Scheda iscrizione

CITTÀ DI ROMANO DI LOMBARDIA
ASSESSORATO ALLA CULTURA
1° CONCORSO INTERNAZIONALE DI CANTO LIRICO
“GIOVAN BATTISTA RUBINI”
Romano di Lombardia 1- 2 - 3 maggio 2014
Scheda d’Iscrizione
Si prega di compilare in stampatello o su foglio word la presente scheda (di cui sono valide anche fotocopie)
Nome (First Name)___________________________Cognome (Surname)____________________________________
Luogo di Nascita (Place of birth)_______________________Data di nascita (date of birth) _____________________
Nazionalità (Nationality)_______________________Città di Residenza (Place of Residence)_____________________
c.a.p (postal code)______________ Indirizzo( Address) __________________________________________________
Registro Vocale (Vocal range) _______________________________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di accettare integralmente le norme contenute nel presente bando di concorso (I state to
agree with the contest rules).
e-mail:______________________________________________ recapito telefonico:___________________________
Data(date)___________Firma del concorrente (Applicant’s Segnature)______________________________________
Ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale
sono richiesti e verranno utilizzati unicamente a tale scopo. La sottoscrizione del presente modulo vale come consenso al trattamento dei dati.
Elenco Brani
Brano 1 ________________________________________________________________________________________
Aria____________________________________________________________________________________________
Opera__________________________________________________________________________________________
Compositore____________________________________________________________________________________
Brano 2_________________________________________________________________________________________
Aria____________________________________________________________________________________________
Opera__________________________________________________________________________________________
Compositore____________________________________________________________________________________
Brano 3 ________________________________________________________________________________________
Aria____________________________________________________________________________________________
Opera__________________________________________________________________________________________
Compositore____________________________________________________________________________________
Brano 4 ________________________________________________________________________________________
Aria____________________________________________________________________________________________
Opera__________________________________________________________________________________________
Compositore____________________________________________________________________________________
Brano 5 ________________________________________________________________________________________
Aria____________________________________________________________________________________________
Opera__________________________________________________________________________________________
Compositore____________________________________________________________________________________
[ ] Chiedo pianista accompagnatore / piano accompanist requested
[ ] Non chiedo pianista accompagnatore / piano accompanist not necessary
(Si prega di barrare la casella che interessa)
Breve curriculum:
Data (date)____________ Firma del concorrente (Applicant’s Segnature)____________________________________
Info line: +39 0363982341 - +39 0363982323 - fax +39 0363982337
www.comune.romano.bg.it – mail [email protected]