I parte - Facoltà di Medicina e Chirurgia
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Università Università degli degli Studi Studi di di Foggia Foggia C.di C.di L. L. nella nella Professione Professione Sanitaria Sanitaria di di FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) Dott. Cristiano Capurso ADI ADI (Assistenza (Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata) Integrata) Definizione Definizione L'Assistenza L'Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata Integrata èè una una forma forma di di assistenza assistenza rivolta rivolta aa soddisfare soddisfare le le esigenze esigenze quasi quasi esclusivamente esclusivamente degli degli anziani, anziani, dei dei disabili disabili ee dei dei pazienti pazienti affetti affetti da da malattie malattie cronicocronicodegenerative degenerative in in fase fase stabilizzata, stabilizzata, parzialmente, parzialmente, totalmente, totalmente, temporaneamente temporaneamente oo permanentemente permanentemente non non autosufficienti, autosufficienti, aventi aventi necessità necessità di di un'assistenza un'assistenza continuativa, continuativa, che che può può variare variare da da interventi interventi esclusivamente esclusivamente di di tipo tipo sociale sociale (pulizia (pulizia dell'appartamento, dell'appartamento, invio invio di di pasti pasti caldi, caldi, supporto supporto psicologico, psicologico, disbrigo disbrigo di di pratiche pratiche amministrative, amministrative, ecc.) ecc.) ad ad interventi interventi sociosociosanitari sanitari (attività (attività riabilitative, riabilitative, assistenza assistenza infermieristica, infermieristica, interventi interventi del del podologo, podologo, ecc.). ecc.). ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) Finalità Finalità IlIl suo suo obiettivo obiettivo éé quello quello di di erogare erogare un un servizio servizio di di buona buona qualità, qualità, lasciando lasciando al al proprio proprio domicilio domicilio l'ammalato, l'ammalato, consentendogli consentendogli di di rimanere rimanere ilil più più aa lungo lungo possibile possibile all’interno all’interno del del suo suo ambiente ambiente di di vita vita domestico domestico ee diminuendo diminuendo notevolmente, notevolmente, in in questo questo modo, modo, anche anche ii costi costi dei dei ricoveri ricoveri ospedalieri. ospedalieri. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) TIPOLOGIA TIPOLOGIA DEGLI DEGLI INTERVENTI INTERVENTI (1) (1) L'ADI L'ADI èè caratterizzata caratterizzata dall’intervento dall’intervento integrato integrato di di più più operatori operatori in in base base ad ad un un programma programma concordato concordato per per un un periodo periodo di di tempo tempo prestabilito prestabilito tra tra ilil medico medico di di famiglia, famiglia, gli gli specialisti, specialisti, gli gli operatori operatori sanitari, sanitari, gli gli assistenti assistenti sociali sociali con con la la collaborazione collaborazione ee ilil supporto supporto materiale materiale ee psicologico psicologico della della famiglia famiglia ee dell’assistito dell’assistito stesso. stesso. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) TIPOLOGIA TIPOLOGIA DEGLI DEGLI INTERVENTI INTERVENTI (2) (2) a. a. Sanitario Sanitario Fornisce Fornisce quindi quindi svariate svariate prestazioni prestazioni aa contenuto contenuto sanitario, sanitario, quali quali prestazioni prestazioni mediche mediche da da parte parte dei dei medici medici di di medicina medicina generale, generale, prestazioni prestazioni infermieristiche, infermieristiche, compresi compresi prelievi prelievi ematici ematici da da parte parte di di personale personale qualificato, qualificato, prestazioni prestazioni di di medicina medicina specialistica specialistica da da parte parte degli degli specialisti specialisti dell'Azienda dell'Azienda Sanitaria Sanitaria Locale Locale dipendenti dipendenti oo in in convenzione, convenzione, prestazioni prestazioni riabilitative riabilitative ee di di recupero recupero psico-fisico, psico-fisico, erogate erogate da da terapisti terapisti della della riabilitazione riabilitazione oo logopedisti, logopedisti, supporto supporto di di tipo tipo psicologico, psicologico, purché purché finalizzato finalizzato al al recupero recupero socio-sanitario. socio-sanitario. