CITTÀ DI ROMANO DI LOMBARDIA ASSESSORATO ALLA CULTURA 1° CONCORSO INTERNAZIONALE DI CANTO LIRICO “GIOVAN BATTISTA RUBINI” Romano di Lombardia 1- 2 - 3 maggio 2014 Scheda d’Iscrizione Si prega di compilare in stampatello o su foglio word la presente scheda (di cui sono valide anche fotocopie) Nome (First Name)___________________________Cognome (Surname)____________________________________ Luogo di Nascita (Place of birth)_______________________Data di nascita (date of birth) _____________________ Nazionalità (Nationality)_______________________Città di Residenza (Place of Residence)_____________________ c.a.p (postal code)______________ Indirizzo( Address) __________________________________________________ Registro Vocale (Vocal range) _______________________________________________________________________ Io sottoscritto dichiaro di accettare integralmente le norme contenute nel presente bando di concorso (I state to agree with the contest rules). e-mail:______________________________________________ recapito telefonico:___________________________ Data(date)___________Firma del concorrente (Applicant’s Segnature)______________________________________ Ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati unicamente a tale scopo. La sottoscrizione del presente modulo vale come consenso al trattamento dei dati. Elenco Brani Brano 1 ________________________________________________________________________________________ Aria____________________________________________________________________________________________ Opera__________________________________________________________________________________________ Compositore____________________________________________________________________________________ Brano 2_________________________________________________________________________________________ Aria____________________________________________________________________________________________ Opera__________________________________________________________________________________________ Compositore____________________________________________________________________________________ Brano 3 ________________________________________________________________________________________ Aria____________________________________________________________________________________________ Opera__________________________________________________________________________________________ Compositore____________________________________________________________________________________ Brano 4 ________________________________________________________________________________________ Aria____________________________________________________________________________________________ Opera__________________________________________________________________________________________ Compositore____________________________________________________________________________________ Brano 5 ________________________________________________________________________________________ Aria____________________________________________________________________________________________ Opera__________________________________________________________________________________________ Compositore____________________________________________________________________________________ [ ] Chiedo pianista accompagnatore / piano accompanist requested [ ] Non chiedo pianista accompagnatore / piano accompanist not necessary (Si prega di barrare la casella che interessa) Breve curriculum: Data (date)____________ Firma del concorrente (Applicant’s Segnature)____________________________________ Info line: +39 0363982341 - +39 0363982323 - fax +39 0363982337 www.comune.romano.bg.it – mail [email protected]