato sui
prodotti, provate ad immaginare una nuova cultura
ancorata alle soluzioni votate alla terapia, con
il Paziente al centro. Immaginate una famiglia di
prodotti eccellenti specificatamente realizzati per
assicurare una terapia che progredisca senza
intoppi.
BSN medical, anche quando vi state confrontando
con i casi di Malattia Venosa Cronica più complicati,
è al vostro fianco per trovare le soluzioni più efficaci.
Mano nella mano con voi. Aiutandovi a rendere più
semplice il processo terapeutico, migliora i risultati
e ridona ai vostri Pazienti la qualità della vita che
desiderano e si aspettano.
SUPPORTA LE VOSTRE
CURE OGNI GIORNO
IL SITEMA VENOSO
Chiave fondamentale per capire la MVC è sapere come funzionano le vene, quando si sviluppa un’insufficienza
venosa e come si manifesta.
LA CIRCOLAZIONE
Il sistema circolatorio consiste
in una complicata rete di vasi
che trasportano il sangue in ogni
distretto corporeo. Il cuore pompa il
sangue ricco di ossigeno nel sistema
arterioso, mentre il sistema venoso
riporta il sangue povero di ossigeno
al cuore.
Cuore
Sistema venoso
Vena cava inferiore
Sistema arterioso
Vene profonde
Vene perforanti
Vena profonda
Vena superficiale
Tessuto sottocutaneo
Fascia profonda
Vene perforanti
Muscolo
IL SISTEMA VENOSO
PERIFERICO DELLA GAMBA
I disordini venosi cronici sono direttamente correlati
alla salute del sistema venoso della gamba,
composto da vene profonde (tra le masse muscolari),
vene superficiali (vicine alla cute) e vene perforanti
(che connettono le vene profonde alle superficiali). Il
sangue povero di ossigeno fluisce attraverso questo
sistema alla vena cava inferiore e quindi al cuore.
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DOVE SI SVILUPPA LA MVC
MUSCOLI DEL POLPACCIO E VALVOLE VENOSE
Durante il movimento i muscoli del polpaccio contraendosi e rilassandosi spremono naturalmente le vene così
da pompare il sangue attraverso una serie di valvole ad una via verso al vena cava posteriore. Tali valvole di
aprono quando il muscolo si contrae e si chiudono quando il muscolo si rilassa, così da permettere al sangue
deossigenato di fluire in un’unica direzione, senza alcun reflusso.
Le valvole prevengono
il reflusso
Flusso sanguigno determinato
dalla contrazione muscolare
Il muscolo del
polpacio funziona
da pompa per
le vene profonde
Valvola aperta
Valvola chiusa
Muscolo del polpaccio
rilassato
Muscolo del polpaccio
contratto
VALVOLE VENOSE DANNEGGIATE – PATOGENESI
Il sistema venoso periferico è naturalmente sottoposto a pressioni basse, e le valvole venose possono indebolirsi
in presenza di cause come una trombosi venosa profonda e cambi ormonali come quelli che si hanno in
gravidanza.
Quando una valvola è indebolita o nel caso ci siano anormalità nella parete della vena, il sangue può rifluire
aumentando così la pressione nel sistema venoso periferico, causando la cosiddetta ipertensione venosa. Se
l’ipertensione si protrae nel tempo la parete del vaso si dilata e i lembi valvolari non si incontrano più durante
la chiusura della valvola stessa. Questo aumenta ulteriormente l’ipertensione, causando edema, fastidi e la
comparsa di vene varicose. Se non si interviene l’insufficienza venosa cronica può progredire e peggiorare.
Valvola aperta: il
sangue può defluire
verso il cuore
Valvola chiusa: il
sangue non può
rifluire distalmente
Vene sane
Valvola difettosa:
permette al sangue
di refluire
Applicando la
compressione: si aiuta il
muscolo ad assistere la
valvola nella sua funzione
corretta
Insufficenza venosa
Le calze compressive sono utili nell’insufficienza venosa cronica perché comprimono l’arto. Questo riduce
il diametro delle vene facendo avvicinare i lembi valvolari. Questo, associato al lavoro del muscolo del
polpaccio aumenta il flusso venoso verso il cuore. Le calze a compressione graduata, maggiore alla caviglia
e gradualmente minore verso il ginocchio, assistono il muscolo del polpaccio nella sua azione di pompa per
migliorare il ritorno venoso al cuore.
