Conoscere le malattie reumatiche

Maria Teresa Mauceri
Conoscere
le malattie
reumatiche
ANMAR
Associazione Nazionale
Malati Reumatici
ONLUS
A cura di:
ANMAR
Associazione Nazionale Malati Reumatici ONLUS
Realizzato da:
Dott.ssa Maria Teresa Mauceri
Reumatologa
alcune forme può essere presente anche un
Chi
è il può
malato
alcune
forme
essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
reumatico
definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed pesso
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
non
è facile
capire
quale più
sia la
muscoli
faringei
sono
i sintomi
frequenti.
muscoli
faringei
sono
sintomi
piùsia
frequenti.
strada
giusta
da seguire
e Meno
cosa
meglio è
Colpisce
entrambi
ii sessi.
frequente
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente
è
fare,l’artrite.
le domande
l’artrite.
sono
tante: che cosa
S
ci sta
�accadendo?
POLIMIALGIA REUMATICA
� ÈPOLIMIALGIA
REUMATICA tipica dell’età
quale
futuro
ci
una malattia
infiammatoria
È
una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
aspetta?
Chicompare
ci può dopo i 50-60
anziana,
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
dare
una
risposta.
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con
un
intenso
muscolare
Sappiamo
solo
localizzato
a che
livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
ad
un
certo
punto
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
e pelvico
Caratteristico
della
nostra
vita
è (anche).
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
notevole
eun
rapido
miglioramento
comparso
gran
in seguito
a
terapia
cortisonica.dei sintomi
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
dolore a livello
articolare
che ci MICROCRISTALLINE
impedisce di muoverci al
� ARTRITI
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
meglio
che a volte
non ci fa dormire
Sonoe forme
infiammatorie,
legate a la
disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
notte.
Che
interferisce
con
la
nostra
vita
metabolici, dovute alla deposizione nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
quotidiana,
riflettendosi
anche sulla nel
vita
liquido sinoviale
di microcristalli
di
acido
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
familiare
e
sul
nostro
lavoro.
urico (gotta) o di pirofosfato di calcio
urico
(gotta) o di pirofosfato
di ècalcio
E
allora?
(condrocalcinosi).
La Gotta
dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
Certo
il
Medico
di
famiglia
è
il
primo
aumentata produzione di acido urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
riferimento
importante,
che bene
può
ad una ridotta
eliminazione
di ci
questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
indirizzare;
a
volte
anche
i
mezzi
di
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
comunicazione
possono
essere
di aiuto a
molto intenso
localizzato
in particolare
molto
intenso
localizzato
in
particolare
fornendo
informazioni
sui
Centri
che
si a forme
livello del primo dito del piede.
Nelle
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle
forme
occupano
di queste
sulle nuove
di vecchia
data simalattie
possonoeformare
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
terapie.
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
Ma impegno
vogliamo
saperne
più! possibile si
renale.
LadiCondrocalcinosi
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si a
Questo
libretto,
che
non vuolecome
sostituirsi
presenta
frequentemente
una
presenta
frequentemente
come
una
nessuno,
si propone
lo scopo diLeaprire
uno
monoartrite
(pseudogotta).
localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
spiraglio
sul
vasto
panorama
delle
malattie
più spesso interessate possono essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
reumatiche
(MR).
polso, anca,
spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
3 17
17
perché le MR
sono tante, che
oltredacento
benSi,conosciuto
il meccanismo
un e
ben
conosciuto
il
meccanismo
che
da
tanti sono
coloro che
ne soffrono, oltreun
5
disturbo
del sistema
immunitario
disturbo
del
sistema
immunitario
milioni e mezzo
di persone
in Italia.diOltre 300
(autoimmunità)
porta
alla produzione
(autoimmunità)
porta
produzione
di
milionidette
di persone
nel alla
mondo.
sostanze
autoanticorpi
che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
contro
i tessuti
propri
A differenza
di diverse
malattie
secondo
del
prevalere
di dell’organismo.
un
tipo ditipicheA
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
dell’era moderna
legate anche
al di
benessere
autoanticorpo
rispetto
autoanticorpo
rispetto
esempio
aglicome
altri eaddel
tipo di il diabete, le MR sono nate
agli
e delIl tipo
di Faraone Ramsete II per
con altri
l’uomo.
grande
danno
che
ne
danno
che
i suoi problemi
consegue
si ne articolari veniva curato con
consegue
si radice di salice, da cui derivò
l’estratto della
distinguono
forme
distinguono
formel’aspirina. Più tardi,
molti Tra
secoli
dopo
diverse.
queste:
diverse.
Tra
queste:
Ippocrate,
medico dell’antica Grecia, scoprì e
il Lupus
eritematoso
il
Lupus
eritematoso
descrissecolpisce
due MR, il reumatismo articolare
sistemico
colpisce che successivamente fu
acuto
e la podagra
piùsistemico
frequentemente
più
frequentemente
chiamata
gotta.
giovani
donne;
oltre
giovani
donne;
oltre nella cultura popolare
perché
ad Reumatismo,
una artrite
può
ad
artrite
può in quella medica le MR
ed una
in parte
presentare
un anche
presentare
un
sono chiamate
REUMATISMI.
interessamento
degli
interessamento
apparati cutaneo, degli
apparati renale,
cutaneo,
muscolare,
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 4
16
alcune forme può essere presente anche un
Ma...
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
che
cosadi dermatopolimiosite.
sono
definizione
Stanchezza
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,
dolore muscolare,
riduzione della
le
malattie
reumatiche
marcata,
dolore muscolare,
della
forza muscolare,
disturbiriduzione
della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed ealterazione
della
voce
per
impegno
dei
MR, come
già accennato,
sonopiù
piùfrequenti.
di
muscoli
faringei
sono i sintomi
muscoli
faringei
sono
i
sintomi
più
frequenti.
cento
e
sono
molto
diverse
fra
loro
sia
per è
Colpisce entrambi i sessi. Meno frequente
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente
è
la sintomatologia
che può avvertire il malato
l’artrite.
l’artrite.
sia
per i segni con cui si presenta la malattia.
L
Le accomuna
tutte l’impegno
articolare i cui
� POLIMIALGIA
REUMATICA
� ÈPOLIMIALGIA
REUMATICA
sintomi
prevalenti
sono
il
dolore
di diversa
una malattia infiammatoria tipica
dell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
entità
e la ridotta
capacità
anziana,
compare
dopo i funzionale
50-60 anni
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
dell’articolazione
stessa.
Ma
anche
altre
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con un
intenso
muscolare
strutture
periarticolari
come
i tendini,
i
localizzato
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
legamenti,
i
muscoli
ed
altri
organi
ed
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
epossono
pelvico
(anche).
Caratteristico
ilsintomi
apparati
essere
interessati
adei
seconda
notevole
e rapido
miglioramento
notevole
e rapido
miglioramento
della
malattia
reumatica.
in diversa
seguito
a terapia
cortisonica.dei sintomi
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
Si comprende quindi perché il dolore
articolare
(artralgia)
o il dolore muscolare
� ARTRITI
MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
(mialgia)
da soliinfiammatorie,
non indicano una
precisa
Sono forme
legate
a disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
diagnosi;
tanto
più
che
metabolici, dovute alla deposizione nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
artralgie
e mialgie possono
liquido sinoviale
di microcristalli
di acido
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
essere
presenti
anche
in
urico (gotta) o di pirofosfato di calcio
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
altre La
malattie
(condrocalcinosi).
