Università
Università degli
degli Studi
Studi di
di Foggia
Foggia
C.di
C.di L.
L. nella
nella Professione
Professione Sanitaria
Sanitaria di
di
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
ADI
(Assistenza Domiciliare Integrata)
Dott. Cristiano Capurso
ADI
ADI (Assistenza
(Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata)
Integrata)
Definizione
Definizione
L'Assistenza
L'Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata
Integrata èè una
una forma
forma di
di assistenza
assistenza
rivolta
rivolta aa soddisfare
soddisfare le
le esigenze
esigenze quasi
quasi esclusivamente
esclusivamente degli
degli
anziani,
anziani, dei
dei disabili
disabili ee dei
dei pazienti
pazienti affetti
affetti da
da malattie
malattie cronicocronicodegenerative
degenerative in
in fase
fase stabilizzata,
stabilizzata, parzialmente,
parzialmente, totalmente,
totalmente,
temporaneamente
temporaneamente oo permanentemente
permanentemente non
non autosufficienti,
autosufficienti,
aventi
aventi necessità
necessità di
di un'assistenza
un'assistenza continuativa,
continuativa, che
che può
può variare
variare
da
da interventi
interventi esclusivamente
esclusivamente di
di tipo
tipo sociale
sociale (pulizia
(pulizia
dell'appartamento,
dell'appartamento, invio
invio di
di pasti
pasti caldi,
caldi, supporto
supporto psicologico,
psicologico,
disbrigo
disbrigo di
di pratiche
pratiche amministrative,
amministrative, ecc.)
ecc.) ad
ad interventi
interventi sociosociosanitari
sanitari (attività
(attività riabilitative,
riabilitative, assistenza
assistenza infermieristica,
infermieristica,
interventi
interventi del
del podologo,
podologo, ecc.).
ecc.).
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
Finalità
Finalità
IlIl suo
suo obiettivo
obiettivo éé quello
quello di
di erogare
erogare un
un servizio
servizio di
di buona
buona qualità,
qualità,
lasciando
lasciando al
al proprio
proprio domicilio
domicilio l'ammalato,
l'ammalato, consentendogli
consentendogli di
di
rimanere
rimanere ilil più
più aa lungo
lungo possibile
possibile all’interno
all’interno del
del suo
suo ambiente
ambiente di
di
vita
vita domestico
domestico ee diminuendo
diminuendo notevolmente,
notevolmente, in
in questo
questo modo,
modo,
anche
anche ii costi
costi dei
dei ricoveri
ricoveri ospedalieri.
ospedalieri.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
TIPOLOGIA
TIPOLOGIA DEGLI
DEGLI INTERVENTI
INTERVENTI (1)
(1)
L'ADI
L'ADI èè caratterizzata
caratterizzata dall’intervento
dall’intervento integrato
integrato di
di più
più
operatori
operatori in
in base
base ad
ad un
un programma
programma concordato
concordato per
per un
un
periodo
periodo di
di tempo
tempo prestabilito
prestabilito tra
tra ilil medico
medico di
di famiglia,
famiglia, gli
gli
specialisti,
specialisti, gli
gli operatori
operatori sanitari,
sanitari, gli
gli assistenti
assistenti sociali
sociali con
con la
la
collaborazione
collaborazione ee ilil supporto
supporto materiale
materiale ee psicologico
psicologico della
della
famiglia
famiglia ee dell’assistito
dell’assistito stesso.
stesso.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
TIPOLOGIA
TIPOLOGIA DEGLI
DEGLI INTERVENTI
INTERVENTI (2)
(2)
a.
