La nevralgia del trigemino

falea, passi direttamente alla domanda 15.
3 Indichi l’ora a cui ha capito che le stava iniziando un attacco
di cefalea. Se la cefalea era già presente al risveglio, indichi
qui l’ora a cui si è svegliato. Se invece la cefalea prosegue dal
giorno precedente inserisca una croce in questo spazio.
4 Indichi l’ora in cui la cefalea è scomparsa. Se quando si corica
svolgimento di qualsiasi attività. Cerchi di dare un’indicazione globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per
metà giornata e intensa per la rimanente metà, annerisca il
quadratino corrispondente all’intensità moderata, annerisca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea
è stata di forte intensità per gran parte della giornata.
10-11 Annerisca la casella del “no” se non ha avuto nausea nel
* I farmaci vengono
somministrati
per
"stabilizzare"
ha ancora
cefalea, lasci
lo spazio
in bianco fino al mattino successivo.
Se alche
risveglio
il dolore
la membrana del
nervo
provoca
le scomparso,
scosse inserisca l’ora in
cui sicura
è coricato;
se al prevalentemente
contrario è ancora presente al mattino,
dolorose. Per questa
si usano
inserisca
croce in questo
spazio e una nello spazio corrifarmaci antiepilettici
(peruna
esempio,
carbamazepina,
spondente alla domanda 3 del giorno successivo.
lamotrigina e topiramato).
* Queste sostanze,
in pratica,
soglia
di vista nell’ora prece5 Alcuni
individuiinnalzano
presentano la
disturbi
della
scarica delle cellule
nervose
, oltre
la quale
lo
dente
la cefalea.
Di solito
si trattaparte
di luci lampeggianti
o a forma
zig-zag,seche
sono visibili il
anche
ad occhi
stimolo doloroso di
(come
rendessero
nervo
più chiusi. In altri casi si
tratta di macchie
nere o bianche
nel campo
"resistente" alle sollecitazioni).
Talvolta,
associato
agli visivo. Annerisca la
del “si” se ha avuto tali disturbi. Se è invece stato solo inantiepilettici, vienecasella
somministrato
anche un farmaco
fastidito dalla luce, annerisca la casella corrispondente al “no”.
miorilassante (Baclofene), che agevola l'effetto
barricata nei confronti
deglilastimoli.
6 Annerisca
casella che indica se il dolore è rimasto preva* La cura, di solito,lentemente
inizia conlocalizzato
la somministrazione
di del capo oppure ha
da una parte sola
entrambitempo,
i lati. se non si
un solo farmaco: interessato
in un secondo
ottiene alcuna risposta positiva, si associano più
7 Ci sono vari aggettivi per definire il tipo di dolore, ma nella
antiepilettici oppure
un antiepilettico e i
maggior parte dei casi si tratta di una forma pulsante (che
miorilassanti.
batte come il cuore) oppure gravativa (come una fascia stretta
* Si deve tener presente
il trattamento
con
questi
intornoche
al capo).
Annerisca la
casella
che meglio descrive il
che lei prova.fino a raggiungere
farmaci va iniziatodolore
gradualmente,
la dose necessaria e la persona, nel frattempo, deve
8. Alcune
cefalee sono
peggiorate
anche da attività fisiche legessere tenuta sotto
controllo
medico
per possibili
gere (come salire le scale), o la inducono ad evitare queste
effetti collaterali attività.
(per esempio,
nausea,
vertigini,
Annerisca la casella del “si” se la sua cefalea ha avuto
sbandamenti nella
marcia)
e con
queste
caratteristiche,
“no” particolare
se non le ha avute.
attenzione alla funzionalità di fegato e reni. Il
dosaggio dipende, comunque, sempre dal caso
singolo e dalla persona: è strettamente personalizzato
e di responsabilità esclusiva del medico specialista,
che valuta in base alla sua diagnosi.
L'intervento
praticato
con tecnica
microchirurgica
corsoviene
della giornata,
annerisca
invece la
casella “lieve” se ha
avuto
nausea, maun'operazione
non ne era molto "a
infastidito
e non ha avuto
(non è cioè
necessaria
cielo aperto"):
il
di vomito.