Gotta non
è dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
reumatiche
come
aumentata produzione di acido per
urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
le anemie,
le
ad una ridottaesempio
eliminazione
di questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
affezioni
febbrili,
ecc..
Si
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
inoltre
perché la a
molto intensocapisce
localizzato
in particolare
molto
intenso
localizzato
in
particolare
a forme
parola
“reumatismo”
come
livello del primo dito del piede. Nelle
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle
forme
unica
definizione
assume
di vecchia data
si possono
formare
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
scarso
significato
ai
fini
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile si
diagnostici.
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
impegno
renale.
La MR
Condrocalcinosi
si
Le
possono
comparire
a
presenta
frequentemente
come
una
presenta
frequentemente
come
una
qualunque età,Lesoprattutto
monoartrite (pseudogotta).
localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
negli
adulti
e
negli
anziani.
più spesso interessate possono essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
essere:
Le MR
principalmente
polso,
anca,
spalla e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
5 17
17
benpossono
conosciuto
essere
il meccanismo
di tipo: degenerativo
che da un(per
ben
conosciuto
il
meccanismo
che
da un
disturbo
esempio
del l’artrosi),
sistema immunitario
infiammatorio
(per
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità)
esempio le artriti)
portaealla
dismetabolico,
produzione cioè
di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
legate dette
a disturbi
autoanticorpi
metaboliciche
(acido
si rivolgono
urico,
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro
diabete,
i tessuti
obesità,
propri
ecc.).
dell’organismo. A
contro
i
tessuti
propri
A
secondo
Le MRdel
hanno
prevalere
prevalentemente
di dell’organismo.
un tipo diun
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo
andamento rispetto
evolutivo cronico e proprio per
autoanticorpo
agliquesto
altri e possono
del tiporispetto
di
esitare in uno stato di
agli
altri
e del tipo di
danno
disabilità.
che ne
danno
che
consegue
Le modalità
si ne
di comparsa sono diverse;
consegue
si
distinguono
possono comparire
forme
all’improvviso ed in
distinguono
forme
diverse.
maniera
Tra acuta
queste:
oppure il loro esordio può
diverse.
Tralieve,
queste:
il Lupus
essereeritematoso
più
insidioso e lento nel corso
il
Lupus
eritematoso
sistemico
del tempo.
colpisce
colpisce della gran parte delle
piùsistemico
La
frequentemente
causa (eziologia)
più
frequentemente
giovani
malattie
donne;
reumatiche
oltre
a tutt’oggi non è nota.
giovani
donne;
ad Sono
una artrite
state
sviluppate
può oltre diverse teorie, tra cui
ad
unainfettiva,
artrite
presentare
quella
un può
ma questa è stata dimostrata
presentare
undegli
interessamento
solo per alcune
forme di reumatismi di tipo
interessamento
degli
apparati
infiammatorio.
cutaneo,
apparati
cutaneo, dalla causa, la ricerca ha
muscolare,
Indipendentemente
renale,
muscolare,
renale,
cardiaco
compiuto
e nel
corso degli anni grandi passi
cardiaco
e
polmonare.
avanti perGrazie
capirealle
al meglio
attuali terapie,
il processo
la
polmonare.
Grazie
alle
attuali
terapie,
prognosi
patologico
negliattraverso
ultimi decenni
cui la èmalattia si la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è riveste
profondamente
manifesta (patogenesi)
cambiata in
e senso
questo
profondamente
cambiata
senso
migliorativo;
enorme importanza
ai finiin
terapeutici.
migliorativo;
la Sclerodermia
Anche grazie a(o
questo,
sclerosi
la prognosi
sistemica)
delle
è MR
la
Sclerodermia
(o
sclerosi
sistemica)
è
caratterizzata
rispetto aglidaanni
unapassati
progressiva
è molto migliorata.
caratterizzata
da
una
progressiva
trasformazione in fibrosi (sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in fibrosi
(sclerosi)
colpiti.
In particolare
della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 6
16
alcune forme può essere presente anche un
La
frequenza
delle
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
malattie
definizione di reumatiche
dermatopolimiosite. Stanchezza
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,
dolore muscolare, riduzione
della
in
Italia
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli
faringei
sono
i
sintomi
più
frequenti.
Le MR sono molto frequenti. Circa
1/10
•muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi più frequenti.
Colpisce
entrambi
della
popolazione
è affetto Meno
da unafrequente
MR, per è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno frequente è
l’artrite.
questo è giusto considerarle malattie
l’artrite.
sociali.
� POLIMIALGIA REUMATICA
colpire qualunque
età,tipica
in dell’età
POLIMIALGIA
REUMATICA
•�Possono
È
una malattia
infiammatoria
fino
a 18dopo
anni:i 50-60
1%;
daanni
19 ae60
È particolare:
una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
anziana,
compare
si
anni:
18%,
oltre
60
anni:
81%.
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
Distribuzione
percentuale
delle
varie
M.R.
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle)dei
e pelvico
(anche).
Caratteristico
il
e numero
casi colpiti
in Italia
(2004)
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
Forme morbose
Distribuzione %
N° presumibile
notevole
e rapido
miglioramento
dei
sintomi
in seguito
a terapia
“stimata”cortisonica.
sul totale
dei casi
delle M.R.
di malattia
in seguito a terapia cortisonica.
Artrosi
69.20
3.900.000
� ARTRITI MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
Sono
forme infiammatorie,
disturbi
Reum.
extra-articolari
12.42 legate a700.000
Sono
forme infiammatorie,
legate a disturbi
metabolici,
dovute alla deposizione
nel
Spondiloentesoartriti
8.52
480.000
metabolici,
dovute
alla
deposizione
liquido sinoviale di microcristalli nel
di acido
Artrite reumatoide
5.52 di acido
311.000
liquido
uricosinoviale
(gotta) odidimicrocristalli
pirofosfato di
calcio
Gotta
1.95
110.000
urico
(gotta) o di pirofosfato
di ècalcio
(condrocalcinosi).
La Gotta
dovuta
ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad
una
Connettiviti
0.60
34.000
aumentata produzione di acido urico oppure
aumentata
produzione
di acido di
urico
oppure
ad Articolare
una ridotta
eliminazione
questo
con
Reum.
Acuto
(*)
0.01
500 le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
urine. È caratteristica l’insorgenza
di100.000
dolore
Altre reumopatie
1.78
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto intenso localizzato in particolare a
Totale intenso localizzato100.00
5.635.500
molto
in particolare
livello del primo dito del
piede. Nellea forme
livello
del
primo
dito
del piede.formare
Nelle forme
(*) cifra
solo indicativa
di vecchia
data
si possono
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico
con
conseguente
possibile
non
curate
adeguatamente
e nei tempi
renale.
La Condrocalcinosi
si
• Seimpegno
impegno
renale.
La
Condrocalcinosi
si
giusti,
dopofrequentemente
10 anni circa il come
50% delle
presenta
una
presenta
frequentemente
comead
una
forme
più
severe
va incontro
una
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
invalidità
permanente,
unaessere:
diagnosi
più spesso
interessatequindi
possono
più
spesso
interessate
possono
precoce
è fondamentale.
ginocchio,
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
7 17
17
ben• conosciuto
meccanismo
un
Quale causail di
invalidità, leche
MRdaoccupano
il
ben
conosciuto
il
meccanismo
che
da
un
disturbo
del sistema
immunitario
secondo
posto dopo
le malattie
disturbo del sistema
immunitario
(autoimmunità)
porta
produzione
di di
cardiovascolari;
in alla
termini
di pensioni
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
dettecirca
autoanticorpi
che si rivolgono
invalidità
il 27% è causato
da una MR.
