Indice di variabilità pletismografica

Pulse co-oximetry®
Indice di variabilità pletismografica
PVI
L'indice di variabilità pletismografica (PVI®) è un sistema di misurazione
innovativo che può aiutare il medico a valutare, in modo continuo e non
invasivo lo stato dei fluidi dei pazienti.
Non invasivo > Continuo
>> La somministrazione di fluidi ha un'importanza decisiva per il
mantenimento dell'omeostasi del paziente.1
>> Spesso i protocolli tradizionali di somministrazione dei fluidi non
sono in grado di predire in maniera accurata la risposta individuale
del paziente.2
>> Altri metodi più recenti consentono di prevedere con precisione la
risposta individuale del paziente alla somministrazione di fluidi, ma
presentano notevoli limiti di invasività e costo.3
>> Il PVI si è dimostrato in grado di aiutare i medici a prevedere la
risposta alla somministrazione di fluidi da parte dei pazienti in
ventilazione meccanica durante interventi chirurgici eseguiti in
anestesia generale e nei reparti di terapia intensiva.4, 5
>> Il PVI ha mostrato di aiutare i medici a migliorare la gestione dei
fluidi e a ridurre i livelli di lattato rispetto alla terapia standard.6
"Il PVI ha dimostrato di essere estremamente preciso
nell'individuare i pazienti che rispondono alla
somministrazione di fluidi, fornendo un'opportunità
unica di gestire il volume di fluidi del paziente in modo
da ottimizzare la funzionalità cardiaca e la perfusione
degli organi."
Dott. Maxime Cannesson
Professore associato di anestesiologia del Dipartimento di anestesiologia
e terapia perioperatoria presso l'Università di California, Irvine
VANTAGGI clinici
100
(%)
Sensibilità
Indice di variabilità pletismografica (PVI)
Pressione arteriosa pulsata (APP)
60
Indice cardiaco (CI)
Pressione di incuneamento
capillare polmonare (PCWP)
40
Pressione venosa centrale (CVP)
20
0
0
20
40
60
80
100
Specificità del 100% (%)
Adattato da Cannesson M. et al. Br J Anesth 2008;101(2):200-206.
Il PVI ha dimostrato di possedere una precisione simile (area sotto la curva, 0,93) alla
variazione della pressione differenziale determinata mediante catetere arterioso (0,94)
e una precisione superiore all'indice cardiaco (0,56), alla pressione venosa centrale (0,42)
e alla pressione di incuneamento capillare polmonare (0,40).
Calcolo del PVI: COME funziona
>> Un valore del PVI > 14% prima
dell'espansione volemica è predittivo
di una risposta del paziente
alla somministrazione di fluidi
(sensibilità, 81%)
>> Un valore del PVI < 14% prima
dell'espansione volemica è predittivo
di una mancata risposta del paziente
alla somministrazione di fluidi
(specificità, 100%)
L'indice di perfusione (IP) è il rapporto tra flusso di sangue
pulsante e non pulsante attraverso il letto capillare periferico.
Il PVI è una misura automatica della variazione dinamica di IP
che si verifica durante il ciclo respiratorio.
PImax
© 2012 Masimo Corporation. Tutti i diritti riservati.
80
È stato dimostrato che il PVI aiuta i medici a prevedere
la risposta del paziente alla
somministrazione di fluidi
in pazienti in ventilazione
meccanica durante interventi
chirurgici eseguiti in anestesia
generale, definita come aumento
significativo della gittata cardiaca
dopo somministrazione di fluidi.
PImax
PImin
PImin
PVI =
x 100
PImax
La probabilità che il paziente risponda alla somministrazione
di fluidi è proporzionale al PVI.
PIATTAFORMA TECNOLOGICA
Masimo rainbow SET® è una piattaforma di monitoraggio non invasiva che
consente la valutazione di componenti ematici multipli e parametri fisiologici
che in precedenza richiedevano procedure invasive o complesse, oltre a fornire
pulsossimetria in condizioni di movimento e di bassa perfusione Masimo SET®.
> Monitoraggio acustico frequenza
respiratoria (RRa™)
> Carbossiemoglobina (SpCO®)
> Metaemoglobina (SpMet®)
> Contenuto di ossigeno (SpOC™)
> Indice di variabilità
pletismografica (PVI®)
1
Perel A. Anaesth Analg. 2008;106(4):1031-33.
2
Michard F. et al. Chest. 2002;121(6):2000-08.
3
Joshi G. et al. Anaesth Analg. 2005;101:601-5.
4
Cannesson M. et al. Br J Anaesth. 2008;101(2):200-6.
5
Loupec T. et al. Crit Care Med. 2011;39(2):294-299.
6
Forget P. et al. Anesth Analg. 2010;111(4):910-4.
La piattaforma aggiornabile rainbow SET® consente di scegliere le misurazioni
rainbow® che rispondono alle esigenze del momento con la certezza che
l'investimento nella sicurezza del paziente non diventerà obsoleto domani.
Masimo U.S.
Masimo International
Tel: 1 877 462 7466
[email protected]
Tel: +41 32 720 1111
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7783-5430B-0212
Bibliografia
> Emoglobina totale (SpHb®)
> Saturazione dell'ossigeno
(SpO2)
> Frequenza cardiaca (PR)
> Indice di perfusione (PI)