Negli altri
casi, annerisca
la casella
sondino conati
che viene
introdotto
a livello
del nervo
porta,corria “intensa”.
all'apice,spondente
una sorta
di palloncino che, gonfiandosi,
elimina
eventuali
nervo di
e normale
vaso. illuminazione,
12 La domanda siaderenze
riferisce a tra
condizioni
* l'intervento
più invasivo
è quello
"Gamma
Knife":
non all’esposizione
a luce
intensa.con
Annerisca
la casella
corriè necessario
operare
(cioè
aprendo
spondente
al “si” se"ala cielo
luce leaperto"
dava fastidio
o se
ha cercatoi di
evitarla
abbassando
l’illuminazione
indossando
occhiali da
tessuti),
in modo
da raggiungere
il onervo
e lesionare
sole. In caso
contrario
annerisca
la casella del
“no”.scariche
direttamente
le fibre
nervose
responsabili
delle
dolorose.
Essendo
un'operazione
abbastanza
13 La domanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale ,
traumatica
e
invasiva,
di
solito
è
l'ultima
opzione
non a suoni particolarmente intensi. Annerisca
la caselladi
corcura, scelta
dopoal che
le fastidio
altre tecniche
di
rispondente
“si” sei ilfarmaci
rumore leodava
o se ha cercato
intervento
non si sono
e risolutive.
di rifugiandosi
in unrivelate
ambienteefficaci
silenzioso.
In caso contrario an-
In alcuni casi, ma sono veramente sporadici, la
malattia non regredisce nonostante la terapia
farmacologica e il paziente deve essere sottoposta a
intervento chirurgico. Esistono diverse tecniche:
* una tecnica molto recente e di buoni risultati è
l'intervento con radiofrequenza, che consiste nello
stimolare il nervo, a livello del ganglio, con scariche
emesse da una sonda (applicata sopra il ganglio del
trigemino). Queste scariche di radiofrequenza hanno
l'obiettivo di ledere, distruggere, quelle cellule
nervose responsabili delle scariche dolorose. Questa
tecnica ha un'alta percentuale di successo e il
trattamento, eventualmente, si può ripetere.
* non è affatto invasivo per il malato (si pratica con la
persona sveglia) e non ci sono significativi effetti
collaterali, a parte una sensazione di insensibilità e
indolenzimento della parte nei giorni successivi.
* un'altra soluzione è l'intervento di decompressione:
sempre con un sondino, si interviene cercando di
"staccare" l'eventuale contatto tra il nervo trigemino e
un vaso sanguigno circostante.
Ambulatorio specialistico di Pavia
Sede: viale Brambilla 70d, Pavia
L'intervento
nerisca
casella
del “no”.
In pratica
a lachi
rivolgersi
La nevralgia del trigemino va diagnosticata e risolta
14 Scriva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato
tempestivamente.
Ma gli
strumenti
a di
disposizione
l’attacco di cefalea.
Potrebbe
trattarsi
un alimento ociuna
sono. Per
sottoporsi
visita
specialistica
e trovare,
bevanda,
oppureadiuna
qualche
cosa
che lei ha fatto
(salto di un
quindi,pasto)
una ocura
è consigliabile
rivolgersi
che leadeguata,
è successa (cambiamento
del tempo).
agli specialisti in Neurologia esperti nel capitolo delle
15 Indichi
qui il nome (o i nomi) e il quantitativo di compresse,
Cefalee
.
supposte, iniezioni o spray nasali di qualsiasi farmaco che lei
abbia assunto per la cefalea o per qualsiasi altro dolore. Si
ricordi di scrivere anche l’ora a cui li ha assunti.
*Progetto “Basic Headache Diary”- UCADH. Pavia.
MEDICINA DELLE CEFALEE
Prof. Fabio Antonaci
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Diario della Cefalea
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Medicina delle Cefalee
Diagnosi e Cura delle Cefalee
Ambulatorio specialistico
La nevralgia
del trigemino
La nevralgia del trigemino
Quadro clinico e rimedi terapeutici
o un aneurisma), oppure semplicemente un vaso con
in sostanza, dei "detonatori" della nevralgia e variano
un decorso un po' bizzarro intorno al nervo che
a seconda della sensibilità individuale delle persone.