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
Il grande
impatto
sociale
delle
i tessuti
propri
•contro
secondo
del
prevalere
di dell’organismo.
un tipo
di MR èAanche
di natura
Molto
altodiè l’onere
secondo
deleconomica.
prevalere di
un tipo
autoanticorpo
rispetto
che
ne
deriva
per
il
singolo
cittadino
e per
agliautoanticorpo
altri e del tiporispetto
di
lo altri
Stato,
sia per
costi diretti sanitari e non
agli
e del
tipoi di
danno
che
ne
sanitari
(ricoveri
ospedalieri,
indagini
danno che
consegue
si ne
diagnostiche,
farmaci, riabilitazione, terapia
consegue
si
distinguono
forme
termale;
assistenza
distinguono
forme domiciliare al malato
diverse.
Tra queste:
reumatico,
ecc.) sia per i costi indiretti
diverse.
Tra queste:
il Lupus
eritematoso
(giornate
di
lavoro perse, invalidità, ecc.)
il Lupuscolpisce
eritematoso
sistemico
che sonocolpisce
circa il doppio di quelli diretti.
piùsistemico
frequentemente
più frequentemente
giovani
donne; oltre
donne;
ad giovani
una artrite
può oltre
ad una artrite
presentare
un può
presentare
undegli
interessamento
interessamento
apparati
cutaneo, degli
apparati
cutaneo,
muscolare, renale,
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 8
16
alcune forme può essere presente anche un
Le
articolazioni
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
cute da cui la Stanchezza
definizione didella
dermatopolimiosite.
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
deida
Le strutture
prevalentemente
interessate
muscoli faringei
sono i sintomi
più frequenti.
muscoli
faringei
sono sono
sintomi
più frequenti.
una
forma
reumatica
le Meno
articolazioni.
Colpisce
entrambi
ii sessi.
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
l’artrite.
l’artrite.
Com’è fatta una articolazione
Le articolazioni
sono strutture
anatomiche
� POLIMIALGIA
REUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
complesse
in
quanto
si
compongono
È una malattia infiammatoria tipicadidell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
diversi
elementi.
Nascono
die due
anziana,
compare
dopodall’incontro
i 50-60
si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
o
più
capi
(estremità)
ossei.
Ne
esistono
vari
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con
un
intenso
muscolare
tipi,localizzato
mobili
e non
(o poco)
mobili;
le più
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
importanti
e
frequenti
e
prevalentemente
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
colpite
da
una
affezione
reumatica
sono
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
notevole
e rapido
miglioramento
sintomi
quelle
mobili.
dotate
di unadei
cavità
in seguito
aSono
terapia
cortisonica.
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
articolare ed i capi ossei sono rivestiti dalla
cartilagine
articolare
il cui significato è
� ARTRITI
MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
quello
di forme
rendere
scorrevole il movimento
Sono
infiammatorie,
legate a disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a disturbi
articolare.
All’interno
dello
spazio
articolare
metabolici, dovute alla deposizione
nel è
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
presente
piccoladiquantità
(virtuale)
di
liquidouna
sinoviale
microcristalli
di acido
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
liquido
sinoviale,
detto
anche
sinovia,
che
urico (gotta) o di pirofosfato di calcio
urico
(gotta)
o dilapirofosfato
diedècalcio
lubrifica
e nutre
cartilagine
èdovuta
prodotto
(condrocalcinosi).
La Gotta
ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad
una
dalla
membrana
sinoviale.
Quest’ultima
aumentata produzione di acido urico oppure
aumentata
produzione
acido
urico
oppure
riveste
la restante
partedi
della
cavità
articolare
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
ed
è
rivestita
a
sua
volta
all’esterno
dalla
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
capsula
una struttura
resistente,a
moltoarticolare
intenso localizzato
in particolare
molto
intenso
localizzato
in
particolare
di
natura
fibrosa,
che
avvolge
le
articolazioni
livello del primo dito del piede. Nellea forme
livello
del primo
dito
del piede.formare
Nelle
forme
ed è
dai
legamenti
che
danno
dirinforzata
vecchia
data
si possono
calcoli di
di
vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
stabilità
all’articolazione.
A
questo
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile
contribuiscono
anche
tendini
che
impegno
renale.
Lai Condrocalcinosi
si
impegno
renale.
La
Condrocalcinosi
si
costituiscono
la
parte
finale
dei
muscoli
e
si
presenta frequentemente come una
presenta
frequentemente
come
una
inseriscono
sull’osso;
il loro principale
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
significato
è
quello
di
consentire
il essere:
più spesso interessate possono
più
spesso
interessate
possono
essere:
movimento
articolare
di flessione,
ginocchio,
polso, anca,
spalla e estensione,
caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
9 17
17
benlateralità
conosciuto
e roteazione.
il meccanismo
Infine,che
altre
dastrutture
un
ben
conosciuto
il
meccanismo
che
da
un i
disturbo
presenti
delsolo
sistema
in alcune
immunitario
articolazioni sono
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità)
dischi ed i menischi
porta allache
produzione
fungono da
di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
ammortizzatori.
dette autoanticorpi che si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo rispetto
rispetto
Articolazione
normale
agliautoanticorpo
altri e del tipo
di
agli
altri
e
del
tipo
di
danno che ne
danno che
periostio
consegue
si ne
osso
consegue
si
distinguono forme
distinguono
forme
membrana
diverse.
Tra queste:
sinoviale
osso
diverse.
Tra
queste:
il Lupus
eritematoso
subcondriale
il Lupuscolpisce
eritematoso
sistemico
sistemico
colpisce
più frequentemente
più frequentemente
giovani
donne; oltre
donne;
ad giovani
una artrite
può oltre
ad una artrite
presentare
un può
presentare
undegli
interessamento
spazio
articolare
interessamento
degli
apparati cutaneo,
apparati renale,
cutaneo,
muscolare,
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
la
prognosi
negli ultimi
è terapie, capsula
cartilaginenegli ultimi decenni è
prognosi
profondamente
cambiata in senso
articolare
profondamente
cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo;
la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 10
16
alcune forme può essere presente anche un
Differenza
trapresente
artrosi
alcune
forme può essere
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
eddefinizione
artrite
di dermatopolimiosite. Stanchezza
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
muscolare,
disturbi
dellaper
deglutizione
Cosa
ad una
articolazione
in caso di
edaccade
alterazione
della
voce
impegno
dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
artrosi
ed infaringei
caso artrite?
muscoli
sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
ARTROSI
l’artrite.
l’artrite.
È una malattia reumatica di tipo
degenerativo,
ad andamento
cronico, che
� POLIMIALGIA
REUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
puòÈ
colpire
qualunque
articolazione.
una malattia infiammatoria tipicaGlidell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipicainteressati
dell’età
elementi
articolari
principalmente
anziana,
compare
dopo i 50-60
anni
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
sono
la
cartilagine
articolare
e
l’osso
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con
un
intenso
sottostante
alla
(ossomuscolare
localizzato
a cartilagine
livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
subcondrale).