a. Sanitario
Sanitario
Fornisce
Fornisce quindi
quindi svariate
svariate prestazioni
prestazioni aa contenuto
contenuto sanitario,
sanitario,
quali
quali prestazioni
prestazioni mediche
mediche da
da parte
parte dei
dei medici
medici di
di medicina
medicina
generale,
generale, prestazioni
prestazioni infermieristiche,
infermieristiche, compresi
compresi prelievi
prelievi
ematici
ematici da
da parte
parte di
di personale
personale qualificato,
qualificato, prestazioni
prestazioni di
di
medicina
medicina specialistica
specialistica da
da parte
parte degli
degli specialisti
specialisti dell'Azienda
dell'Azienda
Sanitaria
Sanitaria Locale
Locale dipendenti
dipendenti oo in
in convenzione,
convenzione, prestazioni
prestazioni
riabilitative
riabilitative ee di
di recupero
recupero psico-fisico,
psico-fisico, erogate
erogate da
da terapisti
terapisti della
della
riabilitazione
riabilitazione oo logopedisti,
logopedisti, supporto
supporto di
di tipo
tipo psicologico,
psicologico,
purché
purché finalizzato
finalizzato al
al recupero
recupero socio-sanitario.
socio-sanitario.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
TIPOLOGIA
TIPOLOGIA DEGLI
DEGLI INTERVENTI
INTERVENTI (2)
(2)
b.
b. Socio-assistenziale
Socio-assistenziale
Le
Le prestazioni
prestazioni di
di carattere
carattere socio-assistenziale
socio-assistenziale offerte
offerte
dall'ADI,
dall'ADI, perlopiù,
perlopiù, nel
nel caso
caso in
in cui
cui l'utente
l'utente abbia
abbia un
un reddito
reddito
minimo
minimo oo comunque
comunque che
che sussistano
sussistano le
le condizioni
condizioni
economiche
economiche disagiate,
disagiate, sono:
sono: igiene
igiene ee cura
cura della
della
persona,aiuto
persona,aiuto domestico
domestico ee preparazione
preparazione dei
dei pasti,
pasti,
disbrigo
disbrigo di
di pratiche
pratiche burocratiche
burocratiche ee altre
altre commissioni
commissioni
esterne,
esterne, rapporti
rapporti con
con l'Azienda
l'Azienda Sanitaria
Sanitaria Locale
Locale ee ilil
medico
medico curante,
curante, aiuto
aiuto alla
alla socializzazione,
socializzazione,
accompagnamento
accompagnamento per
per commissioni
commissioni esterne,
esterne, aiuto
aiuto
economico.
economico.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
Due
Due sono
sono le
le forme
forme di
di Assistenza
Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata:
Integrata:
•• l'Assistenza
l'Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata
Integrata semplice
semplice
include
include prestazioni
prestazioni infermieristiche
infermieristiche oo riabilitative
riabilitative
più
più semplici,
semplici, come
come medicazioni,
medicazioni, prelievi
prelievi del
del
sangue
sangue oo cambi
cambi di
di catetere,
catetere, ed
ed èè rivolta
rivolta aa persone
persone
non
non totalmente
totalmente autosufficienti,
autosufficienti, in
in genere
genere anziane;
anziane;
•• l'Assistenza
l'Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata
Integrata complessa
complessa
comprende
comprende invece
invece un
un insieme
insieme di
di cure
cure mediche,
mediche,
infermieristiche,
infermieristiche, riabilitative
riabilitative ee assistenziali
assistenziali che
che
riguardano
riguardano persone
persone gravemente
gravemente ammalate
ammalate non
non
autosufficienti,
autosufficienti, che
che hanno
hanno necessità
necessità complesse.
complesse.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
L'Assistenza
L'Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata
Integrata complessa
complessa deve
deve
essere
essere richiesta
richiesta al
al Distretto
Distretto Sanitario
Sanitario di
di residenza
residenza dal
dal
Medico
Medico di
di base,
base, ma
ma anche
anche dalla
dalla persona
persona interessata,
interessata, dai
dai
suoi
suoi familiari
familiari oo dagli
dagli operatori
operatori dei
dei Servizi
Servizi Sociali
Sociali del
del
Comune.
Comune. La
La richiesta
richiesta èè valutata
valutata da
da una
una commissione,
commissione,
composta
composta da
da medici,
medici, operatori
operatori dei
dei Servizi
Servizi
Sociali,
Sociali, infermieri
infermieri ed
ed altre
altre eventuali
eventuali figure
figure professionali.
professionali.
