Approccio
posturale
DOTT. FRANCESCO ROMEO
FISIOTERAPIA E POSTUROLOGIA
DOCENTE MASTER POSTUROLOGIA CLINICA
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI
FEDERICO II
§ LaPOSTURAèlaposizionedelcorpo
nell'insiemeodipartidiesso,nellediverse
condizionistaticheodinamiche.
Approccioposturale
Èl’insiemedellevalutazionichel’espertoin
posturautilizzaalfinediperfezionare
lasuapraticaquotidiana.
Nelnostrocasola
Fisioterapia
Primiinterrogativi……
§ Inchemodol’uomoècapacediandare
controventoemantenerelapropriapostura
inpiedioinclinata?
§ CharlesBell
XIXSEC….
§ ROMBERGimportanzadegliocchi
§ LONGETpropriocezionedeimuscoli
§
§
§
§
paravertebrali
FLOURENSl’influenzadelvestibolo
SHERRINGTONILsensomuscolare
1890primascuoladiposturologiafondataa
Berlino.
KENDALlaposturologiaunostatocaratterizzato
dall’insiemedelleposizionidelleart.delcorpoin
undatomomento.
§ BABINSKIognimovimentovolontarioè
seguitoedaccompagnatodafenomeni
posturali.
Lenostrerisorse…..
§ gliesterocettori(tattovisioneedudito)
§ propriocettori(posizionanolepartidelcorpo
inrelazioneall’insieme)
§ Centrisuperiori
Esisteunaposturanormale?
Angolosacraledi32
gradi
L3èlavertebrapiù
anteriore
Bordoesternodel
talloneeappoggio
metatarsodal5al
primo
Freccecervicali4-6cm
Freccelombari3-4cm
Orizzontalitàdel
discodil3-l4
Orizzontalitàdialcune
lineeimmaginariedel
corpo
§ Siedhadeicanonibenstabiliti!
Nessunarretramentonel
pianoorizzontaledei
gluteiespalle
§ Angolosacrale32gradi
§ VertebraL3piùanterioreditutte
§ Freccialombare4/6cmecervicale6/8cm
§ DiscoL3L4orizzontale
§ 90%degliindividuipresentounosquilibrio
delsistemaposturale
Dovevalutareglisquilibri?
Ilpiano
antero-
posteriore
Ilpiano
frontale
Ilpiano
orizzontale
Pianoantero-posteriore
Pianoorizzontale
Pianofrontale
Lateralità
§ Destrimanispallasinistraèpiùalta
§ Nelmancinospalladestrapiùalta
Basculaomolaterale
Basculacontrolaterale
Disturbistatici
Disturbistatici
Distrazione
separazione-rotazione
Articolazioni-capsule
tendine
S.T.P
SistemaTonicoPosturale
sistemaciberneticochenecessita
diunaafferenza(input)eduna
efferenza(output)chetraducein
sensomotorioilsegnaleelaborato
daicentrisuperiori
Comeilsistematonicoposturalericeve
informazionidaidistretticorporei?
Attraversounareterecettorialelocalizzati
siaall’internocheall’esternodelnostro
corpo.
Endocettoriedestecettori
§ pelle,muscoli,articolazioni,apparato
stomatognatico,piede,occhio,orecchio
interno,centrisuperiori.
Orecchiointerno
§ Funzionediaccelerometro
§ Coniugazionedeimovimentitratestaedocchi
perseguirebersaglimobilifissisullaretina
§ UtricoloesacculoAmpolla
movimentilinearimovimentiangolari
Piede
• organomotorioedisenso
• insiemediesterocettivitàepropiocettività
• tamponeterminaletrasquilibriesuolo
Clinicamente
Elementocausativo
• Responsabiledellosquilibrioposturale
Elementoadattivo
• Tamponaunosquilibriochevienedall’alto
Elementomisto
• Presentaentrambelecomponenti
Piedevaroe
verticalizzazionerachide
§ Lacaduta
astragalo
calcaneare
esternatrascina
inrotazione
esternagliassi
tibialiefemorali
provocandouna
verticalizzazione
dell’alailiacae
delsacro
Piedevalgoeiperlordosi
rachide
§ Lacadutaastragalo
calcaneareinterna
trascinain
estensioneilsacro
elangolosacrale
aumenta.La
colonnacompensa
conunaiperlordosi
eproiezionediL3
inavanti.
Occhio
§ Nel1951Baroncapìl’importanzadell’occhio
nelsistematonicoposturalemodificandola
tensionedelrettoesternodell’occhiosuun
pesceenotandocheegligiravaintondoe
modificavalaspinadorsaledeformandola
RolleLacour
§ Leinformazionivisivearrivanofinoagli
apparativestibolari.
§ Inucleivestibolaridell’orecchiosonoviedi
integrazionedelsistematonico
§ § Imuscolioculomotoripossonomodificarela
posturasestimolatiancheconintensità
piccole
Imuscolioculomotori…
§ 6muscoliperocchio:4rettie2obliqui.
§ Funzionediendo-recettoreefunzionedieso-recettore.
§ Coniebastoncellidannounafunzionediesterocezione
§ Lapropriocezioneèlegataall’attivitàmuscolareextra-
oculareealleviedell’oculocefalogiriachesottomettonoi
muscolidelcolloedellespalleaquellidegliocchi.
Alterazionidelsistema
oculare
Disturbidirefrazione
alterazionedell’esterocezione
Alterazionedellapropriocezione
muscolareextra-oculare
Ritardidiconvergenzaedifettidiparallelismo
(eteroforie)
Apparatostomatognatico
§ L’apparatostomatognaticoèuncomplesso
anatomo-funzionalecostituitodaorganie
tessutiiqualisvolgonofunzionidigestive
(salivazione,masticazione,deglutizione),
respiratorieedirelazione(fonazione,
mimica),ognunadellequaliverràtrattata
separatamente.
L’apparatostomatognatico
Puntodiunionetralecatene
muscolarianterioreeposteriore
Mandibolaelinguasono
posizionatesullacatenaanteriore
L’ossomascellaresuperioreèin
relazioneconlecateneposteriori
Legambecorte
§ LeggediDELPECH
§ Durantelefasidicrescitaognipressione
esercitatasuunartonemodificalacrescita
Computercentralecome
integrazionerecettoriale
essocomprende:
§ Nucleivestibolari
§ Cervelletto
§ Sistemareticolare
§ Tuttisottomessiallacortecciafrontale
premotrice
Esameposturale
VALUTIAMOCI
INSIEME