Colonna
vertebrale,
anca,
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico
il
(spalle)
e
pelvico
(anche).
Caratteristico
ilsintomi
ginocchio
e mani
sono
le articolazionidei
più
notevole
e rapido
miglioramento
notevole
e rapido
miglioramento
sintomi
colpite.
Esistono
diverse
forme di dei
artrosi,
in
in seguito
a terapia
cortisonica.
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
particolare una forma primaria che è più
tipica
frequente,
ma non esclusiva, dell’età
� eARTRITI
MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
anziana
una infiammatorie,
forma secondaria,
ada disturbi
Sonoed
forme
legate
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
esempio,
ad
eventi
traumatici,
o
a
metabolici, dovute alla deposizione
nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
microtraumatici
ripetuti
nel tempo, di acido
liquido sinoviale
di microcristalli
liquido
di
acido
conseguenti
ad attività
lavorativedi
o calcio
sportive
uricosinoviale
(gotta)
odidimicrocristalli
pirofosfato
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
che(condrocalcinosi).
può interessare anche
l’etàèpiù
giovane.
La Gotta
dovuta
ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad
una
Comunque,
è
importante
non
confondere
aumentata produzione di acido urico oppure
aumentata
produzione
di acido di
urico
oppure
l’artrosi
malattia
con
il naturale
ad una
ridotta
eliminazione
questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
invecchiamento
articolare.
Al
danno
derivante
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
dal molto
processo
artrosico
può conseguire
una a
intenso
localizzato
in particolare
molto
intenso
localizzato
in
particolare
deformazione
articolare
ed
una
più
o
meno
livello del primo dito del piede. Nellea forme
livello
del
primo
dito
del
piede.formare
Nelle forme
severa
riduzione
della
capacità
funzionale.
di vecchia
data
si possono
calcoli di
di dolore,
vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
Il
in
caso
di
artrosi,
è
presente
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibiledi un
prevalentemente
di giorno
e all’inizio
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
impegno
renale.
La
Condrocalcinosi
si
movimento,
successivamente
migliora;
il
presenta frequentemente come una
presenta
frequentemente
come
una
riposo
solitamente
lo allevia
e può
dare una
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
rigidità
al
risveglio
che
si
riduce
o
scompare
più spesso interessate possono essere:
più ginocchio,
spesso
possono
dopo
pochiinteressate
minuti.
polso, anca,
spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
11 17
17
benArticolazione
conosciuto ilartrosica
meccanismo che da un
ben
conosciuto
il meccanismo
disturbo del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
cistiche
e sclerosi di
(autoimmunità)formazioni
porta alla
produzione
dell’osso
subcondrale
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
dette autoanticorpi che
si rivolgono
ispessimento
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
della
capsula propri dell’organismo. A riduzione
contro
i tessuti
e fissurazione
contro
i tessuti
propri
A
secondo del
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di della cartilagine
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo rispetto
agliautoanticorpo
altri e del tiporispetto
di
agli
e del tipo di
danno altri
che ne
danno che
consegue
si ne
consegue
si
distinguono forme
distinguono
forme
diverse.
Tra queste:
diverse.
Tra
queste:
il Lupus eritematoso
il Lupuscolpisce
eritematoso
sistemico
sistemico
colpisce
più frequentemente
più frequentemente
giovani
donne; oltre
osteofita
donne;
marginale
ad giovani
una artrite
può oltre
ad una artrite
presentare
un può
presentare
undegli
interessamento
interessamento
apparati
cutaneo, degli
alterazione
ipertrofia
apparati
cutaneo,
superficie
sinoviale
muscolare,della
renale,
ossea
muscolare,
renale,
cardiaco e
cardiaco eGrazie alle attuali terapie, la
polmonare.
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
ARTRITE
migliorativo;
migliorativo;
È una condizione
reumatica
di tipo è
la Sclerodermia
(o sclerosi
sistemica)
la
Sclerodermia
(o
sclerosi
è
infiammatorio,
ad
andamento
più
caratterizzata da una progressivasistemica)
caratterizzata
da
una
progressiva
frequentemente
cronico,
ad esito
trasformazione
in fibrosi
(sclerosi)
deitalora
tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
dei
tessuti
invalidante.
Il
termine
non
definisce
sola
colpiti. In particolare della cute, come siuna
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
si
malattia,
ma stama
adanche
indicare
il processo
evince
dal nome,
di altri
organi
evince
dal
nome,
ma
anche
di
altri
infiammatorio,
a
partenza
dalla
membrana
come le articolazioni, i vasi sanguigni, organi
come legastroenterico,
articolazioni,
i ivasi
sanguigni,
sinoviale,
che la caratterizza
e dal ilquale
l’apparato
polmoni,
cuore
l’apparato
gastroenterico,
i
polmoni,
ilpuò
cuore
deriva
il
severo
danno
articolare
che
ed i reni. Anche questa malattia, come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
altre e
esitare in prevale
deformità
ridotta
funzionalità
connettiviti,
nelcon
sesso
femminile;
connettiviti, prevale
nel Ne
sesso
femminile;
conseguente
esistono,
la Polimiosite
èdisabilità.
una connettivite
con infatti,
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con
diverse forme,
perdel
esempio:
(a.) in
prevalente
impegno
tessutoartrite
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 12
16
alcune forme
può essere
presentea.anche un
reumatoide,
a. psoriasica,
a. infettiva,
alcune
forme
può
essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
reattiva,
a. da microcristalli
(gotta,
interessamento
della
cute
da
cui
la
definizione di ecc..
dermatopolimiosite.
condrocalcinosi)
Può colpire una Stanchezza
sola
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata, dolore
muscolare,
riduzione della
articolazione
(monoartrite),
poche
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare,
disturbi
della
deglutizione
articolazioni
(oligoartrite),
più
articolazioni
forza
disturbi
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazione
della voce
impegno
dei
(poliartrite).
Nell’ambito
della
stessa
malattia
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli
faringei sono
i sintomi
possono
distinguersi
forme
più lievipiù
edfrequenti.
a
muscoli
faringei
sono
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
ii sessi.
frequente
lenta
evoluzione
e forme
più Meno
aggressive
ed a è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
l’artrite.
rapida
evoluzione.
l’artrite.
Il dolore, in corso di artrite, è sempre
� POLIMIALGIA
REUMATICA
presente
anche di notte,
può peggiorare con
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
È una malattia
infiammatoria
dell’età
il movimento
e comparire
anche tipica
a riposo,
È
una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
anziana,
compare
i 50-60
anni
e che
si
spesso
è presente
unadopo
rigidità
al risveglio
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta
con
un 30-60
intensominuti.
dolore muscolare
migliora
dopo
oltre
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
Articolazione
con
artrite
notevole
e rapido
miglioramento
in seguito
a terapia
cortisonica.dei sintomi
in seguito a terapia cortisonica.
erosione ossea
� ARTRITI MICROCRISTALLINE
� Sono
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
forme infiammatorie, legate a disturbi
ispessimento
Sono
forme
legate a disturbi
metabolici,
dovute alla deposizione
nel
della
capsula infiammatorie,
metabolici,
dovute
alla
deposizione
liquido sinoviale di microcristalli nel
di acido
liquido
di calcio
acido
uricosinoviale
(gotta) odidimicrocristalli
pirofosfato di
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
(condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La Gottadiè acido
dovuta
ad una
aumentata produzione
urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
ad una ridotta eliminazione di questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto intenso localizzato in particolare a
molto
intenso
localizzato
in particolare
livello
del primo
dito del
piede. Nellea forme
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle forme
di vecchia data si possono formare
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile si
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
riduzione
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta
frequentemente
come
una
e/o scomparsa
presenta
frequentemente
come
una
della linea
monoartrite
(pseudogotta). Le localizzazioni
versamento
articolare
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
più spesso interessate possono essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca,
spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
13 17
17
benEd
conosciuto
il meccanismo che da un
in particolare:
ben
conosciuto
il meccanismo
disturbo del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità)
porta alla
produzione di
� ARTRITE REUMATOIDE
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
dette autoanticorpi
si rivolgono
È una poliartrite
cronica a che
decorso
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro
i tessuti colpisce
propri dell’organismo.