La
La domanda
domanda èè accettata
accettata solo
solo se
se ilil servizio
servizio di
di Assistenza
Assistenza
Domiciliare
Domiciliare èè attivo
attivo nella
nella ASL
ASL ee se
se la
la persona
persona ha
ha
realmente
realmente complesse
complesse necessità
necessità per
per le
le quali
quali non
non sono
sono
sufficienti
sufficienti gli
gli infermieri
infermieri oo gli
gli operatori
operatori sociali.
sociali.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
CHI
CHI LA
LA PUO’
PUO’ RICHIEDERE
RICHIEDERE
Generalmente
Generalmente si
si accede
accede all’Assistenza
all’Assistenza Domiciliare
Domiciliare Integrata
Integrata
attraverso
attraverso una
una segnalazione
segnalazione al
al Centro
Centro di
di Assistenza
Assistenza
Domiciliare
Domiciliare dell'Azienda
dell'Azienda Sanitaria
Sanitaria Locale
Locale di
di appartenenza,
appartenenza,
da
da parte
parte del
del medico
medico di
di base
base oo del
del sanitario
sanitario del
del reparto
reparto
ospedaliero
ospedaliero di
di dimissione
dimissione del
del paziente,
paziente, da
da parenti
parenti oo amici,
amici,
dalle
dalle associazioni
associazioni di
di volontariato,
volontariato, dagli
dagli altri
altri servizi
servizi
dell'Azienda
dell'Azienda Sanitaria
Sanitaria Locale.
Locale.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
A
A CHI
CHI SPETTA
SPETTA DECIDERE
DECIDERE
Dal
Dal momento
momento che
che ilil medico
medico richiede
richiede alla
alla ASL
ASL l’assistenza
l’assistenza
domiciliare
domiciliare integrata
integrata per
per un
un suo
suo paziente,
paziente, questa
questa deve
deve
essere
essere attivata
attivata entro
entro quarantotto
quarantotto ore.
ore. A
A seconda
seconda delle
delle
necessità,
necessità, verranno
verranno stabiliti
stabiliti gli
gli interventi
interventi domiciliari
domiciliari da
da
garantire
garantire all'utente
all'utente che
che si
si trova
trova in
in stato
stato di
di bisogno.
bisogno. IlIl
servizio
servizio èè gratuito
gratuito ee di
di solito,
solito, viene
viene erogato
erogato per
per almeno
almeno 55
giorni
giorni la
la settimana.
settimana.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
SE
SE NON
NON C'E
C'E L'ADI
L'ADI
Se
Se la
la ASL
ASL non
non ha
ha l'ADI
l'ADI si
si ricorre
ricorre alla
alla Assistenza
Assistenza
Domiciliare(AD).
Domiciliare(AD).
Garantisce
Garantisce la
la visita
visita gratuita
gratuita del
del medico
medico aa casa
casa una
una volta
volta alla
alla
settimana.
settimana. Per
Per ii prelievi
prelievi del
del sangue
sangue aa domicilio
domicilio ci
ci si
si rivolgera'
rivolgera' aa
un
un laboratorio
laboratorio convenzionato
convenzionato ee la
la spesa
spesa sara'
sara' poi
poi rimborsata
rimborsata
dalla
dalla Azienda
Azienda Sanitaria
Sanitaria Locale.
Locale.
Per
Per avere
avere l'infermiera
l'infermiera ee un
un aiuto
aiuto per
per le
le necessita'
necessita' quotidiane
quotidiane
dell'ammalato
dell'ammalato ci
ci si
si puo'
puo' rivolgere
rivolgere aa una
una delle
delle molte
molte
associazioni
associazioni di
di volontariato.
volontariato.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
CHI
CHI PUO'
PUO' CHIEDERLA
CHIEDERLA
In
In alcune
alcune Aziende
Aziende Sanitarie
Sanitarie Locali
Locali (Asl
(Asl oo USL),
USL), l'assistenza
l'assistenza
viene
viene concessa
concessa gratuitamente,
gratuitamente, in
in altre,
altre, invece,
invece, e'
e' aa
pagamento,
pagamento, in
in base
base al
al reddito
reddito della
della famiglia
famiglia dell'assistito.
dell'assistito.