Un dolore lancinante e improvviso, come una scossa
provoca una maggiore pressione sul trigemino e lo
Per esempio, per far scoccare la scintilla basta:
elettrica che si irradia su un lato del viso. Chi ha
irrita, contribuendo quindi a scatenare il disturbo. La
* truccarsi o struccarsi, o farsi la barba nella "versione
sofferto di nevralgia del trigemino sa che è
compressione dei vasi avviene a livello del ganglio del
maschile"
impossibile resistere a lungo a questo malessere.
trigemino, da cui partono poi le ramificazioni nervose.
* lavarsi i denti;
L'infiammazione del trigemino è un disturbo
Questo fenomeno, comunque, non può spiegare tutti i
* parlare o masticare o sbadigliare;
relativamente raro, che colpisce tra le 100 e le 150
casi di nevralgia del trigemino e non si riscontra in tutte
* talvolta, bastano le semplici sollecitazioni che si
persone ogni 100 mila: interessa in misura maggiore
le forme primarie.
producono camminando;
le donne e, nella maggioranza.
* La nevralgia secondaria è invece legata ad altre
* anche le sensazioni di caldo e di freddo, magari di
Di che cosa si tratta. E' un'infiammazione che
malattie (per esempio, la sclerosi multipla o un tumore
una bevanda, sono potenziali attivatori della crisi di
colpisce il nervo trigemino e provoca un dolore
magari benigno del nervo acustico, ma anche
dolore. Solo l'esperienza, purtroppo, insegna a ciascuna
lancinante, che interessa, di solito, la fronte e l'occhio
un'infezione da Herpes Zoster). In questo caso,
persona a riconoscere quali sono i personali fattori
oppure la parte superiore della guancia o la
l'infiammazione del nervo è sostanzialmente una delle
scatenanti e a evitarli.
mandibola fino al mento.
conseguenze del disturbo principale.
La diagnosi
* Le crisi dolorose sono simili a una scossa elettrica
Quando si "confonde" con altri disturbi
La diagnosi di questa malattia si avvale di alcuni esami
oppure paragonate al dolore che si prova in caso di
Molte nevralgie e cefalee sono primitive, nel senso che
strumentali, grazie ai quali è oggi possibile, rispetto al
frattura di un dente. Generalmente, sono di breve
non se ne conoscono realmente le cause. Anche per
passato, definire la vera natura del disturbo:
durata (da pochi secondi a un paio di minuti circa) e
questo motivo, molto spesso la nevralgia del trigemino
* grazie agli esami specialistici, in pratica, oggi si
intervallate da momentanee pause di benessere, ma
viene inizialmente confusa con altri disturbi:
scoprono nevralgie del trigemino secondarie (cioè
si possono ripetere decine e decine di volte nella
* in particolare, essa si confonde con la cosiddetta
dovute ad altri disturbi). Questi stessi casi, prima di
giornata.
cefalea "a grappolo". Entrambe hanno sintomi simili: il
avere a disposizione strumenti di diagnosi molto
* In certi casi, fortunatamente rari, tra una fitta e
dolore compare dallo
stesso
lato
(e solo 1da17-01-2012
un lato),
precisi, venivano definite come nevralgie primarie.
pieghevole cefalee
18:04 Pagina
pieghevole
cefalee
diario:Layout
18:04 Pagina 1
l'altra, permane
una diario:Layout
fastidiosa1 17-01-2012
sensazione
di 1
nella stessa sede e si manifesta con fitte molto intense,
Per la diagnosi è necessaria innanzitutto una visita
indolenzimento oppure un dolore sordo. Le persone
che durano poco ( da 30' a un'ora e mezzo) ma si
specialistica dal neurologo, per escludere la presenta di
più sfortunate, invece, non hanno un attimo di
ripetono nell'arco della giornata e spesso di notte.
altre malattie neurologiche.
pausa: le crisi, per periodi anche di settimane, si
Quale nervo
* il medico può consigliare uno studio dei riflessi
susseguono in maniera praticamente
ininterrotta.