A le
progressivo,
prevalentemente
contro
i
tessuti
propri
dell’organismo.
A
secondo
prevalere di
un tipo
piccoledel
articolazioni
delle
manidie dei piedi,
i
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo
rispetto
polsi e le caviglie
ed ancora ginocchio, anca,
agliautoanticorpo
altri e del
tiporispetto
di
gomito
e spalla,
simmetricamente.
agli
altri
e
del
di e spesso determina
danno
che ne è tipo
L’evoluzione
cronica
danno
che
consegue
si dineinvalidità se non curata bene fin
uno stato
consegue
si Il danno articolare conseguente
distinguono
forme
dall’esordio.
distinguono
forme
diverse.
Tra queste:
al processo
infiammatorio
è di tipo erosivo.
diverse.
Tra
queste:
il Lupus
eritematoso
Le donne
sono più colpite rispetto agli
iluomini
Lupuscon
eritematoso
sistemico
colpisce
un rapporto di 4:1. Compare
sistemico
colpisce
piùprevalentemente
frequentemente
tra i 40 ed i 60 anni, ma
più
frequentemente
giovani
donne;età
oltre
qualunque
può essere colpita, anche i
donne;
ad giovani
una artrite
può oltre
bambini
(artrite
infanto-giovanile). È definita
ad
una
artrite
può
presentare
un a carattere sistemico perché
una malattia
presentare
undegli
interessamento
oltre alle articolazioni
possono essere
interessamento
degli
apparati
cutaneo,
interessati
anche altri organi o apparati, quali
apparati
cutaneo,
muscolare,
renale,
ad esempio
i muscoli, il sistema
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiocircolatorio,
l’apparato polmonare,
cardiaco
eGrazie alle attuali terapie, la
polmonare.
l’occhio, ecc..
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente
cambiata inSIERONEGATIVE
senso
� SPONDILOARTRITI
profondamente
in senso
migliorativo;
Sono un gruppocambiata
di MR infiammatorie
dette
migliorativo;
la Sclerodermia
(o sclerosi
sistemica)
è del
sieronegative per
la caratteristica
assenza
la
Sclerodermia
sclerosi
sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
Fattore
Reumatoide
che le differenzia
caratterizzata
da
una
progressiva
trasformazione
in fibrosi (sclerosi)
deisono
tessuti
dall’artrite reumatoide.
Più spesso
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
dei
colpiti.
In particolare
della cute,
come si tessuti
colpite
poche articolazioni
e l’impegno
colpiti.
In
particolare
della
cute,
evince
dal nome,
ma anche
di altri come
organisi
articolare
è di tipo
asimmetrico.
Può
evince
dall’interessamento
nome, ma
anche
di altri
organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
prevalere
della
colonna
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
vertebrale
o delle articolazioni
periferiche
l’apparato
gastroenterico,
i
polmoni,
il cuore
ed (ginocchio,
i reni. Anche
questa
malattia,
come
altre
anca,
gomito,
mano,
ecc.).
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti,
nel sesso femminile; altre
Tra le più prevale
frequenti:
connettiviti,
prevale
nel sessoinfemminile;
la Polimiosite
è una
connettivite
con
La
Spondilite
anchilosante
cui prevale
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con
prevalente
impegno
del tessuto
muscolare,
in
l’impegno
della colonna
vertebrale
e delle
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 14
16
articolazioni
alcune forme può essere presente anche un
alcune
formeGli
può essere
presente
sacroiliache.
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
uomini
definizione
sono più
di dermatopolimiosite. Stanchezza
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
colpiti
marcata,
delle donne.
dolore muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
La forma
forza muscolare,
più grave disturbi della deglutizione
forza
muscolare,
disturbi
dellaper
deglutizione
puòed
evolvere
alterazione
verso
della voce
impegno dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
unamuscoli
anchilosi
faringei
della sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
colonna
Colpisce
vertebrale
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
conl’artrite.
una marcata
l’artrite.
alterazione
� POLIMIALGIA
REUMATICA
posturale,
che
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
È unainmalattia
consiste
una infiammatoria tipica dell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
anziana,
compare
dopo i 50-60
e si
flessione
in avanti
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
con
un intenso dolore muscolare
chepresenta
comporta
una
presenta
con
un
intenso
muscolare
localizzato
a livello
cingolo
scapolare
notevole
difficoltà
a deldolore
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle)
pelvico
(anche).
Caratteristico il
sollevare
la etesta
da qui
la definizione
(spalle)
eche
pelvico
(anche).
Caratteristico
notevole
enon
rapido
miglioramento
“uomini
guardano
il cielo”. dei ilsintomi
notevole
e rapido
miglioramento
sintomi
in seguito
a terapia
cortisonica.
L’Artropatia
psoriasica.
In alcunidei
malati
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
affetti da psoriasi, una malattia della pelle,
ARTRITIun
MICROCRISTALLINE
può�
comparire
impegno articolare di
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
Sono
forme
infiammatorie,
a disturbi
diverso
tipo
che
può arrivare adlegate
assumere
i
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
metabolici,
deposizione
nel
caratteri
di unadovute
vera e alla
propria
artrite. Più
metabolici,
dovute
alla
deposizione nel
liquido
sinoviale
di oligoartrite
microcristalli
di acido
spesso
si tratta
di una
liquido
divolte
acido
uricosinoviale
(gotta)
odidimicrocristalli
pirofosfato A
di
calcio
asimmetrica
a lenta
evoluzione.
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
(condrocalcinosi).
La Gotta
è dovuta
l’impegno
articolare può
precedere
la ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
aumentata
oppure
comparsa
dellaproduzione
psoriasi. di acido urico
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
ad una ridotta eliminazione di questo
con le
ad
una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
È caratteristica l’insorgenza di dolore
� urine.
CONNETTIVITI
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto
intensodilocalizzato
in particolare a
Sono
un gruppo
malattie reumatiche
molto
intenso
localizzato
in
particolare
livello del primo
dito del
Nellea forme
infiammatorie
sistemiche
chepiede.
si
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle
di vecchia data
si possono formare
calcoli di
caratterizzano
per l’interessamento
delforme
di
vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acidoconnettivo
urico con che
conseguente
possibile
tessuto
è diffuso in
tutto di
acido
urico
con
conseguente
possibile
impegno umano,
renale. La
Condrocalcinosi
si
l’organismo
pertanto
oltre
impegno
renale.