Ecco
Ecco le
le condizioni
condizioni per
per poter
poter chiedere
chiedere l'assistenza
l'assistenza
domiciliare
domiciliare integrata.
integrata.
A)
A) Quando
Quando le
le condizioni
condizioni dell'ammalato
dell'ammalato richiedono
richiedono
l'intervento
l'intervento di
di operatori
operatori sanitari
sanitari diversi
diversi (un
(un infermiere,
infermiere, un
un
fisioterapista,
fisioterapista, uno
uno specialista).
specialista).
B)
B) Quando
Quando ilil paziente
paziente non
non e'
e' in
in grado
grado di
di raggiungere
raggiungere
l'ambulatorio
l'ambulatorio oo le
le strutture
strutture dove
dove puo'
puo' ricevere
ricevere
quell'assistenza.
quell'assistenza.
C)
C) Quando
Quando ilil medico
medico di
di base
base certifica
certifica la
la necessita'
necessita' di
di avviare
avviare
lo
lo specifico
specifico tipo
tipo di
di assistenza.
assistenza.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
II CASI
CASI IN
IN CUI
CUI VIENE
VIENE CONCESSA
CONCESSA
Ecco
Ecco in
in quali
quali casi
casi la
la USL
USL avvia
avvia ilil ((RICOVERO
((RICOVERO
DOMICILIARE)):
DOMICILIARE)):
A)
A) Per
Per la
la guarigione
guarigione della
della frattura
frattura del
del femore
femore in
in un
un anziano.
anziano.
B)
B) Per
Per malattie
malattie acute
acute temporaneamente
temporaneamente invalidanti
invalidanti
(per
(per es.
es. una
una polmonite
polmonite in
in una
una persona
persona anziana
anziana oo
debilitata)
debilitata)
C)
C) In
In occasione
occasione di
di una
una malattia
malattia cerebrovascolare
cerebrovascolare in
in fase
fase
acuta
acuta
(dopo
(dopo Ictus)
Ictus)
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
II CASI
CASI IN
IN CUI
CUI VIENE
VIENE EROGATA
EROGATA
D)
D) Per
Per curare
curare persone
persone con
con psicosi
psicosi gravi.
gravi.
E)
E) Per
Per la
la riabilitazione
riabilitazione dei
dei pazienti
pazienti sofferenti
sofferenti di
di
malattie
malattie vascolari
vascolari gravi.
gravi.
F)
F) Nei
Nei casi
casi di
di ammalati
ammalati di
di tumore
tumore in
in fase
fase terminale.
terminale.
G)
G) In
In seguito
seguito aa dimissioni
dimissioni ((PROTETTE)),
((PROTETTE)), cioe'
cioe' quando
quando
l'ammalato
l'ammalato viene
viene dimesso
dimesso perche'
perche' non
non trarrebbe
trarrebbe alcun
alcun
vantaggio
vantaggio dal
dal restare
restare in
in ospedale,
ospedale, ma
ma non
non puo'
puo' nemmeno
nemmeno
essere
essere mandato
mandato aa casa,
casa, senza
senza la
la necessaria
necessaria
assistenza.
assistenza.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
Per
Per la
la parte
parte sanitaria,
sanitaria, le
le prestazioni
prestazioni erogate
erogate da
da parte
parte
dell'assistenza
dell'assistenza domiciliare
domiciliare integrata
integrata pubblica
pubblica sono
sono aa
carico
carico del
del Servizio
Servizio Sanitario
Sanitario Nazionale.
Nazionale.