E’ essenziale informare i Pazienti che, oltre ad indossare regolarmente le calze compressive, devono camminare
e fare esercizio per alleviare i sintomi della MVC.
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LA VIA TERAPEUTICA DA SEGUIRE
Il primo passo nel trattamento del vostro Paziente è classificare i sintomi. La classificazione più diffusa nota
come CEAP – Clinica, Eziologia, Anatomia e Patofisiologia – è stata ideata negli anni novanta per cercare di
uniformare la diagnosi ed il trattamento.
CLASSIFICAZIONE CEAP
La classificazione CEAP si focalizza sugli aspetti clinici, con un range da C0, senza segni clinici visibili, a C6, con
ulcere venose aperte (UV).
C0
Nessun segno
visibile o palpabile
di patologia venosa
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C1
Teleangectsie o
varici reticolari
C2
Vene varicose
C3
Edema
C4
a. Pigmentazione
e/o eczema
b. Lipodermatosclerosi e/o atrofia
bianca
C5
Ulcera venosa
guarita
C6
Ulcera venosa
attiva
LE SOLUZIONI TERAPEUTICHE INTEGRATE
PER OGNI STADIO CLINICO DELLA MVC
In qualsiasi stadio clinico della MVC la terapia inizi, l’obiettivo è sempre quello di alleviare i sintomi e migliorare la
qualità di vita del Paziente.
A questo scopo, BSN medical offre a voi ed al vostro Paziente Soluzioni Terapeutiche Integrate per ogni stadio della
MVC. I nostri prodotti, per la terapia compressiva e per il trattamento delle ferite e per la cura della cute, si dimostrano
efficaci quando combinati così da permettervi di focalizzarvi sul Paziente, senza problemi di incompatibilità.
Maggiori sono la complessità e la severità della patologia, maggiore è l’efficacia delle Soluzioni Terapeutiche Integrate
di BSN medical.
C0
N essun
segno visibile
o palpabile
di patologia
venosa
C1
Teleangectsie
o varici
reticolari
C2
Vene
varicose
C3
Edema
C4
a. Pigmentazione
e/o eczema
b. Lipodermatosclerosi e/o
atrofia bianca
C5
Ulcera
venosa guarita
C6
Ulcera
venosa attiva
JOBST®
UltraSheer
(calze
preventive)
JOBST® forMen
JOBST® TravelSocks
JOBST® Sport
Calze e
bende
compressive
JOBST® UltraSheer
JOBST® Opaque
JOBST® forMen Ambition & Explore
Comprilan®
JOBST® Comprifore lite LF
JOBST® Comprifore LF
JOBST® Compri2 lite
JOBST® Compri2
JOBST® UlcerCare
Cutimed® Gel
Cutimed®
Sorbact
Wound Care*
Cutimed® Siltec
Sorbion Sachet /
Sorbion Sana
Cutimed®
Protect
Malattia Venosa Cronica (MVC)
Insufficenza Venosa Cronica (IVC)
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LO SVILUPPO DELLA MVC
CEAP 0 – NESSUN SEGNO MA LA PATOLOGIA PROGREDISCE
La classe C0 facilmente è
sottostimata a causa della
mancanza di segni e sintomi.
I Pazienti possono lamentare
gambe stanche e pesanti ma
danno facilmente la colpa allo stare
troppo immobili. A questo stadio la
prevenzione può dare ottimi risultati.
La sfida dell’educazione
del Paziente:
A causa della mancanza di segni
e sintomi il Paziente può rimanere
ignaro della MVC e sottovalutare
i rischi ed i segni che la patologia
sta progredendo. Se il vostro
Paziente mostra fattori di rischio
occorre iniziare a spiegargli
la patologia e fargli capire le
conseguenze del mancato
trattamento. Si raccomanda di
enfatizzare la terapia precoce per
migliorare la qualità di vita.
