La chirurgia vascolare è la branca chirurgica che include tutti gli interventi diagnostici e terapeutici necessari per la corretta funzionalità dell’apparato cardiocircolatorio: • Sistema linfatico • Capillari • Sistema venoso •Sistema arterioso •Cuore • Le vene, oltre a costituire la via di ritorno del sangue al cuore, svolgono precipue funzioni necessarie alla circolazione. La loro capacità di distendersi e detendersi elasticamente ne costituisce un’efficace riserva di sangue da rendere disponibile in caso di bisogno al sistema circolatorio. Fisiopatologia del sistema venoso Esse spingono il sangue in maniera unidirezionale mediante il sistema di pompa venosa e contribuiscono alla regolazione della gittata cardiaca (vis a tergo). Il sangue torna all’atrio destro da tutto il sistema venoso. Pertanto la pressione venosa a livello dell’atrio destro è definita pressione venosa centrale, riflettendosi sulla pressione venosa di tutti gli altri distretti. Fisiopatologia del sistema venoso La pressione nell’atrio destro è la risultante fra la capacità del cuore di pompare il sangue verso il ventricolo, e la tendenza del circolo venoso a ritornare nell’atrio. L’aumento del volume del sangue, l’aumento del tono dei vasi in tutti i distretti e la dilatazione delle arteriole, sono tutti elementi che determinano variazioni pressorie nel circolo venoso, quindi nell’atrio destro e di conseguenza della gittata cardiaca. Fisiopatologia del sistema venoso Le grosse vene offrono solo una minima resistenza al ritorno ematico. Tuttavia la pressione esercitata su di esse da altri organi e tessuti, indirettamente, produce aumento della resistenza al passaggio del flusso sanguigno. L’aumento pressorio dell’atrio destro tende a far accumulare sangue nelle vene e a distenderle. Fisiopatologia del sistema venoso All’interno delle vene è possibile apprezzare la presenza di valvole che consentono di stabilizzare la pressione venosa. In assenza di valvole infatti, per effetto della pressione idrostatica, a livello dei piedi si avrebbe, in posizione eretta, una pressione ematica di 90mmHg. Il sistema valvolare invece, consente di spingere il sangue ad ogni contrazione e movimento muscolare, verso il cuore abbassando la pressione intravasale a circa 25mmHg in un individuo che deambula. Fermandosi ed assumendo la posizione eretta la pressione sale notevolmente in circa 30 secondi, facendo perdere dal 10 al 15% del volume ematico negli spazi tissutali. malattia che, nota fin dai tempi più remoti quale piaga dell’umanità, colpisce una larga parte di popolazione ed è causata da alterazioni del sistema circolatorio venoso degli arti inferiori. Insufficienza venosa degli arti inferiori • Flebografia • Eco-Color Doppler • Eco-Doppler • Doppler Diagnostica strumentale delle insufficienze e delle incontinenze venose . Varicectomia; · Crossectomia; · Stripping della safena; · Microflebectomia secondo Muller; · C.H.I.V.A. – Corretion Haemodinamique Insuffisance Veineuse Ambulatoire; · E.V.L.T. - Endo Vascular Laser Therapy e Closure; · Luce Pulsata; · Scleroterapia; · Laser e Radiofrequenze Terapia invasiva delle principali affezioni venose