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TLI, Folati e Vitamina B12
Dr.ssa Ilaria Di Candia, DVM
Il paziente con diarrea cronica (quindi presente da almeno 2-3 settimane), con
dimagrimento progressivo, esami di routine sostanzialmente nella norma ( biochimico,
emocromo, esame urine ed esami coprologici sequenziali negativi) e, ancora, esami di
funzionalità epatica e rivolti alle endocrinopatie più frequenti (ipertiroidismo nel gatto,
sindrome di Addison e ipotiroidismo nel cane)nei range, impone al clinico un iter
diagnostico rivolto essenzialmente al rilevamento di maldigestione o malassorbimento.
Gli analiti che vengono routinariamente determinati
Immunoreactivity), Folati e Vitamina B12 (Cianocobalamina).
sono
TLI
(Trypsin-Like-
TLI
Nei mammiferi domestici quasi tutto il TLI rilevato è tripsinogeno. Il tripsinogeno è prodotto
quasi esclusivamente dal pancreas esocrino; altre fonti di tripsinogeno sono rappresentate
da: epitelio biliare, neoplasie ovariche e ed epatobiliari.
Tipo di campione
Siero, sono necessari almeno 0,5 ml di siero che se non inviato prontamente al
laboratorio, deve essere mantenuto refrigerato a 4°C oppure congelato a -20°C.
Cause di Aumento e diminuzione
Aumento TLI
Aumentato riliascio da parte delle cellule acinari
pancreatiche:
● Danno cellulare dovuto a distruzione del
parenchima pancreatico (pancreatite spt)
● Stimolazione con il cibo ingerito
● Somministrazione di colecistochinina o
secretina
Diminuzione TLI
Diminuito rilascio di tripsinogeno dal
pancreas:
● Pancreatite cronica
● Atrofia acinare pancreatica
Diminuzione GFR (pre-, renale o post)
Deficienza di Cobalamina nei gatti
Diete alto tenore proteico nei cani (rimane nel
range, ma verso il limite superiore)
La determinazione del TLI plasmatico rappresenta il metodo d'elezione per la diagnosi di
insufficienza pancreatica esocrina.
Cobalamina o Vitamina B12
La cobalamina è un cofattore essenziale nel metabolismo dei folati, nella formazione dei
lipidi neuronali di membrana e nella produzione di emoglobina.
Viene immagazzinata nel fegato che rappresenta quindi l'organo deposito.
Il suo assorbimento avviene nella parte prossimale del piccolo intestino, a pH alcalino,
dopo il rilascio di succo pancreatico ricco in bicarbonati.
Tipo di campione
Siero: 0,5 ml
Il campione rimane stabile per non più di 8-12 ore refrigerato a 4°C, e fino a 8 settimane
congelato a -20°C.
NON possono essere utilizzati campioni emolizzati o plasma in Litio-Eparina.
Folati
Rappresentano la forma anionica dell' Acido Folico che è coinvolto nella sintesi del DNA
cellulare. Necessitano della presenza di cobalamina per trasformarsi nella forma
biologicamente attiva.
Tipo di campione
Siero: 0,5 ml
La concentrazione dei folati sierici rimane stabile per 8-12 ore ad una temperatura di 4°C e
per 6-8 settimane congelati a -20°C.
NON si possono utilizzare campioni emolitici perchè gli eritrociti ne contengono grandi
quantità che possono portare ad un'aumentata stima del valore effettivo.
Per l’esecuzione di tutti e tre i parametri (TLI, Folati e Vitamina B12) la quantità di siero
necessaria è di 0,5ml.
Vit.B12 (Cobalamina)
Diminuzione
Aumento
Folati
Artefatto: prolungata esposizione alla luce
Diminuito assorbimento intestinale
● Malattie intestino prossimale
● Deficit dietetico (alimentazione
con formaggi)
Esaurimento delle riserve dell'organismo,
secondario ad un difetto pre-assorbitivo
(prima dell'assorbimento nell'ileo):
● EPI (insuff. Pancreas esocrino) per:
● mancata secrezione di
Bicarbonati nel duodeno
● Diminuita produzione del Fattore
intrinseco (spt gatto)
● Sovraccrescita batterica (SIBO) in
special modo per proliferazione di
batteri Anaerobi Obbligati
Terapia prolungata con Phenitoina
(Dylantin) (uomo)
Difetto di Assorbimento nell'ileo cane e gatto:
● Malattie che danneggiano la mucosa
intestinale (infiammazione, atrofia
villi, farmaci citotossici, resezione)
● Deficienza congenita del Fattore
Intrinseco (Schnauzer giganti),
disordine simile osservato anche in
border collie, australian shepherd,
beagle e collie
In teoria la sterilizzazione dell'intestino
con terapia antibiotica protratta che causa
diminuzione della flora batterica
Iatrogeno (somministrazione parenterale)
Artefetto: Emolisi
Massiva distruzione epatica
Aumentata assimilazione intestinale:
● Sovvracrescita batterica (SIBO)
eventualmente secondaria ad EPI,
secrezione gastrica
compromessa, disordini intestinali
● Diminuzione del pH intestinale
(diminuzione Bicarbonati o
Aumentato rilascio di Acido
Gastrico)
Terapia con Sulfasalazina (uomo)
Crescita di Neoplasie (i folati vengono
impiegati per la sintesi del DNA)
Somministrazione parenterale
Deficienza di cobalamina nei gatti