Soluzione Terapeutica - C0:
• Indossare calze compressive per
alleviare le gambe stanche e pesanti
• Calze compressive medicali di CCL1
per gambe stanche e pesanti con
tendenza a gonfiarsi
• Prodotti per idratare la cute secca
Prodotti BSN medical
raccomandati - C0:
Compressione:
• Calze Preventive JOBST Ultrasheer
• Calze preventive JOBST forMen
• JOBST TravelSocks
• JOBST Sport
CEAP C1 - INIZIANO AD APPARIRE I PRIMI SINTOMI
Non appena le valvole iniziano
a non funzionare correttamente
e si hanno così difficoltà nella
circolazione, il primo segno
visibile sarà la comparsa delle
teleangectasie o delle varici
reticolari. Come nella CEAP 0 i
Pazienti lamentano gambe stanche
e pesanti e può svilupparsi edema
che scompare sollevando l’arto.
La sfida dell’educazione
del Paziente:
Molti Pazienti percepiscono le
vene reticolari semplicemente
come legate all’età, soprattutto se
hanno più di 50 anni. Spesso le
varici reticolari sono viste come un
problema estetico e non correlato
ad una patologia. Spesso le donne
nascondono tali vene con il trucco
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e non se ne preoccupano. Spiegare
che possono progredire in vene
varicose, dolorose e rischiose,
potrebbe motivare tali Pazienti
ad intervenire per contrastare la
progressione della patologia.
Soluzione Terapeutica - C1:
• Calze medicali compressive di CCL1
o CCL2 per ridurre i sintomi.
• Bendaggio compressivo in seguito a
scleroterapia
• Prodotti per idratare la cute secca
Prodotti BSN medical
raccomandati - C1:
Compressione:
• Calze terapeutiche di CCL1 o CCL2
• Sistema di bendaggio compressivo
a 4 componenti JOBST Comprifore
LF o bende a corta estensibilità
Comprilan
COMPRESSIONE
CONFORTEVOLE
CEAP C2 - LA SITUAZIONE SI FA SERIA:
LE VENE VARICOSE INDICANO CHE LE VALVOLE SONO DANNEGGIATE
A questo stadio l’indicatore più
significativo è la comparsa di
vene varicose visibili e palpabili.
I danni delle valvole sono sufficientemente seri da causare
lo sfiancamento delle pareti dei
vasi e la crescente difficoltà del
sistema venoso di riportare il sangue al cuore. Altri fattori potrebbero concorrere a peggiorare la
situazione, come la mancanza di
movimento che causa un indebolimento dei muscoli del polpaccio. Anche un semplice esercizio
giornaliero come il camminare
può essere d’aiuto. I Pazienti
lamentano comunemente gambe
stanche, pesanti e dolorose e
può essere presente l’edema.
La sfida dell’educazione
del Paziente:
A questo stadio il Paziente potrebbe
farsi visitare senza capire la gravità
della situazione. Come le vene
reticolari anche le vene varicose
vengono percepite come un disturbo
estetico e semplicemente parte
dell’invecchiamento, soprattutto se
anche altri componenti della famiglia
ne soffrono. E’ fondamentale che
il Paziente capisca che una volta
che la patologia approda allo
stadio CEAP 3 l’ossigenazione
e l’apporto di nutrienti alla cute è
compromesso a tal punto da far
facilmente e velocemente progredire
ulteriormente la patologia stessa.