La
Condrocalcinosi
si
presenta muscoloscheletrico
frequentemente come
una
all’apparato
possono
presenta
frequentemente
una
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
essere
colpiti
anche
cuore,come
polmoni,
reni,
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
piùvasi
spesso
interessate
possono
essere:
cute,
sanguigni,
ecc.. La
causa non
è
più ginocchio,
spesso
possono
essere:
polso, anca,
spalla
e caviglia.
stata
ancorainteressate
chiarita,
mentre
è abbastanza
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
15 17
17
benben
conosciuto
conosciuto
il meccanismo
il meccanismo
cheche
da da
un un
ben
conosciuto
il
meccanismo
che
da
un
disturbo
disturbo
deldel
sistema
sistema
immunitario
immunitario
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità)
(autoimmunità)
porta
porta
allaalla
produzione
produzione
di di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
sostanze
dette
dette
autoanticorpi
autoanticorpi
cheche
si rivolgono
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro
contro
i tessuti
i tessuti
propri
propri
dell’organismo.
dell’organismo.
A A
contro
i
tessuti
propri
dell’organismo.
secondo
secondo
deldel
prevalere
prevalere
di un
di un
tipotipo
di di A
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo
autoanticorpo
rispetto
rispetto
rispetto
agliautoanticorpo
agli
altrialtri
e del
e del
tipotipo
di di
agli
altri
e
del
tipo
di
danno
danno
cheche
ne ne
danno
che
consegue
consegue
si sine
consegue
si forme
distinguono
distinguono
forme
distinguono
forme
diverse.
diverse.
TraTra
queste:
queste:
diverse.
Tra
queste:
il Lupus
il Lupus
eritematoso
eritematoso
il
Lupus
eritematoso
sistemico
sistemico
colpisce
colpisce
sistemico
colpisce
piùpiù
frequentemente
frequentemente
più
frequentemente
giovani
giovani
donne;
donne;
oltre
oltre
giovani
donne;
oltre
ad ad
unauna
artrite
artrite
puòpuò
ad
una artrite
presentare
presentare
un un può
presentare
undegli
interessamento
interessamento
degli
interessamento
degli
apparati
apparati
cutaneo,
cutaneo,
apparati
cutaneo,
muscolare,
muscolare,
renale,
renale,
muscolare,
cardiaco
cardiaco
e e renale,
cardiaco
eGrazie
polmonare.
polmonare.
Grazie
allealle
attuali
attuali
terapie,
terapie,
la la
polmonare.
Grazie
alle
attuali
terapie,
la
prognosi
prognosi
negli
negli
ultimi
ultimi
decenni
decenni
è è
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente
profondamente
cambiata
cambiata
in senso
in senso
profondamente
cambiata
in senso
migliorativo;
migliorativo;
migliorativo;
la Sclerodermia
la Sclerodermia
(o sclerosi
(o sclerosi
sistemica)
sistemica)
è è
la
Sclerodermia
(o
sclerosi
sistemica)
è
caratterizzata
caratterizzata
da da
unauna
progressiva
progressiva
caratterizzata
da
una
progressiva
trasformazione
trasformazione
in fibrosi
in fibrosi
(sclerosi)
(sclerosi)
deidei
tessuti
tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
dei
tessuti
colpiti.
colpiti.
In particolare
In particolare
della
della
cute,
cute,
come
come
si si
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
si
evince
evince
daldal
nome,
nome,
mama
anche
anche
di altri
di altri
organi
organi
evince
dal
nome,
ma
anche
di
altri
organi
come
come
le articolazioni,
le articolazioni,
i vasi
i vasi
sanguigni,
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato
l’apparato
gastroenterico,
gastroenterico,
i polmoni,
i polmoni,
il cuore
il cuore
l’apparato
gastroenterico,
i
polmoni,
il cuore
ed ed
i reni.
i reni.
Anche
Anche
questa
questa
malattia,
malattia,
come
come
altre
altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
altre
connettiviti,
connettiviti,
prevale
prevale
nelnel
sesso
sesso
femminile;
femminile;
connettiviti,
prevale
nel
sesso femminile;
la Polimiosite
la Polimiosite
è una
è una
connettivite
connettivite
concon
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in in
prevalente
prevalente
impegno
impegno
deldel
tessuto
tessuto
muscolare,
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 16
16
alcune
alcune
forme
forme
puòpuò
essere
essere
presente
presente
anche
anche
un un
alcune
forme
può
essere
presente
anche
interessamento
interessamento
della
della
cutecute
da cui
da cui
la la un
interessamento
della
cute
da
cui
laStanchezza
definizione
definizione
di dermatopolimiosite.
di dermatopolimiosite.
Stanchezza
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,
marcata,
dolore
dolore
muscolare,
muscolare,
riduzione
riduzione
della
della
marcata,
dolore muscolare,
riduzione
della
forza
forza
muscolare,
muscolare,
disturbi
disturbi
della
della
deglutizione
deglutizione
forza
disturbi
della
deglutizione
ed alterazione
edmuscolare,
alterazione
della
della
voce
voce
perper
impegno
impegno
dei dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli
muscoli
faringei
faringei
sono
sono
i sintomi
i sintomi
più più
frequenti.
frequenti.
muscoli
faringei
sono
sintomi
più
frequenti.
Colpisce
Colpisce
entrambi
entrambi
i sessi.
ii sessi.
Meno
Meno
frequente
frequente
è è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente
è
l’artrite.
l’artrite.
l’artrite.
��
POLIMIALGIA
POLIMIALGIA
REUMATICA
REUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
È una
È una
malattia
malattia
infiammatoria
infiammatoria
tipica
tipica
dell’età
dell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
anziana,
anziana,
compare
compare
dopo
dopo
i 50-60
i 50-60
annianni
e sie si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e si
presenta
presenta
concon
un un
intenso
intenso
dolore
dolore
muscolare
muscolare
presenta
con
un
intenso
dolore
muscolare
localizzato
localizzato
a livello
a livello
del del
cingolo
cingolo
scapolare
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle)
(spalle)
e pelvico
e pelvico
(anche).
(anche).
Caratteristico
Caratteristico
il il
(spalle)
eepelvico
(anche).
Caratteristico
ilsintomi
notevole
notevole
rapido
e rapido
miglioramento
miglioramento
dei dei
sintomi
notevole
earapido
miglioramento
in seguito
in seguito
terapia
a terapia
cortisonica.
cortisonica.dei sintomi
in seguito a terapia cortisonica.
��
ARTRITI
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
Sono
Sono
forme
forme
infiammatorie,
infiammatorie,
legate
legate
a disturbi
a disturbi
Sono
formedovute
infiammatorie,
legate a nel
disturbi
metabolici,
metabolici,
dovute
allaalla
deposizione
deposizione
nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
liquido
liquido
sinoviale
sinoviale
di microcristalli
di microcristalli
di acido
di acido
liquido
sinoviale
di calcio
acido
urico
urico
(gotta)
(gotta)
o diodipirofosfato
dimicrocristalli
pirofosfato
di calcio
di
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
(condrocalcinosi).
(condrocalcinosi).
La Gotta
La Gotta
è dovuta
è dovuta
ad una
ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad
una
aumentata
aumentata
produzione
produzione
di acido
di acido
urico
urico
oppure
oppure
aumentata
produzione
di acido
urico
oppure
ad una
ad una
ridotta
ridotta
eliminazione
eliminazione
di questo
di
questo
concon
le le
ad
una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
urine.
urine.
