Indice di variabilità pletismografica pulse co-oximetry™ PVI L’indice di variabilità pletismografica (PVI™) fa parte della piattaforma aggiornabile Masimo Rainbow SET®, la prima e unica tecnologia che consente di monitorare in modo non invasivo varie componenti ematiche e la risposta del paziente alla somministrazione parenterale di fluidi. Questa tecnologia sostituisce le procedure invasive finora necessarie per la valutazione dei vari parametri. Non invasivo > Continuo > Immediato APPLICAZIONI CLINICHE PVI è un indice innovativo che può aiutare il medico a determinare, in modo continuo e non invasivo, se somministrare fluidi ai pazienti. >> >> >> >> >> La somministrazione di fluidi ha un’importanza decisiva per il mantenimento dell’omeostasi del paziente.1 Spesso i protocolli tradizionali di somministrazione dei fluidi non sono in grado di predire in maniera accurata la risposta individuale del paziente.2 Altri metodi più recenti consentono di prevedere con precisione la risposta individuale del paziente alla somministrazione di fluidi, ma presentano notevoli limiti di invasività e costo.3 PVI si è dimostrato in grado di prevedere la risposta alla somministrazione di fluidi da parte dei pazienti in ventilazione meccanica durante interventi chirurgici eseguiti in anestesia generale.4 PVI può aiutare i medici a ottimizzare la somministrazione di fluidi e migliorare l’esito clinico pazienti.5 “PVI ha dimostrato di essere estremamente preciso nell’ individuare pazienti che rispondono alla somministrazione di fluidi, fornendo un’opportunità unica di gestire il volume di fluidi del paziente in modo da ottimizzare la funzionalità cardiaca e la perfusione d’organo”. Maxime Cannesson, M.D., Louis Pradel Hospital, Lyon, Francia 1 Perel A. Anesth Analg. 2008; 106 (4):1031-33 | 2 Michard F. et al. Chest. 2002; 121(6):2000-08 | 3 Joshi G. et al. Anesth Analg. 2005; 101:601-5 | Cannesson M. et al. Br J Anaesth. 2008; 101(2):200-6 | 5 Lopes MR. et al. Critical Care. 2007; 11(5): R100 4 Prove cliniche dell’efficacia di PVI Indice di variabilità pletismografica (PVI) 80 Pressione arteriosa differenziale (ΔPP) 60 Indice cardiaco (IC) 40 Pressione di incuneamento capillare polmonare (Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP) 20 Pressione venosa centrale (PVC) È stato dimostrato che PVI permette di prevedere la risposta del paziente alla somministrazione di fluidi, definita come aumento significativo della gettata cardiaca dopo somministrazione di fluidi. >> 0 0 20 40 60 80 Specificità del 100% 100 Adattato da Cannesson M. et. al. Br J Anesth 2008;101(2):200-206 PVI ha dimostrato di possedere una precisione simile (area sotto la curva, 0,93) alla variazione della pressione differenziale determinata mediante catetere arterioso (0,94) e una precisione superiore all’indice cardiaco (0,56), alla pressione venosa centrale (0,42) e alla pressione “wedge” capillare polmonare (0,40). >> © 2009 Masimo Corporation. Tutti i diritti riservati. Sensibilità (100%) 100 Un valore di PVI > 14% prima dell’espansione volemica è fortemente predittivo di una risposta del paziente alla somministrazione di fluidi (sensibilità, 81%) Un valore di PVI < 14% prima dell’espansione volemica è fortemente predittivo di una mancata risposta del paziente alla somministrazione di fluidi (specificità, 100%) Calcolo di PVI: come funziona L’indice di perfusione (IP) è il rapporto tra flusso di sangue pulsante e non pulsante attraverso il letto capillare periferico. PVI è una misura automatica della variazione dinamica di IP che si verifica durante il ciclo respiratorio. PImax PImax PImin PImin PVI = x 100 PImax La probabilita’ che il paziente risponda alla somministrazione di fluidi e’ proporzionale al PVI. PIATTAFORMA TECNOLOGICA La piattaforma aggiornabile con tecnologia Masimo Rainbow SET permette di misurare i seguenti parametri: >> >> >> >> >> Emoglobina totale (SpHb™) Contenuto di ossigeno (SpOC™)>> Carbossiemoglobina (SpCO®) >> >> Metaemoglobina (SpMet®) Indice di variabilità pletismografica (PVI™) Saturazione di ossigeno (SpO2) Frequenza del polso (FP) Duotone Indice di perfusione (IP) CMYK Masimo Americas Masimo Europa Masimo UK Masimo Italia tel 1-877-4-Masimo [email protected] tel +33 (0) 4 72 17 93 70 [email protected] tel +44-(0)-1256-479988 [email protected] tel +39-02-450-76-308 [email protected] Closer to the Heart™ 7783-5430A-0209 to the Heart™ La piattaforma di misurazione Masimo Rainbow SET Closer può essere installata sia sul monitor Radical-7™ che sul monitor Rad-87™ attraverso un semplice aggiornamento del software.