Soluzione Terapeutica - C2:
• Calze terapeutiche di CCL2 per
il trattamento delle varici o la
prevenzione delle ulcere ricorrenti
• Bendaggio compressivo in seguito a
scleroterapia, legatura delle vene o
stripping
• Prodotti per idratare la cute secca e
pruriginosa
Prodotti BSN medical
raccomandati - C2:
Compressione:
• Calze medicali compressive di CCL2
• Sistema di bendaggio compressivo
a 4 componenti JOBST Comprifore
LF o bende a corta estensibilità
Comprilan
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CEAP C3 - AUMENTA IL DISAGIO DEL PAZIENTE
CON VENE VARICOSE ED EDEMA VENOSO
Nello stadio C3 il sintomo principale è l’edema delle estremità, soprattutto a livello della caviglia. Tipicamente
peggiora durante il giorno e scompare sollevando l’arto. Causato dal sangue venoso e dalle proteine sanguigne che si accumulano nei tessuti delle estremità, l’edema è duro e fibrotico al tatto e spesso si accompagna
ad un intenso dolore che è allo stesso tempo profondo e sordo. In questo stadio non ci sono ancora problemi al trofismo della cute, ma la terapia è fondamentale per evitare sintomi più gravi come ulcerazioni ed altre
manifestazioni croniche associate alla progressione della patologia venosa cronica.
La sfida dell’educazione del Paziente:
Sebbene la terapia compressiva sia necessaria a ridurre i sintomi, il dolore e l’edema possono far sembrare la terapia peggiorativa piuttosto che efficace.
Spiegare dettagliatamente al Paziente la sua condizione può essere d’aiuto alla compliance. Spiegate al vostro
Paziente come la terapia compressiva con il bendaggio o con le calze supporta i muscoli del polpaccio a pompare
il sangue. Inoltre, entrambe queste metodiche di compressione aiutano da una parte a ridurre la filtrazione capillare
e dall’altra ad aumentare la pressione interstiziale, che stimola il riassorbimento dei fluidi in eccesso nel sistema
venoso o linfatico, riducendo l’edema. Nello stadio C3, una classe di compressione maggiore è fondamentale per
ottenere migliori risultati.
Soluzione Terapeutica - C3:
• Le calze medicali di CCL2 e CCL3 ed i bendaggi compressivi
sono efficaci per migliorare la circolazione e ridurre il dolore ed
il gonfiore associati all’edema.
• Calze medicali ed i bendaggi compressivi sono efficaci per
migliorare la circolazione e ridurre il dolore ed il gonfiore associati all’edema. Anche sollevare l’arto può essere d’aiuto.
• Prodotti per proteggere la cute secca e fragile dallo stress
dell’edema
Prodotti BSN medical
raccomandati - C3:
CompressIone:
• Calze medicali compressive di CCL2 e CCL3
• Sistemi di bendaggio compressivo JOBST Compri2, JOBST
Comprifore LF o bende a corta estensibilità Comprilan
VIVERE LA VITA
CON LA PACE
DELLA MENTE
CEAP C4 - LE ALTERAZIONI DELLA CUTE INDICANO
UN SERIO RISCHIO CHE LA PATOLOGIA PROGREDISCA
Nello stadio CEAP C4, la qualità della vita dei Pazienti è seriamente compromessa. L‘edema è sempre
presente ed è accompagnato da alterazioni cutanee. Possono svilupparsi atrofia bianca, dermatite purpurea ed
eczema. Ci sono anche grossi rischi che la cute si assottigli e diventi dura nella cosiddetta lipodermatosclerosi.
Una volta che questa alterazione è presente la situazione è irreversibile e si può solo intervenire per scongiurare
la formazione di un’ulcera venosa (C6).
La sfida dell’educazione del Paziente:
Come nello stadio C3 l’edema ed il dolore possono rendere la terapia compressiva non tollerabile. In aggiunta,
poiché la cute è molto fragile, occorre fare molta attenzione a non causare traumi da frizione. Un flusso sanguigno
efficace è necessario per permettere la guarigione.
Con un sistema venoso compromesso, la guarigione può risultare lenta e portare ad altre complicazioni come
ulcere croniche od infezioni. E’ fondamentale che il Paziente capisca come sia assolutamente necessario fermare
la progressione della patologia e cosa possa sopraggiungere in caso di peggioramento della stessa. Per migliorare
la qualità della vita del Paziente è d’aiuto tutto ciò che può ridurre la durata della terapia.
Soluzione Terapeutica - C4:
• Calze medicali di CCL3 per vene varicose ed edema. Possono
essere usate in concomitanza delle possibili complicanze.
• Bendaggi compressivi se è presente edema.