Centro
Medicina
delle
Cefalee
inicodimonza.it
Info:
Info:
Istruzioni
per Gruppo
la
compilazione
Istruzioni
per
la compilazione
Medicina
delle Cefalee
Centrotrigemino-facciale,
Medicina delle Cefal
Che cos'è il nervo trigemino?
E'Centro
il quinto
nervo cranico,
trigeminali: controlla, cioè, il riflesso
* Il dolore colpisce,
di solito,
una
sola Policlinico
parte del volto.
nadellecefalee.it
e-mail: [email protected]
e-mail: [email protected]
di Monza
Web: www.medicinadellecefalee.it
che innerva la faccia.Domande:
Si tratta diGruppo
un nervo
"misto": ha,
che si ottiene con uno stimolo meccanico
sopra l'orbita
Solo molto raramente,
si presenta in forma bilaterale. Web: www.medicinadellecefalee.it
Domande:
Policlinico
di Monza
Gruppo Policlinico
di Monz
cefalea èEimportante
dal punto
di sia
vista diacioè, funzioni motorie e sensitive. Trasmette al cervello
oculare (con questo stimolo, l'occhio tende a chiudersi;
sebbene
non
affatto
una
malattia
ereditaria,
gli
regola generale tenga conto che
una cefalea
1 Inserisca
solo la data del mese (ad esempio 12), non il mese o
9 L’intensità della cefalea è importante dal punto di vista
1 Inserisca
diasolo la data del mese (ad esempio 12), non il mese o
9 L’intensità della cefalea è importante dal punto di vista diagli stimoli
della
si generale
produce,
inchesostanza,
un di ammiccamento); una
hanno
alcuni casi di familiarità
edisce di specialisti
svolgere le sue normali
attività,
una
l’anno. rilevato
gnostico. Come regola
generale tenga
conto sensibilità
che una cefalea
l’anno. e, sempre dal cervello, riceve
gnostico. Come regola
tenga conto
una cefalea
a potrà limitarla
nelle
sue maggior
attività, ma nonpredisposizione
in
lieve non le impedisce
svolgere le sue
normali attività,
una
lieve non le impedisce
di svolgere le sue normali
una
gli diimpulsi
motori.
In realtà,
si tratta di una coppia di
alterazione
del attività,
riflesso
depone per una forma
(cioè
una
al
disturbo
se
un
eta, mentre una cefalea severa 2le Annerisca
impedirà lola casella corrispondente al “si” o al “no”, poi proforma moderata potrà limitarla nelle sue attività, ma2non
Annerisca
in
la casella corrispondente al “si” o al “no”, poi proforma moderata potrà limitarla nelle sue attività, ma non in
nervi,
che
si diramano
sia
a destra
che
a sinistra
secondaria.
Puòle successivamente
essere prescritta una
della
famiglia
ne hasuccessive,
già sofferto).
qualsiasimembro
attività. Cerchi
di daresegua
un’indicacon le domande
oppure, se non ha avuto cemaniera completa,
mentre una
cefalea
severa le impedirà
segua
lo con
le domande
successive,
oppure, sedel
non ha avuto cemaniera completa, mentre
una cefalea severa
impedirà lo
e, ad esempio
la sua cefalea
è stata
lieve
perdirettamente
falea,
passi
alla domanda
svolgimento di qualsiasi
attività.
Cerchi di dare un’indicapassi direttamente alla domanda 15.
svolgimento di qualsiasi
attività. Cerchi
di dare un’indicacranio,
dividendosi
in falea,
tre branche:
risonanza
magnetica,
che consente allo specialista di
* Quale
che
sia
la
manifestazione,
la
U.O.15.comunque,
di Neurologia
e intensa per la rimanente metà, annerisca il
zione globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per
zione globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per
U.O.
di fronte,
Neurologia
di Neurologia
* il per
nervo
oftalmico
il naso,
la
studiare
a fondo
il trigemino
e U.O.
osservare
se, per
nevralgia
del3trigemino
disturbo
sgradevole
rispondente
all’intensità moderata,
anneriIndichi
l’ora a cuièhaun
capito
che
le stavacosì
iniziando
un attacco
la rimanente
metà, annerisca
3 che
Indichi
il innerva
l’ora a cui ha capito
che le stava
iniziando un le
attacco
metà giornata e intensa
per la rimanente
metà, annerisca
il
Responsabile:
Prof.
