Il
ruolo
del
NSIS
quale
strumento
di
supporto
alla
realizzazione
di
un
Registro
Nazionale
dell’Ictus
Dott.ssa
Rossana
Ugenti
Direttore
Generale
del
Sistema
Informativo
Ministero
della
Salute
PROGETTO SULL’ORGANIZZAZIONE DELL’ASSISTENZA ALL’ICTUS:
LE “STROKE UNIT”
Cabina di Regia
Auditorium Biagio d’Alba,22Ministero
della Salute
Maggio 2008
Roma, 18 maggio 2010
Agenda
Evoluzione
del
SSN
attraverso
la
Sanità
in
Rete
Esigenze
informative
per
il
governo
del
SSN
Il
Nuovo
Sistema
Informativo
Sanitario
(NSIS)
Obiettivi
strategici
del
NSIS
Il
Sistema
di
Integrazione
delle
Informazioni
Sanitarie
Individuali
Le
Informazioni
disponibili
in
ambito
NSIS
Prospettive
differenti
di
analisi
dei
dati
raccolti
Informazioni
raccolte
nel
NSIS
rilevanti
per
il
fenomeno
ICTUS
Conclusioni
e
punti
di
attenzione
2
Evoluzione
del
SSN
attraverso
la
Sanità
in
Rete
L’innovazione
tecnologica
può
contribuire
al
necessario
ridisegno
strutturale
ed
organizzativo
della
rete
di
assistenza
sanitaria,
sostenendo
lo
spostamento
del
fulcro
dell’assistenza
sanitaria
dall’ospedale
al
territorio…
ASSISTENZA
RESIDENZIALE
CENTRI DI
PREVENZIONE
ASSISTENZA
PRIMARIA
ASSISTENZA
DOMICILIARE
FARMACIE
-
Ospedale
LABORATORIO
+
Territorio
SSN
ISTITUTO DI
RIABILITAZIONE
CENTRO DIURNO
OSPEDALE
MMG/PLS
…favorendo
la
continuità
assistenziale
delle
cure
e
l’integrazione
socio-sanitaria,
attraverso
modelli
assistenziali
innovativi
effettivamente
incentrati
sul
cittadino
e
sul
suo
diritto
bisogno
di
salute,
allo
scopo
di
migliorarne
la
qualità
di
vita,
facilitando
l’accesso
alle
prestazioni
socio-sanitarie
sul
territorio
nazionale
3
Esigenze
informative
per
il
governo
del
SSN
Al
fine
di
comprendere
al
meglio
le
esigenze
che
nascono
dal
territorio,
potenziare
la
riorganizzazione
dei
sistemi
sanitari
attraverso
l’adozione
di
percorsi
assistenziali
che
prevedano
la
presa
in
carico
dell’individuo,
diventa
indispensabile
leggere
in
modo
integrato
i
dati
raccolti
che
interessano
i
singoli
cittadini
Pertanto,
è
fondamentale
disporre
di
dati
relativi
alle
prestazioni
erogate
ai
cittadini,
atte
a
caratterizzare
il
bisogno
assistenziale
dell’assistito
nel
tempo,
lungo
l’intero
percorso
di
cura,
al
fine
di
migliorare
la
qualità
dell’offerta
sanitaria
erogata
a
ciascun
assistito
e
favorire,
in
ultimo,
una
migliore
comprensione
dei
fenomeni
sanitari
4
Il
Nuovo
Sistema
Informativo
Sanitario
(NSIS)
A
fronte
delle
esigenze
delineate,
il
Nuovo
Sistema
Informativo
Sanitario
nasce
con
l’obiettivo
di
rendere
disponibile,
a
livello
nazionale
e
regionale,
un
patrimonio
condiviso
di
dati,
centrato
sul
cittadino,
e
di
regole
e
metodologie
per
misure
di
qualità,
efficienza,
appropriatezza
e
costo…
Verifica
dei
LEA
MIGLIORE EROGAZIONE DI
PRESTAZIONI PER IL CITTADINO
MIGLIORE PROGRAMMAZIONE
NSIS
MIGLIORE CONOSCENZA
DELL’OFFERTA
MIGLIORE CONOSCENZA DEL
FABBISOGNO
Strumenti
di
lettura
integrata
dei
dati
MONITORAGGIO DEI LEA E DELLA
SPESA SANITARIA
MONITORAGGIO DEI PIANI DI RIENTRO
…a
supporto
del
governo
del
SSN,
del
monitoraggio
dei
LEA
e
della
spesa
sanitaria
5
Obiettivi
strategici
del
NSIS
Il
NSIS
è
finalizzato
alla
realizzazione,
mediante
un
approccio
incrementale
a
stadi,
di
8
obiettivi
strategici
funzionalmente
interconnessi
rispetto
alle
esigenze
dei
diversi
livelli
del
SSN
Investimenti
pubblici
in
sanità
M onitoraggio
dei
costi
LEA
ed
appropriatezza
M onitoraggio della
Rete
di
Assistenza
Integrazione
informazioni
sanitarie
individuali
Liste
di
attesa
M onitoraggio
e
Tutela
Salute
M entale
Ciclo
di
vita
del
farmaco
In
particolare,
tra
gli
obiettivi
strategici
vi
è
quello
di
raccogliere
progressivamente
e
secondo
una
logica
di
“percorso”
le
informazioni
relative
alle
prestazioni
erogate
al
singolo
individuo
dai
diversi
nodi
della
rete
di
offerta
del
SSN
6
Il
Sistema
di
Integrazione
delle
Informazioni
Sanitarie
Individuali
Nella
fattispecie,
il
Sistema
di
Integrazione
delle
Informazioni
Sanitarie
Individuali
è
finalizzato
alla
raccolta
di
tutte
le
informazioni
relative
alle
prestazioni
sanitarie
e
sociosanitarie
fruite
da
ciascun
cittadino,
in
coerenza
con
la
normativa
vigente
in
materia
di
privacy…
FASCICOLO
SANITARIO
ELETTRONICO
Stato
attuale
di
realizzazione
nel
NSIS
Stadio 4
Stadio 3
Stadio 2
Stadio 1
SDO
Ass.