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) TIPOLOGIA TIPOLOGIA DEGLI DEGLI INTERVENTI INTERVENTI (2) (2) b. b. Socio-assistenziale Socio-assistenziale Le Le prestazioni prestazioni di di carattere carattere socio-assistenziale socio-assistenziale offerte offerte dall'ADI, dall'ADI, perlopiù, perlopiù, nel nel caso caso in in cui cui l'utente l'utente abbia abbia un un reddito reddito minimo minimo oo comunque comunque che che sussistano sussistano le le condizioni condizioni economiche economiche disagiate, disagiate, sono: sono: igiene igiene ee cura cura della della persona,aiuto persona,aiuto domestico domestico ee preparazione preparazione dei dei pasti, pasti, disbrigo disbrigo di di pratiche pratiche burocratiche burocratiche ee altre altre commissioni commissioni esterne, esterne, rapporti rapporti con con l'Azienda l'Azienda Sanitaria Sanitaria Locale Locale ee ilil medico medico curante, curante, aiuto aiuto alla alla socializzazione, socializzazione, accompagnamento accompagnamento per per commissioni commissioni esterne, esterne, aiuto aiuto economico. economico. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) Due Due sono sono le le forme forme di di Assistenza Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata: Integrata: •• l'Assistenza l'Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata Integrata semplice semplice include include prestazioni prestazioni infermieristiche infermieristiche oo riabilitative riabilitative più più semplici, semplici, come come medicazioni, medicazioni, prelievi prelievi del del sangue sangue oo cambi cambi di di catetere, catetere, ed ed èè rivolta rivolta aa persone persone non non totalmente totalmente autosufficienti, autosufficienti, in in genere genere anziane; anziane; •• l'Assistenza l'Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata Integrata complessa complessa comprende comprende invece invece un un insieme insieme di di cure cure mediche, mediche, infermieristiche, infermieristiche, riabilitative riabilitative ee assistenziali assistenziali che che riguardano riguardano persone persone gravemente gravemente ammalate ammalate non non autosufficienti, autosufficienti, che che hanno hanno necessità necessità complesse. complesse. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) L'Assistenza L'Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata Integrata complessa complessa deve deve essere essere richiesta richiesta al al Distretto Distretto Sanitario Sanitario di di residenza residenza dal dal Medico Medico di di base, base, ma ma anche anche dalla dalla persona persona interessata, interessata, dai dai suoi suoi familiari familiari oo dagli dagli operatori operatori dei dei Servizi Servizi Sociali Sociali del del Comune. Comune. La La richiesta richiesta èè valutata valutata da da una una commissione, commissione, composta composta da da medici, medici, operatori operatori dei dei Servizi Servizi Sociali, Sociali, infermieri infermieri ed ed altre altre eventuali eventuali figure figure professionali. professionali. La La domanda domanda èè accettata accettata solo solo se se ilil servizio servizio di di Assistenza Assistenza Domiciliare Domiciliare èè attivo attivo nella nella ASL ASL ee se se la la persona persona ha ha realmente realmente complesse complesse necessità necessità per per le le quali quali non non sono sono sufficienti sufficienti gli gli infermieri infermieri oo gli gli operatori operatori sociali. sociali. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) CHI CHI LA LA PUO’ PUO’ RICHIEDERE RICHIEDERE Generalmente Generalmente si si accede accede all’Assistenza all’Assistenza Domiciliare Domiciliare Integrata Integrata attraverso attraverso una una segnalazione segnalazione al al Centro Centro di di Assistenza Assistenza Domiciliare Domiciliare dell'Azienda dell'Azienda Sanitaria Sanitaria Locale Locale di di appartenenza, appartenenza, da da parte parte del del medico medico di di base base oo del del sanitario sanitario del del reparto reparto ospedaliero ospedaliero di di dimissione dimissione del del paziente, paziente, da da parenti parenti oo amici, amici, dalle dalle associazioni associazioni di di volontariato, volontariato, dagli dagli altri altri servizi servizi dell'Azienda dell'Azienda Sanitaria Sanitaria Locale. Locale. