Tenia - Fisiokinesiterapia
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I parassiti metazoi patogeni per la specie umana www.fisiokinesiterapia.biz ELMINTI CESTODI Vermi nastriformi (tapeworm) segmentati (proglottidi) ermafroditi Parassiti eteroxeni Cestodi • • • • • Tutti endoparassiti Corpo piatto con segmentazione non metamerica distinto in scolice, collo e strobilo (con proglottidi) Ermafroditi - in ogni proglottide si hanno i due apparati genitali maschile e femminile. Posseggono un apparato escretore e un sistema nervoso con un plesso cefalico da cui partono due cordoni nervosi principali che percorrono lo strobilo lungo i due margini laterali. Ciclo biologico con ospite intermedio Scolice (segmento cefalico) Collo Proglottidi scolice Le teniasi Infestazioni intestinali da vermi adulti causate dai generi: • Tenia • Hymenolepsis • Dyphillobothrium Infestazioni organi e parenchimi profondi da forme larvali rappresentate da: Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) Idatidosi (forme larvali di Echinococco) Taenia solium e Tenia saginata muscolo Le oncosfere penetrano a livello intestinale e attraverso la circolazione, arrivano a i muscoli Il bovino (T.saginata) o il maiale (T. solium) si infettano mediante ingestione di vegetazione contaminata Ingestione carne con forme larvali Ambiente esterno: rottura della proglottide e ingestione delle uova da parte del maiale /bovino Le forme adulte possono sopravvivere nell’intestino fino a 25 anni (1 forma adulta) le proglottidi (raramente le uova) emesse con le feci rimangono nell’ambiente esterno Taenia solium (maiale) 2-3 metri. 1000 proglottidi Tenia saginata (bovino) 4-10 metri. 2000 proglottidi La loro presenza non è associata in genere a disturbi nell’ospite. L’infestazione è quasi sempre asintomatica e si manifesta solo con l’emissione occasionale di proglottidi che, peraltro, può essere, di per sé, responsabile di disturbi psicosomatici. Saltuariamente sono presenti vaghi disturbi dispeptici e addominalgie. Diagnosi: presenza delle uova Uovo di Taenia spp. Terapia praziquantel: determina la contrazione spastica del tegumento dll’elminta A B Proglottidi gravide di T. saginata (A) e T. solium (B) Le teniasi Infestazioni intestinali da vermi adulti causate dai generi: • Tenia • Hymenolepis • Dyphillobothrium Infestazioni organi e parenchimi profondi da forme larvali rappresentate da: Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) Idatidosi (forme larvali di Echinococco) Hymenolepis Hymenolepis nana (dwarf tapeworm, adults measuring 15 to 40 mm in length) Hymenolepis dimnuta (rat tapeworm, adults measuring 20 to 60 cm in length). Hymenolepis nana Ciclo vitale Nessun ospite intermedio Le uova non resistono nell’ambiente esterno più di 10 gg •Scolice a quattro ventose e rostro con uncini. •Possiede 100-200 proglottidi nella forma matura. Hymenolepis diminuta Ciclo vitale Parassita di roditori. Richiede un insetto come ospite intermedio. Le uova vengono ingerite da un artropode. I roditori (ma occasionalmente, anche l’uomo1) si infettano per ingestione dell’insetto. 1Ingestione di insetti presenti nei cerali precotti Normalmente asintomatica. L’infestazione massiva, può essere responsabile di turbe dispeptiche, dolore addominale e diarrea. Occasionalmente: manifestazioni sistemiche, cefalea ed anche crisi epilettiche, dovute alla produzione ed immissione in circolo di sostanze tossiche. Forme adulte di Hymenolepis nana Uovo di Hymenolepis nana La membrana ha due poli, dai quali si dipartono 4-8 filamenti polari Uovo di Hymenolepis diminuta Le teniasi Infestazioni intestinali da vermi adulti causate dai generi: • Tenia • Hymenolepsis • Dyphillobothrium Infestazioni organi e parenchimi profondi da forme larvali rappresentate da: Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) Idatidosi (forme larvali di Echinococco) Proglottidi di Diphyllobothrium latum Verme adulto: 3-10 metri, proglottidi: 3-4000 Diphyllobothrium latum Ciclo vitale (2 ospiti intermedi) Non emette proglottidi, ma uova nel lume intestinale Uovo di Diphyllobothrium latum Infestazione generalmente asintomatica; occasionalmente: astenia, addominalgie, costipazione, diarrea Geographic Distribution: Diphyllobothriasis occurs in areas where lakes and rivers coexist with human consumption of raw or undercooked freshwater fish. Such areas are found in the Northern Hemisphere (Europe, newly independent states of the former Soviet Union (NIS), North America, Asia), and in Uganda and Chile. Le teniasi Infestazioni intestinali da vermi adulti causate dai generi: • Tenia • Hymenolepsis • Dyphillobothrium Infestazioni organi e parenchimi profondi da forme larvali rappresentate da: Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) Idatidosi (forme larvali di Echinococco) Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) • • • • Cistocercosi (ingestione accidentale da uova di tenia solium, eliminate dall’uomo). Le oncosfere raggiungono tramite la circolazione mesenterica la muscolatura liscia e sistema nervoso. La fase iniziale è generalmente asintomatica. E’ possibile la localizzazione cerebrale in quanto le oncosfere sono in grado di raggiungere qualsiasi organo. La localizzazione cerebrale esordisce con crisi convulsive. Cenurosi (infezione di forme larvali di tenia multiceps) tipicamente cerebrale, oculare e sottocutanea. MIJLTICEPS MULTICEPS: 40 cm a I metro. Le teniasi Infestazioni intestinali da vermi adulti causate dai generi: • Tenia • Hymenolepsis • Dyphillobothrium Infestazioni organi e parenchimi profondi da forme larvali rappresentate da: Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) Idatidosi (forme larvali di Echinococco) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) L’uomo si infetta ingerendo crostacei che albergano la larva del Dyphillobothrium. La larva lascia rapidamente l’intestino e migra nei tessuti del sottocutaneo dove matura. Presenza di noduli. La terapia è solo chirurgica Le teniasi Infestazioni intestinali da vermi adulti causate dai generi: • Tenia • Hymenolepsis • Dyphillobothrium Infestazioni organi e parenchimi profondi da forme larvali rappresentate da: Cistocercosi e cenurosi (forme larvali di alcune specie di tenie) Sparganosi (forme larvali di Dyphillobothrium) Idatidosi (forme larvali di Echinococco) Idatidosi Echinococcus granulosus O. definitivo Il verme adulto è specifico (cane), la larva può parassitare ovini, suini…) La larva si sviluppa all’interno di una cisti nel tessuto dell’ospite e dopo 3 settimane raggiunge dimensioni elevate 13 c m Cisti idatidea Sezione istologica – E & E Aspetti di Cisti idatidea di Echinococcus granulosus Cisti idatidea (*) cerebrale La parete è costituita: strato fibroso esterno (ospite) strato intermedio (parassita) e uno strato interno -germinativo (parassita) dal quale originano le cellule figlie Le cisti a livello epatico sono responsabili di dolore in ipocondrio destro. L’ostruzione a livello biliare provoca ittero. Le cisti a livello polmonare sono generalmente asintomatiche Echinococcus granulosus: protoscolici (sabbia idatidea) nel liquido di una cisti (al microscopio). Il liquido idatideo (scolici distaccati, uncini di scolici morti) sabbia idatidea.