Domiciliare
Integrazione
con
il
sociale:
integrare
il
monitoraggio
delle
prestazioni
sanitarie
con
le
prestazioni
sociali.
Diagnosi/Sospetto-diagnostico
e
informazioni
personali:
disporre
di
informazioni
relative
al
percorso
diagnosticoterapeutico
e
informazioni
sanitarie
personali;
Esito
delle
prestazioni
(referto):
disporre,
per
ciascun
evento
di
informazioni
relative
agli
esiti
delle
prestazioni,
con
particolare
riferimento
alle
prestazioni
diagnostiche;
Assistenza
sanitaria:
disporre,
per
ciascun
evento,
di
informazioni
codificate
relative
a
cittadini,
prescrittori,
prestazioni
e
strutture
…….
Pres.
Res.
e
Semires.
…….
S ISTEMA
I NTEGRAZIONE
I NFORMAZIONI
S ANITARIE
I NDIVIDUALI
…….
P.S.
e
118
Dipendenze
Salute
Mentale
SDO
Prestazioni
Farmac.
Prestazioni
Ambulator.
…con
l’obiettivo
ultimo
di
pervenire
alla
definizione
del
modello
di
riferimento
di
Fascicolo
Sanitario
Elettronico
(FSE)
a
livello
nazionale
7
Le
Informazioni
disponibili
in
ambito
NSIS
Allo
stato
attuale,
sono
state
attivate
numerose
iniziative
progettuali
al
fine
di
incrementare
i
contenuti
informativi
del
NSIS,
per
finalità
di
analisi
e
comprensione
dei
fenomeni
sanitari
RICOVERI
OSPEDALIERI
PRESTAZIONI
SPECIALISTICA
AMBULATORIALE
PRESTAZIONI
FARMACEUTICA
TERRITORIALE
…..
HOSPICE
DISTRIBUZIONE
DIRETTA
DEI
FARMACI
SALUTE
MENTALE
FARMACEUTICA
OSPEDALIERA
ASSISTENZA
SANITARIA
TOSSICODIPENDENZE
ASSISTENZA
RESIDENZIALE
E
SEMIRESIDENZIALE
PRESTAZIONI
IN
EMERGENZA
URGENZA
ASSISTENZA
DOMICILIARE
L’accresciuta
disponibilità
di
informazioni
è
finalizzata
a
consentire
una
sempre
maggiore
capacità
di
analisi
per
il
monitoraggio
dei
LEA,
la
valutazione
dell’appropriatezza
e,
più
in
generale,
per
il
supporto
alla
programmazione
sanitaria
8
Prospettive
differenti
di
analisi
dei
dati
raccolti
L’integrazione
delle
informazioni
sanitarie
individuali,
relative
alle
prestazioni
erogate
dai
diversi
nodi
della
rete
di
offerta
del
SSN,
permette
la
lettura
dei
fenomeni
sanitari
attraverso
varie
dimensioni
di
analisi
È
necessario
definire
le
prestazioni
erogate
sul
territorio
nazionale,
in
ciascun
ambito
assistenziale
EROGATOR
E
È
necessario
ricondurre
ogni
prestazione
alla
struttura
erogatrice
FSE
PRESTAZIONE
Area
Ricovero
ospedaliero
Specialistica
Assistenza
ambulatoriale
Domiciliare
Farmaci
È
necessario
ricondurre
al
singolo
individuo
le
informazioni
relative
alle
prestazioni
ricevute
dal
SSN
Prevenzione
Assistenza
Residenziale
s o c-s
i oa n i t a r i a
…
PRESCRITTORE
…
ASSISTITO
È
necessario
mantenere
un
collegamento
tra
prestazione
erogata
e
il
medico
che
ne
ha
effettuato
la
prescrizione
La
gestione
di
informazioni
che
riguardano
le
prestazioni
erogate
al
singolo
cittadino
nei
diversi
livelli
di
assistenza
è
fondamentale
ai
fini
del
monitoraggio
di
patologie
particolarmente
rilevanti,
inclusi
gli
accidenti
cerebrovascolari,
quali
l’ictus
9
Informazioni
raccolte
nel
NSIS
rilevanti
per
il
fenomeno
ICTUS
Coerentemente
con
il
proprio
percorso
strategico-evolutivo,
il
NSIS
sta
attivando
numerosi
flussi
informativi
al
fine
di
rilevare
le
prestazioni
erogate
al
singolo
individuo
dai
diversi
nodi
della
rete
di
offerta
del
SSN,
per
ciascun
livello
di
assistenza.