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) A A CHI CHI SPETTA SPETTA DECIDERE DECIDERE Dal Dal momento momento che che ilil medico medico richiede richiede alla alla ASL ASL l’assistenza l’assistenza domiciliare domiciliare integrata integrata per per un un suo suo paziente, paziente, questa questa deve deve essere essere attivata attivata entro entro quarantotto quarantotto ore. ore. A A seconda seconda delle delle necessità, necessità, verranno verranno stabiliti stabiliti gli gli interventi interventi domiciliari domiciliari da da garantire garantire all'utente all'utente che che si si trova trova in in stato stato di di bisogno. bisogno. IlIl servizio servizio èè gratuito gratuito ee di di solito, solito, viene viene erogato erogato per per almeno almeno 55 giorni giorni la la settimana. settimana. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) SE SE NON NON C'E C'E L'ADI L'ADI Se Se la la ASL ASL non non ha ha l'ADI l'ADI si si ricorre ricorre alla alla Assistenza Assistenza Domiciliare(AD). Domiciliare(AD). Garantisce Garantisce la la visita visita gratuita gratuita del del medico medico aa casa casa una una volta volta alla alla settimana. settimana. Per Per ii prelievi prelievi del del sangue sangue aa domicilio domicilio ci ci si si rivolgera' rivolgera' aa un un laboratorio laboratorio convenzionato convenzionato ee la la spesa spesa sara' sara' poi poi rimborsata rimborsata dalla dalla Azienda Azienda Sanitaria Sanitaria Locale. Locale. Per Per avere avere l'infermiera l'infermiera ee un un aiuto aiuto per per le le necessita' necessita' quotidiane quotidiane dell'ammalato dell'ammalato ci ci si si puo' puo' rivolgere rivolgere aa una una delle delle molte molte associazioni associazioni di di volontariato. volontariato. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) CHI CHI PUO' PUO' CHIEDERLA CHIEDERLA In In alcune alcune Aziende Aziende Sanitarie Sanitarie Locali Locali (Asl (Asl oo USL), USL), l'assistenza l'assistenza viene viene concessa concessa gratuitamente, gratuitamente, in in altre, altre, invece, invece, e' e' aa pagamento, pagamento, in in base base al al reddito reddito della della famiglia famiglia dell'assistito. dell'assistito. Ecco Ecco le le condizioni condizioni per per poter poter chiedere chiedere l'assistenza l'assistenza domiciliare domiciliare integrata. integrata. A) A) Quando Quando le le condizioni condizioni dell'ammalato dell'ammalato richiedono richiedono l'intervento l'intervento di di operatori operatori sanitari sanitari diversi diversi (un (un infermiere, infermiere, un un fisioterapista, fisioterapista, uno uno specialista). specialista). B) B) Quando Quando ilil paziente paziente non non e' e' in in grado grado di di raggiungere raggiungere l'ambulatorio l'ambulatorio oo le le strutture strutture dove dove puo' puo' ricevere ricevere quell'assistenza. quell'assistenza. C) C) Quando Quando ilil medico medico di di base base certifica certifica la la necessita' necessita' di di avviare avviare lo lo specifico specifico tipo tipo di di assistenza. assistenza. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) II CASI CASI IN IN CUI CUI VIENE VIENE CONCESSA CONCESSA Ecco Ecco in in quali quali casi casi la la USL USL avvia avvia ilil ((RICOVERO ((RICOVERO DOMICILIARE)): DOMICILIARE)): A) A) Per Per la la guarigione guarigione della della frattura frattura del del femore femore in in un un anziano. anziano. B) B) Per Per malattie malattie acute acute temporaneamente temporaneamente invalidanti invalidanti (per (per es. es. una una polmonite polmonite in in una una persona persona anziana anziana oo debilitata) debilitata) C) C) In In occasione occasione di di una una malattia malattia cerebrovascolare cerebrovascolare in in fase fase acuta acuta (dopo (dopo Ictus) Ictus) ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) II CASI CASI IN IN CUI CUI VIENE VIENE EROGATA EROGATA D) D) Per Per curare curare persone persone con con psicosi psicosi gravi. gravi. E) E) Per Per la la riabilitazione riabilitazione dei dei pazienti pazienti sofferenti sofferenti di di malattie malattie vascolari vascolari gravi. gravi. F) F) Nei Nei casi casi di di ammalati ammalati di di tumore tumore in in fase fase terminale. terminale. G) G) In In seguito seguito aa dimissioni dimissioni ((PROTETTE)), ((PROTETTE)), cioe' cioe' quando quando l'ammalato l'ammalato viene viene dimesso dimesso perche' perche' non non trarrebbe trarrebbe alcun alcun vantaggio vantaggio dal dal restare restare in in ospedale, ospedale, ma ma non non puo' puo' nemmeno nemmeno essere essere mandato mandato aa casa, casa, senza senza la la necessaria necessaria assistenza. assistenza. