CoNCorSo PIANISTICo STEINwAy

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Modulo d’iscrizione per la PARTECIPAZIONE al
Concorso
Pianistico Steinway
PER GIOVANI TALENTI 2015
(da inviare nei termini stabiliti dal regolamento all’indirizzo del rivenditore dove si desidera partecipare
alla preselezione)
Cognome:
Nome:
f
m
via:
n° civ.
CAP/ Città:
Telefono:
/
E-Mail:
Data di nascita:
Strumenti a casa:
verticale
coda
Marca / Modello:
Desidero partecipare alle preselezioni a:
/
presso la ditta:
1° brano:
(compositore, titolo esatto del brano, durata in minuti)
2° brano:
(compositore, titolo esatto del brano, durata in minuti)
Allego video con la mia esecuzione dei due brani.
Insegnante di pianoforte: Telefono insegnante: /
Con l’iscrizione riconosco le condizioni del regolamento del “Concorso Pianistico Steinway per Giovani
Talenti 2015“.
Data e firma di un genitore (o di chi ne fa le veci)
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