Scarica questo file

Donne Bipolari e Gravidanza
Trattamenti per bipolare
disturbo durante la gravidanza e
Il periodo post-natale
Disturbo bipolare e gravidanza
Il disturbo bipolare può iniziare durante la gravidanza o dopo la
nascita di un bambino. Può essere un primo episodio, la
continuazione, o recidiva di un episodio prima della gravidanza. Donne
con una storia precedente o una storia familiare di disturbo bipolare
sono esposte ad un aumentato rischio di un episodio che si verifichi
durante la gravidanza e il parto, e così dovrebbe stare attente a
qualsiasi sintomo precoce.
Le donne che sono in terapia farmacologica per il disturbo bipolare
sono incoraggiate a cercare una valutazione col proprio medico
generale (GP) quando pianificano una gravidanza in modo che possa
essere organizzata un’assistenza continua durante la gravidanza e
dopo il parto. Le donne che hanno un episodio di disturbo bipolare
durante la gravidanza o dopo il parto è necessrio che richiedano
l’assistenza specialistica da uno psichiatra.
Trattamenti durante la gravidanza o l'allattamento al seno
Ci sono problemi specifici connessi con l'uso di farmaci per donne in
gravidanza e in donne in allattamento. Gli psichiatri possono essere
utili per spiegare il modo migliore per gestire l’uso dei farmaci
durante questo periodo. La necessità di un trattamento efficace deve
essere bilanciato contro il rischio per il feto e per la madre nel caso in
cui è necessario l’ utilizo di un farmaco.
La gestione di un episodio di disturbo bipolare di solito comporta il
trattamento per l’episodio di mania o depressione, e prevenire la
ricorrenza a lungo termine di mania e depressione.
Prevenzione delle ricadute
La prevenzione delle ricadute è un aspetto importante della cura
prenatale e postnatale delle donne che hanno una storia di disturbo
bipolare. La ricaduta è comune se una donna dismette i o farmaci
senza il parere medico. Se un episodio non può essere evitato, allora
la tempestiva identificazione e il conseguente trattamento sono da
adottare per minimizzare l'impatto del disturbo sulla madre e sul
bambino.
Una volta che una donna ha già avuto un episodio di disturbo
bipolare, vi è un elevato rischio di avere un altro episodio.
E’ bene tener presente che il disturbo bipolare ha anche una
componente genetica, in modo che quando un genitore ha il disturbo
bipolare c’è una probabilità del 10% che il suo bambino svilupperà la
malattia. Questa possibilità sale al 40% se entrambi i genitori sono
interessati.
L'uso di farmaci durante la pianificazione di concepire
Quando una donna ha in programma di concepire e sta prendendo
farmaci, dovrebbe consultarsi con un medico. Ove possibile, dovrebbe
essere tentata una concezione senza farmaci, per ridurre al minimo i
rischi di esposizione del feto al farmaco. Quando il farmaco è
essenziale, il farmaco selezionato dipenderà dalla gravità dei sintomi.
Quando si pianifica una gravidanza, le donne che sono in trattamento
per il disturbo bipolare beneficiare di un esame approfondito da parte
del proprio medico di base (GP). Il GP è in grado di sviluppare un
piano per le cure in corso e farmaci durante la gravidanza e dopo il
parto. Inoltre, sono necessarie cure specialistiche di
uno psichiatra se una donna sperimenta un episodio di disturbo
bipolare durante la gravidanza o dopo un parto.
Farmaci in gravidanza
L'uso di farmaci in gravidanza è molto impegnativo, pochè i farmaci
possono causare
malformazioni nel feto se usati nei primi tre mesi di gravidanza.
Di conseguenza, le donne con disturbo bipolare devono sempre essere
sotto le cure specialistiche del proprio durante tutto il periodo di
gestazione e post parto- e dovrebbe discutere le opzioni di farmaci prima della gravidanza,
ove possibile.
Ci può essere un motivo valido per essere senza farmaci nel primo
trimestre di gravidanza tuttavia, questo può essere deciso solo in
consultazione con uno psichiatra. Se il farmaco viene dismesso in
questo periodo c'è bisogno di appuntamenti molto regolari con lo
psichiatra (soprattutto in questo periodo) e stretta comunicazione tra
la famiglia e il personale curante per evitare una ricaduta quando
possibile.
Ricovero
La sicurezza e la cura della madre e del bambino sono di estrema
importanza. Per questo motivo, durante episodi acuti di mania o
depressione, il ricovero e una cura sorvegliata sono a volte
necessarie per stabilizzare la condizione o il trattamento.
Punti chiave da ricordare
 Insorgenza del disturbo bipolare può verificarsi durante la
gravidanza o dopo la nascita di un figlio
 Si raccomanda la cura costante di un medico e / o
psichiatra per monitorare i farmaci durante la gravidanza e
l'allattamento.
 Ove possibile, una concezione libera dai farmaci è
consigliabile per ridurre al minimo i rischi per il feto e
l’esposizione agli effetti collaterali del farmaco.
 Farmaci a lungo termine possono essere necessari per
prevenire le ricadute
 La sicurezza e la cura della madre e del bambino sono di
estrema importanza e devono essere pienamente valutati
su base continuativa da parte di tutti gli operatori sanitari
coinvolti nel trattamento in corso
 La disponibilità di supporti familiari e di comunità e le
risorse locali di salute mentale devono essere inclusi nel
piano di trattamento
http://www.blackdoginstitute.org.au/docs/Treatmentsforbipolardisorderduringpregnan
cyandthepostnatalperiod.pdf