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Definizione di farmaco
secondo l'OMS
“Sostanza in grado di influenzare i processi fisiologici o
patologici di un organismo vivente”
Possono essere utilizzati:
- come trattamento sostitutivo (es. insulina)
- come preventivi (es. vaccini)
- per combattere le cause delle patologie (es. antibiotico,
antibatterico, antivirale)
- per correggere sintomi di una patologia (es.
antinfiammatorio)
TRATTAMENTI FARMACOLOGICI
USO APPROPRIATO DEI TRATTAMENTI
FARMACOLOGICI

I farmaci in psichiatria si utilizzano per correggere i sintomi di
una patologia (psicopatologia)
Farmaci
BENESSERE PSICOFISICO
CURARE
Sintomi / anomalie del
comportamento
FUNZIONE TERAPEUTICA
INTENTO TERAPEUTICO
ATTO TERAPEUTICO
Patologia
ATTO “MEDICO”
CONTENZIONE
Fisica
BLOCCARE
Meccanica
LIMITARE
Farmacologica
SEDARE
USO NON APPROPRIATO DEI
TRATTAMENTI FARMACOLOGICI
Farmaci
Sintomi / anomalie del
comportamento
Patologia in secondo
piano
FUNZIONE DI CONTROLLO
FUNZIONE PUNITIVA
ATTEGGIAMENTO RICATTATORIO
E’ PERSA LA FUNZIONE TERAPEUTICA
NON E’ UN ATTO “MEDICO”
farmaco >
sintomi >
funzione
terapeutica >
consenso
farmaco >
sintomi >
funzione
terapeutica >
costrizione
farmaco >
sintomi >
funzione
contentiva >
controllo
Benefici (attesi)
EFFICACIA
Rischi (temuti)
EFFETTI
COLLATERALI
Farmaco nuovo
EFFICACIA
EFFETTI
COLLATERALI
Popolazione di
soggetti da
trattare
EFFICACIA
EFFETTI
COLLATERALI
Farmaco vecchio
Assenza di farmaco
(placebo)
Gruppi di ricerca con la missione di
raccogliere in modo sistematico le
evidenze scientifiche (Cochrane
Collaboration) e di presentarle
sotto forma di revisioni
sistematiche della letteratura
(systematic reviews, SR)
Nuove analisi statistiche (aumentano la potenza
statistica, forniscono misure che sintetizzano dati
provenienti da molti trial) = meta-analisi
EVIDENZE
RACCOMANDAZIONI
PRATICA CLINICA
Haynes B , Haines A BMJ 1998;317:273-276
EVIDENZE
VALORI E
PREFERENZE
QUALITA’
ASPETTI PRATICI
RACCOMANDAZIONI
Haynes B , Haines A BMJ 1998;317:273-276
Nessuno ritiene che le
decisioni sul singolo
caso debbano
corrispondere
esattamente a quanto
contenuto nelle lineeguida (che riassumono
le evidenze delle
revisioni sistematiche
che a loro volta
riassumono i risultati
delle sperimentazioni),
ma …
Haynes B , Haines A BMJ 1998;317:273-276
Contesto
normativo
Haynes B , Haines A BMJ 1998;317:273-276
“Real-world”
USO APPROPRIATO DEI TRATTAMENTI
FARMACOLOGICI IN PSICHIATRIA
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I farmaci in psichiatria si utilizzano per correggere i sintomi di una
patologia (psicopatologia) > consentono/migliorano una relazione
I farmaci non sono sempre efficaci
Non esistono farmaci senza effetti collaterali
In linea generale, i farmaci più vecchi sono più sicuri (li conosciamo
meglio, la storia della clozapina)
L’effetto si mantiene nel tempo se il farmaco continua ad essere
utilizzato (durata dei trattamenti)
Come regola generale, ha poco senso prescrivere due farmaci
appartenenti alla stessa classe farmacologica
Aumentando i dosaggi aumenta il rischio di sviluppare effetti
collaterali
Il rischio di sviluppare effetti collaterali aumenta passando dalla
somministrazione orale a quella intramuscolare a quella endovenosa