• Prodotti per proteggere la cute estremamente secca e fragile
Prodotti BSN medical
raccomandati - C4:
CompressIone:
• Calze medicali di CCL3 in presenza di edema
• Sistema di bendaggio a 2 componenti JOBST Compri2
• Sistema di bendaggio a 4 componenti JOBST Comprifore LF
• Benda a corta estensibilità Comprilan
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CEAP C5 & C6 - LA VIA PER LA GUARIGIONE DELL’ULCERA VENOSA
Sebbene lo stadio C5 vede la guarigione dell’ulcera le condizioni patologiche della MVC sussistono e c’è un
70% di possibilità che il Paziente ripresenti un’ulcera e passi nella fase C6. Le ulcere possono poi complicarsi
richiedendo così tempi di guarigione più lunghi. Rappresentano inoltre un grosso fardello economico per il
sistema sanitario. In particolare questo è vero quando si hanno infezioni o ulcere altamente essudanti.
L’evidenza clinica dimostra l’efficacia della terapia combinata con medicazioni che captano i batteri e sistemi
di bendaggio multicomponente (che assicura una compressione di 40mmHg alla caviglia) nel ridurre l’edema
venoso cronico e nel guarire ulcere venose croniche. Questo inoltre contribuisce a ridurre i costi del trattamento
nel lungo periodo.
La sfida dell’educazione del Paziente:
Trattare un’ulcera venosa significa gestire grosse quantità di liquidi, cattivi odori e segni di infezione. Durante
la fase C5 insegnare al Paziente come gestire e proteggere la cute è fondamentale per prevenire l’insorgenza
dell’ulcera. La sfida maggiore nella fase C6 è forse far capire al Paziente che la guarigione è difficile e può
richiedere molto tempo. Allo stesso tempo è importante far capire al Paziente che per guarire occorre seguire
diligentemente la terapia con cura della cute e terapia compressiva.
Supportare tutti gli stadi dell’evoluzione e guarigione della ferita C5 - C6:
Necrosi
Infiammazione
Granulazione
Epitelizzazione
Fase della guarigione
Livello di essudato
Cutimed® Gel
Cuticell® Contact
Cutimed® Sorbact® range
Cutimed® Siltec range
Cutimed® Ultra Sorbact ®
Cutimed® Ultra
Cutimed® Ultra
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Rimodellamento tissutale
Soluzione Terapeutica – C5 & C6:
C5:
Calze di CCL3 per facilitare il flusso sanguigno e controllare
l’edema.
C6:
Prodotti per la captazione batterica aiutano a prevenire e combattere l’infezione batterica ed aiutano a ridurre il cattivo odore,
in combinazione con calze di CCL3 o bende compressive. E’
necessario proteggere la cute perilesionale dalla macerazione.
Prodotti BSN medical
raccomandati - C5 & C6:
Compressione:
• Calze medicali di CCL3 per lo stadio C5
• JOBST UlcerCARE (terapia dell’ulcera venosa)
• Sistema di bendaggio a 2 componenti JOBST Compri2
(riduzione dell’edema)
• Sistema di bendaggio a 4 componenti JOBST Comprifore LF
• Benda a corta estensibilità Comprilan
Medicazioni:
• Cutimed Gel
• Cutimed Sorbact (medicazione di captazione batterica)
• Cutimed Siltec (schiume assorbenti)
• Cutimed Ultra (medicazione super-assorbente)
Protezione della cute:
• Cutimed PROTECT (barriera protettiva cutanea)
RITORNO ALLA
NORMALITÀ
MIGLIORARE
I RISULTATI
UN’ANAMNESI COMPLETA DEL PAZIENTE
PER LA SCELTA DI UNA TERAPIA EFFICACE
Esame fisico
Anamnesi
Prima di prendere qualsiasi decisione in merito alla terapia occorre affidarsi ad una completa anamnesi del
paziente oltre che ad un accurato esame degli arti per individuare l’eziologia (venosa, arteriosa o mista) e lo
stadio CEAP della patologia.
• Storia medica del Paziente, annotando qualsiasi altra condizione cronica che potrebbe complicare la terapia o limitarla.
