DERMATOLOGIA
IN GERIATRIA
Dr. med. Stefano
Gilardi
Vezia, 05.09.2015
«coll’età a sa tirüm in sema»
Anatomia della
pelle
Die Haut
INVECCHIAMENTO
IPOFUNZIONE DEGLI
ORGANI
IPOFUNZIONE ORGANOPELLE
• ipofunzione delle ghiandole
sudoripare, sebacee e
apocrine
• pelle che perde elasticità
• piccole rughe che diventano
man mano più profonde e
colorito spento
• comparsa di piccoli capillari
sottoepidermale
• presenza di macchie scure
(viso) o violacee (mani)
• pelle sempre più sottile
• cicatrizzazione sempre più
difficile
• perdita di capelli, unghie che
si sfaldano
I cinque indizi per un approccio diagnostico
Predisposizioni
genetiche
cutanee
Pregressa
esposizione
solare
Farmaci
Immobilità/
allettamento
Cute secca e
lavaggi frequenti
Fototipo
Atopia
Psoriasi
Ittiosi
Sviluppo di patologie
nelle zone foto-esposte
Xerosi
Orticaria fattizia
Vascoliti
Dermatite rosaceiforme acneiforme
da biological
Piaghe da decubito
Ulcere
Prurito xerotico
DiscromieElastosirughe Cavernoma
Cheratosi attiniche
Precancerosi
Cancri della pelle
PREDISPOSIZIONE GENETICA
P
Pssoorriiaassiiss ((55%
%))
A
Attooppiiaa (400%
%))
SIIS
S
XEROS
%))
IIcchhttyyoossiiss ((00..55%
Pregressa
esposizione
solare
Sviluppo di patologie
nelle zone foto-esposte
DiscromieElastosirughe Cavernoma
Cheratosi attiniche
Precancerosi
Cancri della pelle
LENTIGO SOLARIS
TERAPIE ANTI-AGING
TRAMITE LASER DEPIGMENTANTI
PRIMA
DOPO
Q-switch Nd:YAG (532 nm di lunghezza d’onda)
Pregressa
esposizione
solare
Sviluppo di patologie
nelle zone foto-esposte
DiscromieElastosirughe Cavernoma
Cheratosi attiniche
Precancerosi
Cancri della pelle
TERAPIE ANTI-AGING
TRAMITE LASER «FRAZIONATO»
PRIMA
DOPO (tonificazione dell’area periorale dopo 5 trattamenti)
Fraxel 1540 nm di lunghezza d’onda
TERAPIE ANTI-AGING
TRAMITE LASER «FRAZIONATO»
PRIMA
DOPO (tonificazione dell’area
p e r i - or b i t a l e d o p o 6 s e d u t e )
Fraxel 1540 nm di lunghezza d’onda
TERAPIE COMPLEMENTARI AL LASER
FRAZIONATO:
• Derivati della vitamina A,
E.
• Acido ialuronico.
• Tossina botulinica.
CUTIS ROMBOIDALIS NUCHAE
Pregressa
esposizione
solare
Sviluppo di patologie
nelle zone foto-esposte
DiscromieElastosirughe Cavernoma
Cheratosi attiniche
Precancerosi
Cancri della pelle
CAVERNOMA AL LABBRO
PRIMA
DOPO
TERAPIA CAVERNOMA AL LABBRO
Light sheer a 810 nm di lunghezza d’onda
Pregressa
esposizione
solare
Sviluppo di patologie
nelle zone foto-esposte
DiscromieElastosirughe Cavernoma
Cheratosi attiniche
Precancerosi
Cancri della pelle
CHERATOSI SEBORROICA (o verruca
seborroica)
Terapia:
•Crioterapia con azoto
liquido
•Curettaggio (cucchiaio
tagliente)
CHERATOSI ATTINICHE
DEGENERAZIONE EPIDERMALE
Cheratosi attinica
2-3 anni
Precancerosi
1 anno
Spinalioma
TERAPIA CHERATOSI ATTINICA
• Solaraze gel (solo prevenzione)
•
•
•
•
Efudix pomata
Picato gel
Actikerall soluzione
Aldara crema
• Crioterapia
• Terapia fotodinamica
Pregressa
esposizione
solare
Sviluppo di patologie
nelle zone foto-esposte
DiscromieElastosirughe Cavernoma
Cheratosi attiniche
Precancerosi
Cancri della pelle
CARCINOMA BASOCELLULARE-BASALIOMA
BASALIOMI SOLIDI NODULARI
BASALIOMI
BASALIOMA SCLERODERMIFORME
BASALIOMI
BASALIOMA MULTINODULARE ULCERATO
BASALIOMI
BASALIOMA ULCERATIVO (ULCUS RODENS)
CARCINOMA SPINOCELLULARE-SPINALIOMA
TERAPIA BASALIOMI e SPINALIOMI
•
Chirurgica:
•
•
Semplice
Microchirurgica e mini invasiva (Mohs)
•
Radioterapia
•
Efudix (solo per basaliomi)
•
Terapia Fotodinamica
superficiali)
(solo per basaliomi
LENTIGO MALIGNA
Lentigo maligna
2 anni
Melanoma
MELANOMA
Farmaci
Xerosi
Orticaria fattizia
Vascoliti
Dermatite rosaceiforme acneiforme
da biological
AGGRAVAMENTO DELLA PSORIASI
Cause:
-Statine
-Betabloccanti
-Litio
-ACE inibitori
-FANS
-Livial e similli
ERISIPELA
Causa:
•grattaggio da xerosi
ORTICARIA
Cause:
-ACE inibitori (Atacand, Cosaar, ecc.)
-FANS
ANGIOEDEMA
Causa:
- ACE inibitori
PORPORA SENILE DI BATEMAN
Cause:
•Cortisonici
•Anti-aggreganti
DERMATITE ROSACEIFORME ACNEIFORME DA
BIOLOGICAL
Cute secca e
lavaggi frequenti
Prurito xerotico
Presentazione interrotta a questo punto durante la conferenza PharmaActuel