Per
le prestazioni
prestazioni sono
sono gratuite
gratuite per
per
Per la
la parte
parte sociale,
sociale, le
le
le persone
persone con
con reddito
reddito inferiore
inferiore ai
ai limiti
limiti definiti
definiti nel
nel
luogo
luogo di
di residenza.
residenza. Tuttavia,
Tuttavia, alcuni
alcuni Comuni
Comuni
prevedono
prevedono ilil pagamento
pagamento di
di un
un ticket
ticket che
che varia
varia aa
seconda
seconda del
del reddito
reddito del
del nucleo
nucleo familiare
familiare per
per
l'erogazione
l'erogazione di
di questi
questi servizi.
servizi.
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
Gli
Gli standard
standard assistenziali
assistenziali minimi
minimi tendenziali
tendenziali per
per assistito
assistito in
in
media
media annuale
annuale che
che ilil servizio
servizio A.D.I.
A.D.I. deve
deve assicurare
assicurare sono
sono ii
seguenti:
seguenti:
-- 140
140 ore
ore di
di assistenza
assistenza domiciliare
domiciliare di
di tipo
tipo socio-assistenziale
socio-assistenziale
(aiuto
(aiuto domestico,
domestico, pulizie
pulizie personali,
personali, altre
altre forme
forme di
di assistenza);
assistenza);
-- 100
100 ore
ore di
di assistenza
assistenza infermieristica;
infermieristica;
-- 50
50 ore
ore di
di assistenza
assistenza riabilitativa;
riabilitativa;
-- 50
50 accessi
accessi del
del medico
medico di
di medicina
medicina generale;
generale;
-- 88 consulenze
consulenze medico-specialistiche
medico-specialistiche oo di
di altri
altri operatori
operatori
(psicologo);
(psicologo);
-- altri
altri servizi,
servizi, secondo
secondo ilil bisogno
bisogno (assistenza
(assistenza religiosa,
religiosa,
podologo).
podologo).
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
IlIl medico
medico di
di base
base resta
resta ilil punto
punto di
di riferimento
riferimento primario
primario per
per
la
la copertura
copertura sanitaria
sanitaria domiciliare
domiciliare dell'anziano
dell'anziano non
non
autosufficiente
autosufficiente ed
ed aa lui
lui competono
competono le
le decisioni
decisioni in
in ordine
ordine
agli
agli interventi
interventi terapeutici
terapeutici aa domicilio
domicilio ee nelle
nelle strutture
strutture
residenziali
residenziali per
per anziani
anziani autosufficienti
autosufficienti oo ad
ad esigenze
esigenze di
di
ricovero
ricovero ospedaliero
ospedaliero ee l'attuazione
l'attuazione del
del programma
programma
consigliato
consigliato dall'Unità
dall'Unità Operativa
Operativa Geriatrica
Geriatrica ee della
della sua
sua
componente
componente valutativa,
valutativa, l’Unità
l’Unità Valutativa
Valutativa Geriatrica
Geriatrica
(UVG).
(UVG).
ADI (Assistenza Domiciliare Integrata)
Quest’ultima
Quest’ultima èè composta
composta da
da personale
personale dell'Azienda
dell'Azienda
Sanitaria
Sanitaria Locale
Locale ee del
del Comune
Comune ee provvede
provvede aa effettuare
effettuare la
la
valutazione
valutazione aa casa
casa dell'utente,
dell'utente, contattare
contattare ilil medico
medico di
di base,
base,
elaborare
elaborare un
un piano
piano di
di intervento
intervento indicando
indicando le
le prestazioni
prestazioni
tecnico-professionali
tecnico-professionali necessarie,
necessarie, le
le modalità
modalità di
di accesso
accesso ee ilil
periodo
periodo di
di assistenza,
assistenza, valutare
valutare periodicamente
periodicamente le
le eventuali
eventuali
variazioni
variazioni del
del piano,
piano, stabilire
stabilire ilil termine
termine dell’assistenza
dell’assistenza del
del
paziente.
paziente. E’
E’ comunque
comunque sempre
sempre ilil medico
medico di
di base
base ad
ad avere
avere la
la
responsabilità
responsabilità unica
unica ee complessiva
complessiva del
del paziente
paziente (Vedi
(Vedi anche
anche
Assistenza
Assistenza anziani).
anziani).