• Prendere nota dei dati del Paziente come età, mobilità e disabilità che la limitano.
Annotare qualsiasi possibile reazione allergica a qualunque materiale dei prodotti di terapia compressiva o cura delle ferite.*
• Ispezionare la cute per evidenziare eventuali irregolarità o aree vulnerabili, come ulcere attive o guarite,
irritazioni o secchezza e stress da edema.
• Verificare se si ha un reflusso venoso e misurare l’ABPI. Escludere patologie arteriose prima di applicare la compressione.
• Valutare eventuali problemi valvolari e disfunzioni venose tramite indagine ecografica.
* Aree cutanee vulnerabili possono richiedere una protezione. Per prevenire reazioni allergiche si può usare un tubulare in cotone sotto il bendaggio compressivo.
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OPZIONI TERAPEUTICHE PER LA MVC
L’obiettivo principale della Patologia Venosa Cronica è di ridurre i sintomi nello stadio in atto. Gli elementi
terapeutici sono da valutare in funzione della gravità della patologia.
Si può ricorrere ad una semplice auto-medicazione fino addirittura ad un intervento chirurgico che prevede
l’ospedalizzazione del Paziente. Il trattamento della MVC da un punto di vista dei dispositivi medici a
disposizione prevede:
Obiettivo
Soluzioni terapeutiche
• Educare ed alleviare i sintomi supportando
il flusso venoso
• Calze compressive
• Cura della cute
• Incrementare il flusso venoso per contrastare gli
effetti dell’ostruzione, del reflusso o di entrambi
• Calze compressive
• Scleroterapia
• Ablazione laser/radio
• Bendaggio compressivo
• Cura della cute
C2
Vene varicose
• Contrastare gli effetti dell’ipertensione venosa
• Calze compressive
• Stripping delle vene
• Ablazione laser/radio
• Bendaggio compressivo
• Cura della cute
C3
Edema
• Stimolare la circolazione
• Ridurre l’edema ed il dolore
• Proteggere la cute secca e fragile dallo stress
dell’edema
• Calze compressive
• Bendaggio compressivo
• Cura della cute
• Compressione pneumatica intermittente
C4
a. Pigmentazione
e/o eczema
b. Lipodermatosclerosi
e/o atrofia bianca
• Aumentare il ritorno venoso dalle estremità
contrastando la stasi
• Proteggere la cute secca e fragile
• Calze compressive
• Bendaggio compressivo
• Cura della cute
• Compressione pneumatica intermittente
C5
Ulcera venosa guarita
• Prevenire la ricorrenza delle ulcere venose
• Mantenere l’integrità della cute
• Calze compressive
• Bendaggio compressivo
• Cura della cute
• Compressione pneumatica intermittente
• Promuovere la guarigione dell’ulcera
• Prevenire e combattere le infezioni
• Controllare i cattivi odori
• Proteggere la cute peri-lesionale dalla
macerazione
• Trattare le patologia concomitanti
• Calze compressive
• Bendaggio compressivo
• Medicazioni (assorbenti, a captazione
batterica, atraumatiche)
• Cura della cute
• Compressione pneumatica intermittente
C0
Nessun segno visibile
o palpabile
di patologia venosa
C1
Teleangectsie
o varici reticolari
C6
Ulcera venosa attiva
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LA COMPLIANCE DEL PAZIENTE. MANO
NELLA MANO PER UN FUTURO PIU’ SANO
Nel trattamento efficace della Malattia Venosa Cronica giocano un ruolo fondamentale l’educazione del Paziente e
la sua compliance.
Più i Pazienti conoscono della loro patologia, dei fattori di rischio e degli stili di vita da seguire più possono
convincersi che ridurre i sintomi è possibile. Poiché di Patologia Venosa Cronica non si può guarire è fondamentale
che il paziente partecipi alla terapia per migliorare la sua qualità di vita.