È caratteristica
È caratteristica
l’insorgenza
l’insorgenza
di dolore
di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto
molto
intenso
intenso
localizzato
localizzato
in particolare
in particolare
a a
molto
intenso
localizzato
in
particolare
a forme
livello
livello
del del
primo
primo
ditodito
del del
piede.
piede.
Nelle
Nelle
forme
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle
forme
di vecchia
di vecchia
datadata
si possono
si possono
formare
formare
calcoli
calcoli
di di
di
vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido
acido
urico
urico
concon
conseguente
conseguente
possibile
possibile di
acido
urico
con
conseguente
possibile
impegno
impegno
renale.
renale.
La Condrocalcinosi
La Condrocalcinosi
si si
impegno
renale.
La
Condrocalcinosi
si
presenta
presenta
frequentemente
frequentemente
come
come
unauna
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite
monoartrite
(pseudogotta).
(pseudogotta).
Le localizzazioni
Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
più più
spesso
spesso
interessate
interessate
possono
possono
essere:
essere:
più
spesso polso,
interessate
possono
essere:
ginocchio,
ginocchio,
polso,
anca,
anca,
spalla
spalla
e caviglia.
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
17 17
17
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben
conosciuto
il meccanismo
che ACUTO
da un
� REUMATISMO
ARTICOLARE
disturbo
del sistema
immunitario
disturbo
del
sistema
immunitario
(o febbreporta
reumatica)
(autoimmunità)
alla produzione di
(autoimmunità)
porta
alla che
produzione
È una forma
tipica dell’età
infantile
e di
sostanze
dette autoanticorpi
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
adolescenziale
la cui
frequenza attualmente,
contro
i tessuti propri
dell’organismo.
A
contro
i
tessuti
propri
dell’organismo.
grazie del
allaprevalere
profilassi di
con
è A
secondo
unpenicillina,
tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
notevolmente
diminuita. Può comparire
autoanticorpo
rispetto
autoanticorpo
aglisuccessivamente
altri e del tiporispetto
diad una infezione tonsillare
agli
altri
e del tipo
di
da streptococco
ß-emolitico
di gruppo A.
danno
che ne
danno
che
ne
Oltre all’impegno
articolare che è di tipo
consegue
si
consegue
si causare lesioni al cuore, un
fugace, può
distinguono
forme
distinguono
formerecita: “sfiora le articolazioni
vecchio
diverse.
Traaforisma
queste:
diverse.
Tra
queste:
e morde
il cuore”.
il Lupus
eritematoso
il
Lupus
eritematoso
sistemico colpisce
colpisce
�
SINDROME
FIBROMIALGICA
piùsistemico
frequentemente
più
frequentemente
È detto
anche
reumatismo extrarticolare; è
giovani
donne;
oltre
donne;
alquanto
diffuso
in particolare tra le donne.
ad giovani
una artrite
può oltre
ad
una
artrite
può
Si presenta
presentare
un con dolore muscolo-scheletrico
presentare
persistente un
senza
interessamento
deglimanifestazioni cliniche
interessamento
degli può comparire in
evidenziabili.
apparati
cutaneo,Il dolore
apparati
cutaneo,
seguito arenale,
stress fisici, variazioni climatiche,
muscolare,
muscolare,
stati dieansiarenale,
o depressione, disturbi del
cardiaco
cardiaco
sonno. eGrazie alle attuali terapie, la
polmonare.
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 18
16
alcune forme può essere presente anche un
La
diagnosi
precoce
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
cute da cui la Stanchezza
definizione didella
dermatopolimiosite.
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
Oltre
ad unafaringei
più
muscoli
sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
approfondita
conoscenza
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
delle
MR e ad un
l’artrite.
l’artrite.
accurato esame clinico,
cioè�la POLIMIALGIA
visita medica, che
REUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
resta
comunque
il
È una malattia infiammatoria tipica dell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
momento
fondamentale,
anziana,
compare
dopo i 50-60
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
oggi
è
possibile
definire
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
condiagnosi
un
intenso
dolore
meglio
una
indel
tempi
piùmuscolare
rapidi
localizzato
a livello
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
anche
grazie
ai
progressi
ottenuti
in
tema diil
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico
(spalle)
e
pelvico
(anche).
Caratteristico
ilsintomi
indagini
diagnostiche.
Sono disponibili
notevole
e rapido miglioramento
deiesami
notevole
e rapido
miglioramento
dei sintomi
di
laboratorio
specifici
e una diagnostica
in seguito
apiù
terapia
cortisonica.
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
per immagini più completa (esami
radiografici,
ecografia
articolare, tomografia
� ARTRITI
MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
computerizzata
- TC e risonanzalegate
magnetica).
Sono forme infiammatorie,
a disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
Una
diagnosi
precoce
delle
MR
oggi
è
metabolici, dovute alla deposizione nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
determinante
perché
diverse forme
liquido sinoviale
dilemicrocristalli
di acido
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
terapeutiche
attualmente
in
uso,
urico (gotta) o di pirofosfato di calcio
urico
(gotta) o di
pirofosfato
dima
principalmente
farmacologica,
anche ad una
(condrocalcinosi).
La Gotta
ècalcio
dovuta
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
riabilitativa,
occupazionale
(per
esempio
ioppure
aumentata produzione di acido urico
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
consigli
sullo
stile eliminazione
di vita) e chirurgica
hanno
ad una
ridotta
di questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
profondamente
cambiato
l’evoluzione
di
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
queste
affezioni
di
molto
intensoconsentendone
localizzato in particolare
a
molto
intenso
localizzato
in
particolare
a
migliorarne
la
prognosi
e
di
conseguenza
la
livello del primo dito del piede. Nelle forme
livello
del
primo
dito
del piede.formare
Nelle forme
qualità
della
vita
dei
di vecchia
data
si malati.
possono
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
uricocurare?
con
conseguente
possibile si
Mi impegno
potrò
Starò
meglio?
renale.
La Condrocalcinosi
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
Certo,
a quanto
sopra
detto ècome
fondamentale
presenta
frequentemente
una
presenta
frequentemente
come
una
comunque
che si
accompagni anche
una
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
maggiore
collaborazione
del
malato
più spesso interessate possono essere:
più ginocchio,
spesso C’è
interessate
possono
essere:
reumatico.
ancoraanca,
troppa
rassegnazione
polso,
spalla
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
19 17
17
bennei
conosciuto
confronti ildei
meccanismo
“dolori reumatici”
che da eun
ben
conosciuto
il
meccanismo
che da un
disturbo
scetticismo
del sistema
nei confronti
immunitario
delle possibili
cure.
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità)
Tutto ciò è sbagliato,
porta alla
come
produzione
è sbagliato
di
(autoimmunità)
porta
produzione
di
sostanze
trascurare
dettei primi
autoanticorpi
segnialla
della
che
malattia,
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro
effettuare
i tessuti
le propri
cure indell’organismo.
modo discontinuo,
A
contro
i
tessuti
propri
dell’organismo.
secondo
affidarsi
dela prevalere
terapie che
di non
un tipo
hanno
di un A
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo
fondamentorispetto
scientifico.
agliautoanticorpo
Il altri
malato
e del
reumatico
tiporispetto
di non deve farsi vincere
agli
altri
e
del
tipo di
danno
dallache
propria
ne condizione
patologica, ma dopo
danno
che
ne
consegue
averne si
preso atto deve combatterla con le
consegue
si Innanzitutto deve instaurare un
distinguono
giuste armi.
forme
distinguono
diverse.
dialogo
Tracon
queste:
ilforme
proprio medico per potere
diverse.
