Domani Vol. 96, N. 1, Gennaio 2005 I sistemi “quorum sensing” in patologia infettiva Giuliano Rossi Riassunto. Recentemente è stata scoperta e studiata l’esistenza di intercomunicazioni tra cellula e cellula batterica, i cosiddetti sistemi “quorum sensing”. È brevemente discusso il ruolo di questi sistemi nelle infezioni da Gram-negativi e Gram-positivi e le possibili applicazioni nella terapia delle infezioni batteriche. Parole chiave. Autoinduttori, intercomunicazioni batteriche, sistemi “quorum sensing”. Summary. “Quorum sensing” systems in infective pathology. Recently the existence of bacterial cell-cell intercommunications, the so called “quorum sensing” systems, has been discovered and studied. The role that these systems play in the infections by Gram-negative and Gram-positive bacteria and the promising therapeutic applications are briefly discussed. Key words. Autoinducers, bacterial intercommunications, “quorum sensing” systems. È stato recentemente dimostrato che i batteri non si comportano come individui isolati, ma possono comunicare tra loro e agire in gruppi mediante un sistema di monitoraggio e di coordinamento detto “quorum sensing” (QS), cioè sensibilità e controllo del livello (per l’appunto del “quorum”) della densità della popolazione batterica1,2. Questo sistema d’intercomunicazione consente ai batteri di resistere all’ambiente esterno e di sopravvivervi ed è strettamente collegato all’altro aspetto delle interazioni batteriche, detto dei “biofilm”, che, mediante la formazione di una matrice extracellulare, porta a una modificazione del fenotipo batterico, dando luogo alla costituzione di uno strato protettivo che rende il batterio resistente agli antibiotici 3,4. Gli studi sui meccanismi che presiedono alla formazione dei biofilm e che regolano i sistemi QS hanno grande rilevanza per le importanti implicazioni nella prevenzione e nella terapia delle infezioni batteriche. Le ricerche attualmente in corso in molti laboratori mirano ad approfondire queste conoscenze al fine di trovare nuovi mezzi che interferiscano in questi meccanismi. Le intercomunicazioni batteriche che costituiscono i sistemi QS si attuano attraverso la misura delle concentrazioni di molecole segnalatrici, dette autoinduttori, prodotte dagli stessi batteri e immesse nell’ambiente extracellulare 5. Primario Medico f.r., Ospedale San Filippo Neri, Roma. Pervenuto il 3 novembre 2004. I sistemi QS sono di due tipi: i sistemi QS di tipo Lux I/Lux R, caratteristici dei batteri Gram-negativi, e quelli di tipo oligopeptidico a due componenti, dei batteri Gram-positivi 6. Vi sono peraltro alcune specie batteriche nelle quali possono essere presenti sistemi QS che si osservano sia nei Gram-negativi che nei Gram-positivi (ad esempio, Vibrio harveyi) 7. Nei batteri Gram-negativi il sistema QS è rappresentato da proteine enzimatiche Lux I-simili che sintetizzano autoinduttori costituiti da acil-omoserin-lattone (AHL), che, dopo la sintesi, diffondono all’esterno nella cellula batterica 2. Ciascuna specie di batteri Gram-negativi produce uno o più autoinduttori AHL. La concentrazione di AHL aumenta con l’aumento della densità delle cellule batteriche nel mezzo, fino a raggiungere un valore soglia (il “quorum”). A questo punto l’AHL reagisce con il recettore Lux R, che a sua volta provoca l’attivazione di un fattore di trascrizione positiva, controllando l’espressione di geni regolati dal sistema QS 8. Il sistema QS dei batteri Gram-negativi è implicato nella regolazione di molti processi biologici, come la produzione di fattori di virulenza e di metaboliti 9,10, ed è correlato alla formazione di biofilm. Infatti la matrice extracellulare dei biofilm rappresenta un terreno adatto all’accumulo di molecole segnale e un ambiente protettivo perché il batterio produca fattori di virulenza fino a che venga raggiunto un numero di cellule batteriche (“quorum”) così da superare le difese dell’ospite 2,8. G. Rossi: I sistemi “quorum sensing” in patologia infettiva Il sistema QS dei batteri Gram-positivi si basa sulla produzione di autoinduttori polipetidici, definiti “autoinduttori peptidici” (AIP) e sulla loro immissione nell’ambiente esterno al batterio. Questi autoinduttori sono costituiti da aminoacidi che possono contenere variazioni nella struttura delle catene laterali 6. A differenza dei batteri Gram-negativi, la membrana dei batteri Gram-positivi non è permeabile agli AIP, ma necessita di oligopeptidi di membrana trasportatori per facilitare l’immissione degli AIP nell’ambiente esterno 2. I progressi consentiti nelle conoscenze sui sistemi QS hanno indotto a prospettare e studiare nuove possibilità di farmacoterapia antibatterica diretta verso questi sistemi 8,11. Le ricerche sono state indirizzate a: 1) inibire la produzione di molecole segnale autoinduttrici, 2) inibirne la disseminazione fuori della cellula batterica e 3) inibirne