Vermi Piatti

09/07/2015
TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA
Platelminti (classe CESTODI)
– Tenia = nastro
– Solium = catena (dall’arabo SOSL)
– Saginata = nutrita, ingrassata
Vermi ermafroditi
Ciclo vitale in 2 ospiti
– Ospite definivo (verme adulto): UOMO
– Ospite intermedio (stadio larvale)
Tenia solium:
MAIALE (raram. uomo)
Tenia saginata: BOVINI
TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA
Distribuzione geografica
– Tenia solium: America latina, Africa, Sud-Est
asiatico, Germania
– Tenia saginata: ubiquitaria (anche in Italia)
Sopravvivenza
– T. solium : fino a 25 anni
– T. saginata : oltre 30 anni
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Tenia saginata
VERME ADULTO
TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA
VERME ADULTO
Testa o scolice provvisto di
4 ventose (T. solium ha
anche un rostro con
doppia corona di uncini)
Collo
Corpo o strobila
– 1000 proglottidi (T. solium)
–  1500-2000 proglottidi
(T. saginata)
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Morfologia della tenia
scolice
collo
proglottidi
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TENIA NELL’INTESTINO
TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA
STADIO LARVALE
Cisticerco: pallina di 5-15 mm
– Cysticercus cellulosae
(T. solium)
– Cysticercus bovis
(T. saginata)
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Cisticerchi
SCOLICE DI TENIA
TENIA SAGINATA
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TENIA SOLIUM
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PROGLOTTIDI DI TENIA
TENIA
SAGINATA
TENIA
SOLIUM
UOVA DI TENIA
POLLINE
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Cisticerco
L’uomo si infetta ingerendo carne
di maiale o di bue, cruda o poco cotta,
contenente i cisticerchi
L’uovo si apre nel
tenue, e la larva migra
ai muscoli
Scolice adeso alla mucosa
Il bue (T. saginata) e il maiale (T. solium)
si infettano ingerendo vegetali contaminati
con uova o proglottidi gravide
Verme adulto nel tenue
Uova o proglottidi gravide nelle feci
Sintomi della teniasi
Sintomi addominali di lieve entità
Bulimia (tradizione popolare)
Appendicite e colangite (rare, per
passaggio proglottidi)
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CISTICERCOSI NELL’UOMO
Solo da T. solium!
Ingestione di alimenti contaminati da uova
Autoinfestazione
– Endoinfestazione (passaggio di uova o
proglottidi dal tenue allo stomaco per
antiperistalsi)
– Esoinfestazione (passaggio delle uova
dall’ano alla bocca con le mani)
Sintomi della cisticercosi
Muscolare: asintomatica
Cerebrale: cefalea, disturbi del linguaggio,
crisi epilettiche
Oculare: iridociclite, distacco di retina,
strabismo, scotomi
Le cisti calcificano dopo 3-6 anni
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CISTICERCOSI
CISTICERCOSI
CEREBRALE
CISTICERCOSI
MUSCOLARE
CISTICERCOSI
OCULARE
Diagnosi di teniasi
EMISSIONE DELLA TENIA CON LE FECI
(nel sospetto, fare defecare in un vaso)
– Diagnosi di specie: proglottidi, scolice
– Presenza/assenza scolice (recidive)
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Diagnosi di teniasi
ESAME PARASSITOLOGICO DELLE
FECI : Identificazione uova
– Non sempre presenti; emesse dopo circa 3
mesi dall’infestazione
– Non diagnosi di specie
– Confusione con pollini
Diagnosi di cisticercosi
Ecografia, TC, risonanza magnetica,
radiografia (calcificazioni)
Diagnosi difficile!
Solo la biopsia con esame istologico,
spesso praticabile solo dopo asportazione,
è diagnostica
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Terapia
TENIASI
– Niclosamide (Yomesan): 4 cp da 500 mg, in
unica somministrazione
CISTICERCOSI
– Albendazolo (Zentel)
– Chirurgia
IDATIDOSI
Infestazione da Tenia echinococco allo
stadio larvale
Platelminta (classe cestodi)
Verme ermafrodita
Ciclo vitale in 2 ospiti
– Ospite definivo (verme adulto): CANE
– Ospite intermedio (stadio larvale): PECORA,
UOMO
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IDATIDOSI
Varie specie:
– E. granulosus (IDATIDOSI CISTICA:
ubiquitario, In Italia centro-sud, max pastori
sardi)
– E. multilocularis (IDATIDOSI ALVEOLARE:
Siberia, Canada, Alaska, Francia Svizzera)
– E. vogeli (IDATIDOSI POLICISTICA o
MULTILOCULARE)
– E. oligarthrus (IDATIDOSI CISTICA)
ECHINOCOCCO
VERME ADULTO
Lunghezza 3-6 mm
Testa o scolice provvisto di
4 ventose e rostro con
doppia corona di uncini
Collo
Corpo o strobila: solo 3
proglottidi
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Echinococco nell’intestino del cane
ECHINOCOCCO
STADIO LARVALE
Cisti idatidea: dimensioni variabili, anche
fino a più di 20 cm
Composizione (dall’esterno all’interno)
– Capsula reattiva dell’ospite (connettivale)
– Membrana proligera, da cui originano le
capsule proligere, contenenti il protoscolice
invaginato
– Liquido idatideo (limpido, con sabbia idatidea)
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CISTI IDATIDEA
CISTI IDATIDEA
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TENIA ECHINOCOCCO
CICLO VITALE
Il protoscolice si trasforma
in verme adulto nell’intestino
tenue del cane.
Il cane elimina le uova
di echinococco con le feci
L’ospite definitivo (il CANE)
si Infetta ingerendo la cisti
Idatidea (contenente i protoscolici).
Le uova sono ingerite dall’
ospite intermedio (molti vertebrati a sangue caldo)
La larva fuoriesce dall’uovo
nell’intestino tenue, attraversa la parete intestinale
e va in circolo
La larva può localizzarsi
in qualsiasi organo
(max nel fegato)
SINTOMI DELL’IDATIDOSI
Silente per anni!
Localizzazione epatica: dolori addominali,
massa palpabile all’ipocondrio dx,
ostruzione delle vie biliari
Localizzazione polmonare: dolore toracico,
emottisi
Altre localizzazioni: cervello, rene, ossa,
cuore
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IDATIDOSI EPATICA
IDATIDOSI POLMONARE
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Idatidosi cerebrale
SINTOMI DELL’IDATIDOSI
FREMITO IDATIDEO
VOMICA IDATIDEA
Rottura cisti: febbre, orticaria, eosinofilia,
shock anafilattico
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DIAGNOSI DI IDATIDOSI
Diagnosi sierologica
– Ricerca anticorpi (immunoprecipitazione in
gel)
– Vecchi test
Reazione di fissazione del complemento (GhediniWeinberg)
Intradermoreazione di Casoni
DIAGNOSI DELL’IDATIDOSI
Ecografia ed altre tecniche per immagine
+
Sierologia positiva (anticorpi antiechinococco)
In pazienti sieronegativi con grosso
sospetto diagnostico: agoaspirato ecoguidato della cisti
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Sabbia idatidea
TERAPIA DELL’IDATIDOSI
Escissione chirurgica (preceduta da NaCl
30% o etanolo 95% iniettati nella cisti)
Albendazolo (Zentel) (anche prima
dell’intervento chirurgico)
Aspirazione liquido
iniezione di etanolo
95%
in situ per 30’
riaspirazione
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