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) Per Per la la parte parte sanitaria, sanitaria, le le prestazioni prestazioni erogate erogate da da parte parte dell'assistenza dell'assistenza domiciliare domiciliare integrata integrata pubblica pubblica sono sono aa carico carico del del Servizio Servizio Sanitario Sanitario Nazionale. Nazionale. Per le prestazioni prestazioni sono sono gratuite gratuite per per Per la la parte parte sociale, sociale, le le le persone persone con con reddito reddito inferiore inferiore ai ai limiti limiti definiti definiti nel nel luogo luogo di di residenza. residenza. Tuttavia, Tuttavia, alcuni alcuni Comuni Comuni prevedono prevedono ilil pagamento pagamento di di un un ticket ticket che che varia varia aa seconda seconda del del reddito reddito del del nucleo nucleo familiare familiare per per l'erogazione l'erogazione di di questi questi servizi. servizi. ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) Gli Gli standard standard assistenziali assistenziali minimi minimi tendenziali tendenziali per per assistito assistito in in media media annuale annuale che che ilil servizio servizio A.D.I. A.D.I. deve deve assicurare assicurare sono sono ii seguenti: seguenti: -- 140 140 ore ore di di assistenza assistenza domiciliare domiciliare di di tipo tipo socio-assistenziale socio-assistenziale (aiuto (aiuto domestico, domestico, pulizie pulizie personali, personali, altre altre forme forme di di assistenza); assistenza); -- 100 100 ore ore di di assistenza assistenza infermieristica; infermieristica; -- 50 50 ore ore di di assistenza assistenza riabilitativa; riabilitativa; -- 50 50 accessi accessi del del medico medico di di medicina medicina generale; generale; -- 88 consulenze consulenze medico-specialistiche medico-specialistiche oo di di altri altri operatori operatori (psicologo); (psicologo); -- altri altri servizi, servizi, secondo secondo ilil bisogno bisogno (assistenza (assistenza religiosa, religiosa, podologo). podologo). ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) IlIl medico medico di di base base resta resta ilil punto punto di di riferimento riferimento primario primario per per la la copertura copertura sanitaria sanitaria domiciliare domiciliare dell'anziano dell'anziano non non autosufficiente autosufficiente ed ed aa lui lui competono competono le le decisioni decisioni in in ordine ordine agli agli interventi interventi terapeutici terapeutici aa domicilio domicilio ee nelle nelle strutture strutture residenziali residenziali per per anziani anziani autosufficienti autosufficienti oo ad ad esigenze esigenze di di ricovero ricovero ospedaliero ospedaliero ee l'attuazione l'attuazione del del programma programma consigliato consigliato dall'Unità dall'Unità Operativa Operativa Geriatrica Geriatrica ee della della sua sua componente componente valutativa, valutativa, l’Unità l’Unità Valutativa Valutativa Geriatrica Geriatrica (UVG). (UVG). ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) Quest’ultima Quest’ultima èè composta composta da da personale personale dell'Azienda dell'Azienda Sanitaria Sanitaria Locale Locale ee del del Comune Comune ee provvede provvede aa effettuare effettuare la la valutazione valutazione aa casa casa dell'utente, dell'utente, contattare contattare ilil medico medico di di base, base, elaborare elaborare un un piano piano di di intervento intervento indicando indicando le le prestazioni prestazioni tecnico-professionali tecnico-professionali necessarie, necessarie, le le modalità modalità di di accesso accesso ee ilil periodo periodo di di assistenza, assistenza, valutare valutare periodicamente periodicamente le le eventuali eventuali variazioni variazioni del del piano, piano, stabilire stabilire ilil termine termine dell’assistenza dell’assistenza del del paziente. paziente. E’ E’ comunque comunque sempre sempre ilil medico medico di di base base ad ad avere avere la la responsabilità responsabilità unica unica ee complessiva complessiva del del paziente paziente (Vedi (Vedi anche anche Assistenza Assistenza anziani). anziani).