F. Antonacimetà giornata e intensa
sella corrispondente a “severa” se
lacefalea.
cefaleaSe la cefalea era già presente al risveglio, indichi
di
quadratino
corrispondente
all’intensità
moderata,
anneridi
cefalea.
Se
la
cefalea
era
già
presente
al
risveglio,
indichi
quadratino
corrispondente
all’intensità
moderata,
anneripalpebre,
la
cornea,
l'iride,
la
pupilla
e
il
cristallino;
esempio,
è
presente
un
contatto
tra
il
nervo
e i F.vasi
Responsabile:
Prof.
F.
Antonaci
Responsabile:
Prof.
Antonaci
che costringe qui
chil’oranea cuisoffre
a
rivolgersi
nel
più
breve
intensità per gran parte della giornata.
si è svegliato. Se invece la cefalea prosegue dal
sca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea
qui l’ora a cui si è svegliato. Se invece la cefalea prosegue dal
sca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea
* il nervo
mascellare,
che precedente
provvede
alla
sensibilità
dei
sanguigni
circostanti.
tempo possibile
al precedente
medico.inserisca una croce in questo spazio.
giorno
è stata di forte intensità
per gran parte
della giornata. giorno
inserisca
una croce
in questo spazio.
è stata di forte intensità
per gran parte
della giornata.
casella del “no” se non ha avuto nausea nel
denti dell'arcata superiore;
Le cure
Primaria
e secondaria
ornata, annerisca
invece la casella
ha in cui la cefalea è scomparsa. Se quando si corica
4 “lieve”
Indichise
l’ora
10-11 Annerisca la casella del “no” se non ha avuto nausea
4 Indichi
nel l’ora in cui la cefalea è scomparsa. Se quando si corica
10-11 Annerisca la casella del “no” se non ha avuto nausea nel
* eannerisca
il nervo
contiene
Laannerisca
nevralgia
del“lieve”
trigemino
è una malattia che può
ma non neLa
era molto
infastidito edel
non
hatrigemino
avuto
ha ancora
cefalea, lascisi
lo spazio
in bianco fino
mattino suc- e
corso della giornata,
invece lamandibolare,
casella “lieve” ha
se ancora
ha che
cefalea,
lasci lo spaziofibre
in biancodeputate
fino al mattino succorso della giornata,
invece la casella
se ha
nevralgia
distingue
inal primaria
ito. Negli altri casi, annerisca la casella
corricessivo.
Se al risveglio il dolore scomparso, inserisca l’ora in
avuto nausea, ma
non ne sensibilità
era molto infastiditodella
e non ha avuto
cessivo.
Se al risveglio
scomparso,
inserisca l’ora in
avuto nausea, ma non
ne era molto
infastiditocon
e non hafarmaci
avuto
alla
lingua
e deiil dolore
denti
dell'arcata
essere
curata
specifici oppure, nei casi
intensa”. secondaria:
cui si è coricato; se al contrario è ancora presente al mattino,
conati di vomito. Negli altri casi, annerisca la casella corricui si è coricato; se al contrario è ancora presente al mattino,
conati di vomito. Negli altri casi, annerisca la casella corriinferiore e fibre motrici
per una
i muscoli
della
realmente resistenti, con un intervento
inserisca una croce
in questo spazio e una nello spazio corrispondente a “intensa”.
inserisca
croce in questo
spazio e una nello spazio corrispondente a “intensa”.
* la forma primaria
o essenziale
iferisce a condizioni di normale illuminazione,
spondente alla domanda 3 del giorno successivo.
spondente alla domanda 3 del giorno successivo.
masticazione
chirurgico.
ha
una lacausa
specifica. Non è
one a lucenon
intensa.
Annerisca
casella corri12 La domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione,
12 La domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione,
I agesti
che
scatenano
il dolore
” se la luce
le dava insomma,
fastidio o se5ha
cercato
di
farmaci
Alcuni
presentano
disturbi della vista nell’ora precenon all’esposizione
luce intensa.