Alcuni
flussi
informativi
sono
rilevanti
ai
fini
del
monitoraggio
della
“patologia
ictus”
FLUSSO
INFORMATIVO
Ambito
Assistenziale
Stato
Attivazione
INFORMAZIONI
RACCOLTE
RILEVANTI
ANCHE
PER
COMPRENDERE
IL
FENOMENO
ICTUS
Erogatore
Prestazioni
Assistito
RICOVERO
OSPEDALIERO
DM
26/07/1993
(A
Regime)
Dati
struttura;
Reparto
dimissione
Diagnosi,
Intervento
Chirurgico,
DRG
Dati
Anagrafici,
Provenienza,
Tipologie
e
Motivo
ricovero,
Onere
Degenza,
Modalità
di
dimissione
SISTEMA
118
DM
17.12.2008
(A
Regime
)
Dati
Centrale
Operativa
Dati
Struttura
Reparto
specialistico
Valutazione
Sanitaria,
Patologia
Riscontrata,
Prestazioni
erogate,
Esito
trattamento
Dati
Anagrafici
PRONTO
SOCCORSO
DM
17.12.2008
(A
Regime
)
Dati
struttura
Reparto
specialistico
Istituto
trasferimento
Valutazione
Sanitaria,
Diagnosi
,
Prestazioni,
Esito
trattamento
Dati
anagrafici,
Regime
di
erogazione,
Posizione
assistito
ticket,
Esenzioni
Art.50
L.326/2003
(A
Regime)
Dati
Struttura
Reparto
Diagnosi,
Tipologia
prestazione,
Branca
specialistica,
Prestazioni
Dati
anagrafici,
Esenzioni
Art.50
L.326/2003
(A
Regime)
Dati
Struttura
Tipo
medicinale,
Codice
medicinale
Numero
confezioni
Dati
anagrafici,
Esenzioni
DM
31.07.2007
(A
Regime)
Dati
struttura
Tipo
medicinale,
Codice
medicinale
Numero
confezioni
Dati
anagrafici,
Esenzioni
Dati
ASL
Valutazione
Sanitaria,
Patologia
Dati
anagrafici,
Nucleo
Familiare
SPECIALISTICA
AMBULATORIA
LE
ASSISTENZA
FARMACEUTIC
A
DISTRIBUZION
E
DIRETTA
FARMACI
ASSISTENZA
DOMICILIARE
DM
17.12.2008
(Sperimentale,
a
regime
Luglio
2010)
Note
Possibilità
di
associare
i
farmaci
sommistrati
a
pazienti
affetti
da
ictus,
mediante
codice
medicinale
(AIC,
ATC)
10
Conclusioni
e
punti
di
attenzione
Si
ritiene
quindi
fondamentale
proseguire
le
attività
intraprese,
volte
a
favorire,
secondo
il
percorso
strategico
evolutivo
del
NSIS,
il
progressivo
ampliamento
del
patrimonio
informativo,
finalizzato
a
consentire
la
lettura
integrata
dei
fenomeni
sanitari
lungo
diverse
prospettive
di
analisi,
inclusa
quella
per
patologie.
Tale
patrimonio
potrà
consentire
anche
di
realizzare
Registri
nazionali
per
Patologie,
ivi
incluso
quello
per
l’ictus.
La
realizzazione
di
tali
Registri
necessita
di
una
cornice
normativa
unitaria
che
disciplini
le
modalità
di
alimentazione
e
consultazione
dei
dati
presenti
negli
stessi,
i
soggetti
abilitati,
i
contenuti
informativi
minimi,
le
garanzie
e
le
misure
di
sicurezza
da
adottare
per
il
trattamento
dei
dati
personali,
nel
pieno
rispetto
della
normativa
vigente
in
materia
di
Privacy.
È
inoltre
fondamentale
accompagnare
l’introduzione
dei
Registri
di
Patologie
da
iniziative
che
supportino
l’integrazione
degli
stessi
nella
pratica
clinica,
in
termini
di
cambiamento
culturale
e
di
organizzazione
della
rete
di
assistenza.
11
Dott.ssa
Rossana
Ugenti
Direttore
Generale
del
Sistema
informativo
Ministero
della
Salute
12