BILANCIARE LE SOLUZIONI TERAPEUTICHE
CON LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTE
Coinvolgete il paziente nella scelta della terapia per
ottimizzarne l’efficacia nel contrastare la progressione
della patologia e ridurne i sintomi. Prima di tutto,
spiegare i benefici della terapia e le controindicazioni
del non seguirla. Nella scelta del sistema compressivo,
sarà importante bilanciare le priorità del Paziente con
l’efficacia della terapia.
Date al Paziente la possibilità di scegliere in base alle
sue aspettative. Sebbene una soluzione potrebbe
essere più confortevole, potrebbe non adattarsi alle
aspettative del Paziente. Più un Paziente è informato
maggiori sono le possibilità che segua la terapia
accettandola come necessaria.
Fattori di scelta della Terapia:
Una volta che il livello di compressione è stato determinato, sono
cinque i fattori che devono essere presi in considerazione prima di
selezionare la terapia:
• Lo stile di vita del Paziente e le preferenze che possono
influenzare la sua compliance
• Quanto spesso la terapia richiede di essere applicata
• Il livello di esperienza necessario per l’applicazione
• La forma e le dimensioni dell’arto
• La compliance del Paziente
Conoscere il livello di compressione e quali di questi fattori
promuoveranno l’efficacia della terapia è di grande aiuto nella scelta
della terapia stessa.
GESTIRE IL DOLORE
Minimizzare il dolore causato dall’ulcera e dalla compressione può aiutare notevolmente la compliance. Spiegare
in anticipo che livello di dolore e di disagio il Paziente proverà nelle prima settimane della terapia e creare
assieme un paino di gestione del dolore stesso. Per esempio per alcuni Pazienti, ma non per tutti, può essere
d’aiuto per ridurre il dolore sollevare l’arto o muoverlo.
MANTENRE L’INTEGRITA’ DELLA CUTE
E’ di vitale importanza che il Paziente capisca quanto sia importante la cura e l’igiene della cute. E’ buona
pratica istruire il paziente anche nella gestione e nella cura delle calze e del bendaggio. Negli stadi C5 e C6 è
fondamentale anche far capire quanto sia importante la terapia compressiva per prevenire una recrudescenza
della malattia ed aumentare la compliance.
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MIGLIORARE I RISULTATI CLINICI
PER UN’ECONOMIA PIU’ IN SALUTE
La Malattia Venosa Cronica si manifesta soprattutto dopo i 50 anni di età e quando lo stile di vita è sedentario. E
aumentando l’incidenza della patologia aumentano anche i costi di gestione.
Nel 2014, i costi stimati negli Stati Uniti sono stati di 2.5 miliardi di Dollari e sono stati interessati oltre 6 milioni di
Pazienti. Il costo mensile per Paziente è stimato in circa 2.500 Dollari.
In Germania il costo stimato per il trattamento di un singolo Paziente è di 9.570 € l’anno. In Gran Bretagna il
preventivo di spesa annuale è compreso tra i 300 ed i 600 milioni di Sterline.
E questi costi sono imputabili solo al trattamento dello stadio C6! Un aumento della compliance dei pazienti
unitamente ai successi terapeutici ottenuti con le Soluzioni Terapeutiche Integrate riducono fortemente i budget
di spesa ed il numero di ore dedicate alla cura di tali Pazienti.
SOLUZIONI INTEGRATE PER GESTIRE
QUALSIASI STADIO CLINICO DELLA MVC
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LE SOLUZIONI TERAPEUTICHE
INTEGRATE DI BSN MEDICAL
WOUND / VASCULAR
PATOLOGIA VENOSA CRONICA
LINFEDEMA
GESIONE DELLE FERITE
ORTHOPAEDICS
Pubblicazione riservata ai Sigg. Medici ed Operatori Sanitari
BSN medical combina il suo vaso portafoglio di prodotti di Wound Care & Vascular, Linfologia e Ortopedia
non Invasiva con forti competenze tecnologiche per ridurre le complessità e rendere i trattamenti più efficaci.
Tramite lo sviluppo olistico di queste soluzioni terapeutiche integrate BSN medical supporta attivamente il
continuum delle cure.
DISOTRSIONE DI CAVIGLIA
PUXXXX/StudioMengini/Baia/Mag. 2015
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