Annerisca
la casella
5 corriAlcuni
individui presentano disturbi della vista nell’ora precenon all’esposizione aIluce
intensa. Annerisca la casella corrinoto,
il individui
motivo
per cui
ando l’illuminazione o indossandodente
occhiali
da
la cefalea.
Di solito si tratta di luci lampeggianti o a forma
spondente al “si” Una
se la luce le
dava fastidio o se ha cercato
dente
di la cefalea.
Di solito si tratta di luci lampeggianti o a forma
spondente al “si” se la luce le dava fastidio o se ha cercato di
caratteristica
tipica
di questa
Nella maggioranza dei casi, le
il nervo
si“no”.infiamma
evisibili
causa
trario annerisca
la casella del
di zig-zag, che sono
anche ad occhi chiusi. In altri casi si
evitarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali
di zig-zag,
da
che sono visibili anche ad occhi chiusi. In altri casi si
evitarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali da
nevralgia
è “no”. l'esistenza
nevralgie
primarie
rispondono
tratta di macchiesinere o bianche
sole. In caso contrario
annerisca la casella del
tratta di macchie nere odi
bianche nel campo visivo. Annerisca la
sole. In caso contrario
annerisca la casella del
“no”.
dolore.
Talvolta,
può nel campo visivo. Annerisca la
riferisce a condizioni di rumorosità
normale
, se ha avuto tali disturbi. Se è invece stato solo incasella
del “si”
del “si” se ha avuto
comportamenti
o casella
fattori
che tali disturbi. Se è invece stato solo inefficacemente
alla
cura
riscontrare
un'anomalia
dei vasi
ticolarmente
intensi. Annerisca
la fastidito
casella cordalla luce, annerisca la casella corrispondente al “no”.
13 La domanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale
fastidito
, dalla luce, annerisca la casella corrispondente al “no”.
13 La domanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale ,
scatenano
sintomo
doloroso:
sono,
si” se il rumore
le dava fastidio
o se ha
cercato
farmacologica.
non a suoni particolarmente
intensi.ilAnnerisca
la casella
cornon a suoni particolarmente
intensi. Annerisca la casella corsanguigni
(una
piccola
Diario della Cefalea
Diario della Cefalea
n un ambiente silenzioso. In caso6contrario
an-la casella che indica se il dolore è rimasto prevaAnnerisca
rispondente al “si” se il rumore le dava fastidio o se ha 6cercato
Annerisca la casella che indica se il dolore è rimasto prevaa del “no”.
lentemente localizzato da una parte sola del capo oppure ha
lentemente
anlocalizzato da una parte sola del capo oppure ha
! di rifugiandosi in un ambiente silenzioso. In caso contrario
interessato entrambi i lati.
nerisca la casella del “no”.
interessato entrambi i lati.
!
unque cosa lei ritenga possa averle causato
alea. Potrebbe trattarsi di un alimento
o una
7 Ci sono
vari aggettivi per definire il tipo di dolore, ma nella
14 Scriva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato
7 Ci sono vari aggettivi per definire il tipo di dolore, ma nella
e di qualche cosa che lei ha fatto maggior
(salto di un
parte dei casi si tratta di una forma pulsante (che
l’attacco di cefalea. Potrebbe trattarsi di un alimento omaggior
una
parte dei casi si tratta di una forma pulsante (che
è successa (cambiamento del tempo).
batte come il cuore) oppure gravativa (come una fascia stretta
bevanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (saltobatte
di un come il cuore) oppure gravativa (come una fascia stretta
Cognome
e Nome
intorno al capo). Annerisca
la casella
che _____________________________
meglio descrive il
pasto) o che le è successa (cambiamento del tempo). intorno al capo). Annerisca la casella che meglio descrive il
Diario della Cefalea
rispondente al “si” se il rumore le dava fastidio o se ha cercato
di rifugiandosi in un ambiente silenzioso. In caso contrario annerisca la casella del “no”.
14 Scriva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato
l’attacco di cefalea. Potrebbe trattarsi di un alimento o una
bevanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (salto di un
pasto) o che le è successa (cambiamento del tempo).
!