l’interazione con il recettore. L’inibizione della produzione di molecole segnale autoinduttrici è diretta a inibire la sintesi di AHL. Questa sintesi comporta una serie di reazioni biochimiche che implicano: a) l’S-adenil-metionina (SAM) come donatrice di amino-gruppi per la produzione dell’anello omoserin-lattone di AHL; b) una proteina vettrice di radicali acilici (ACP), come precursore della catena acilica di AHL 12. Per inibire la produzione di AHL sono stati studiati vari analoghi della SAM, come Sadenosil-omocisteina, S-adenosil–cisteina e sinefungina, che si sono rivelati efficaci nell’inibizione della sintesi di AHL prodotto da Pseudomonas aeruginosa 12. È stato inoltre osservato che alcuni macrolidi, a concentrazione inibitrice subliminale, sono in grado di inibire la sintesi di AHL di P. aeruginosa 13. L’inibizione della disseminazione di autoinduttori fuori della cellula batterica e quindi delle comunicazioni interbatteriche che danno luogo al sistema QS, potrebbe essere attuata riducendo la concentrazione delle molecole segnale nel mezzo ambiente. Ad esempio, AHL può subire un’idrolisi alcalina ad alti valori di pH 14. Inoltre alcuni batteri possono degradare specificamente le molecole di AHL, come Bacillus spp., che produce un enzima (AiiA) che le idrolizza 15. L’espressione del gene per AiiA in Erwinia carotovora (un patogeno vegetale) dà luogo a ridotto rilascio di AHL, con conseguente ridotta attività pectolitica extracellulare; è stato anche rilevato che piante transgeniche che esprimono AiiA sono meno sensibili all’infezione da E. carotovora 15,16. Queste ed altre analoghe osservazioni inducono a ritenere che questi meccanismi di degradazione di autoinduttori possano essere utilizzati nella prevenzione di infezioni da batteri che producono sistemi QS. L’inibizione di un sistema QS, attraverso il blocco dell’interazione degli autoinduttori con i recettori specifici, può essere ottenuta con molecole antagoniste che competano con l’autoinduttore nel legame con il recettore. Vari analoghi di AHL sono stati studiati in vitro a questo fine. Sono stati sperimentati analoghi costituiti da modificazioni della 5 catena acilica di AHL, aumentandone la lunghezza con uno o due gruppi metilenici, oppure variandone la rotazione così da modificarne la flessibilità 8. È stata anche studiata la possibilità di modificare il gruppo omoserin-lattone di AHL, ottenendo isomeri chirali, in quanto AHL naturali sono L-isomeri, mentre i D-isomeri sono privi di attività autoinduttrice 8. Recenti studi hanno indicato che alcuni organismi superiori, come piante e funghi, contengono sostanze che inibiscono sistemi QS mediati da AHL e possono essere adoperati per inibire l’interazione degli autoinduttori con i recettori specifici 8. Inoltre, l’inibizione dei sistemi QS può essere ottenuta con composti furanonici alogenati che sono prodotti da macroalghe come Delisea pulchra e che consistono generalmente in un anello furanico con una catena laterale acilica. Questi composti furanonici interferiscono nei segnali biologici dei batteri esplicando attività competitiva mediante uno spostamento delle molecole di AHL dal recettore Lux R. Essi inibiscono la produzione di fattori di virulenza di P. aeruginosa controllati da AHL 17. Nei confronti dei sistemi QS dei batteri Grampositivi, gli studi in corso mirano a identificare le possibilità di interferire nell’attività degli AIP bloccandone il legame con i recettori; tali ricerche sono rivolte soprattutto ai sistemi QS di Staphylococcus spp. e Streptococcus spp.18. Questi studi, tuttora in fase di sviluppo, hanno indicato la possibilità di disporre di mezzi alternativi a quelli tradizionali oggi adoperati contro le infezioni batteriche, utilizzando un notevole numero di composti chimici, che, interferendo con i sistemi QS, possano rappresentare validi farmaci antibatterici. Conoscenze di base I batteri non si comportano come individui isolati, ma possono comunicare tra loro mediante sistemi di monitoraggio detti di “quorum sensing” (QS), cioè sensibilità e controllo del livello (“quorum”) della densità della popolazione batterica. Analogamente alla formazione di biofilm, i sistemi QS consentono ai batteri di resistere all’ambiente esterno e superare le difese dell’ospite. Prospettive cliniche Nell’intento di trovare nuovi mezzi per il controllo delle infezioni batteriche, alternativi agli antibiotici, le ricerche sono attualmente indirizzate a: 1) inibire la sintesi di autoinduttori 2) inibire la diffusione degli autoinduttori nell’ambiene esterno 3) inibire l’interazione degli autorinduttori con i loro recettori specifici sulla cellula batterica. 6 Recenti Progressi in Medicina, 96, 1, 2005 Bibliografia 1. Greenberg EP. Bacterial communication and group behavior. J Clin Invest 2003; 112: 1288. 2. Federle MJ, Bassler BL. 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