Tra
queste:
il Lupus
acquisire
eritematoso
quelle informazioni fondamentali
ilche
Lupus
eritematoso
sistemico
lo aiuteranno
colpisce
a curarsi; deve aderire
sistemico
colpisce
piùadeguatamente
frequentemente
alle terapie consigliate; deve
più
frequentemente
giovani
adeguare
donne;
le abitudini
oltre
di vita alla sua
giovani
donne;
oltre
ad condizione;
una artrite
può
deve
riporre la sua fiducia in
ad
unacure
artrite
può
presentare
quelle
un che
hanno dimostrato di essere
presentare
un
interessamento
efficaci, anchedegli
laddove per il tipo di farmaco
interessamento
degli
apparati
utilizzato
cutaneo,
fosse necessario
attendere per
apparati
cutaneo,
muscolare,
ottenere renale,
i relativi benefici.
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 20
16
alcune forme può essere presente anche un
La
terapia
delle
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
malattie
definizione di reumatiche
dermatopolimiosite. Stanchezza
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
La muscoli
terapia faringei
farmacologia
sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono
sintomi
piùfafrequenti.
Da
quando
alcune
decine
di anni
le MR si è
Colpisce
entrambi
ii sessi.
Meno
frequente
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente
curavano
l’artrite.solo con l’aspirina ad oggi le coseè
l’artrite.
sono notevolmente cambiate. Oltre alle cure
rivolte
ad alleviare il dolore,
che è la prima
� POLIMIALGIA
REUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
aspettativa
del
malato
e
che
consistono
in
È una malattia infiammatoria
tipica dell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
sempre
più numerosi
e sofisticati
anziana,
compare dopo
i 50-60farmaci
anni e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e si
antidolorifici
ed
antinfiammatori;
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con
un
intenso
dolore
muscolare
attualmente
localizzatoè adisponibile
livello del la
cingolo scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare il
cosiddetta
terapia
“di
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico
(spalle)
e
pelvico
(anche).
Caratteristico
fondo”
per i e rapido miglioramento dei ilsintomi
notevole
notevole
e rapido
miglioramento
reumatismi
in seguito
a terapia
cortisonica.dei sintomi
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
infiammatori, si
tratta
diversi MICROCRISTALLINE
�diARTRITI
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
tipi Sono
di farmaci
il infiammatorie, legate a disturbi
forme
Sono
forme
infiammatorie,
legate a disturbi
cui
meccanismo
metabolici, dovute alla deposizione
nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
d’azione
tende
a
liquido
sinoviale
di microcristalli nel
di acido
liquido
dimalattia
acido
modificare
la storia
naturale
delladi
uricosinoviale
(gotta)
odidimicrocristalli
pirofosfato
calcio
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
con(condrocalcinosi).
lo scopo di rallentarne,
o alèmeglio
La Gotta
dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
arrestarne,
l’evoluzione.
Ancora
più
aumentata produzione di acido urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
recentemente
sono
stati sviluppati
farmaci
ad una ridotta
eliminazione
di questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
più
efficaci,
soprattutto
per
l’artrite
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
reumatoide,
i cosiddetti
“biologici”
o “anti- a
molto intenso
localizzato
in particolare
molto
intenso
localizzato
in
particolare
a forme
TNFalfa”
che
colpiscono
a
monte
il
processo
livello del primo dito del piede. Nelle
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle
forme
infiammatorio
con si
l’obiettivo
ridurre calcoli
il
di vecchia data
possonodiformare
di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
di
danno
articolare
che
ne
può
derivare.
È
acido urico con conseguente possibile
acido
urico
con
conseguente
possibile si
questo
lo scopo
della
impegno
renale.
Laprevenzione
Condrocalcinosi
impegno
renale.
La parole
Condrocalcinosi
si
secondaria,
in
altre
prevenire
presenta
frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
l’eventuale
ulteriore
danno che Le
consegue
monoartrite
(pseudogotta).
localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
all’evoluzione
della
malattia.
più spesso interessate possono essere:
piùterapia
spessofarmacologia
interessate
possono
essere:
La
non
è l’unica
ginocchio,
polso, anca,
spalla
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
21 17
17
benpossibilità
conosciuto
di ilcura
meccanismo
delle MR. che
Fondamentale
da un
ben
conosciuto
il
meccanismo
che
da un
disturbo
importanza
del sistema
ha assunto
immunitario
la riabilitazione
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità)
sempre più accurata
porta alla
e mirata
produzione
a ripristinare,
di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze
laddove
dette
è possibile,
autoanticorpi
la funzionalità
che si rivolgono
articolare.
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro
Ed ancora
i tessuti
l’economia
propri dell’organismo.
articolare che
A
contro
i
tessuti
propri
dell’organismo.
secondo
consiste
delnell’applicazione
prevalere di un tipo
adeguata
di
di Ametodi
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
autoanticorpo
diversi (l’usorispetto
di ausili, la rieducazione
autoanticorpo
agligestuale
altri e del
e l’adattamento
tiporispetto
di
dell’ambiente
agli
altri
e
del
tipo
di
danno
circostante)
che ne per
superare
gli ostacoli della vita
danno
che
ne
consegue
quotidiana
si (sollevare una pentola, sbrigare le
consegue
si
distinguono
attività domestiche,
forme
provvedere all’igiene
distinguono
forme
diverse.
personale,
Tra queste:
vestirsi, ecc.) ciò consente di
diverse.
Tra oqueste:
il Lupus
mantenere
eritematoso
riacquistare un’autonomia
il
Lupus
eritematoso
sistemico
funzionale
colpisce
soddisfacente nonostante la
piùsistemico
presenza
frequentemente
dicolpisce
una disabilità importante.
più
frequentemente
giovani donne; oltre
donne;
oltre
Euna
la artrite
terapia
chirurgica?
ad giovani
può
ad
unainartrite
può
Anche
questo
campo il progresso
presentare
un
presentare
un
scientifico ha degli
compiuto notevoli passi avanti
interessamento
interessamento
definendo
nuovedegli
e più particolareggiate
apparati
cutaneo,
apparati
cutaneo,
tecniche renale,
chirurgiche (artroprotesi,
muscolare,
muscolare,
renale,
ricostruzioni
tendinee, ecc.) per correggere le
cardiaco
e
cardiaco
e
articolazioni
particolarmente
compromesse.
polmonare.
Grazie
alle attuali terapie,
la
polmonare.
Grazie
alle
attuali
terapie,
Certamente,
primadecenni
di inviare
al
prognosi
negli ultimi
è il malato la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è caso deve
chirurgo ortopedico
ogni
profondamente
cambiata
in singolo
senso
profondamente
cambiata in senso
essere attentamente
migliorativo;
migliorativo;
valutato, anche(oinsclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la
Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
base
allo stato
di (oprogressiva
caratterizzata
da una
caratterizzata
da
una
salute generale
ed progressiva
trasformazione
in fibrosi
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
alle condizioni
colpiti.
In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
dell’articolazione
evince
dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome,
anche
di altri organi
impegnata
e dei ma
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
tessuti periarticolari.
l’apparato
gastroenterico, i polmoni, il cuore
l’apparato
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed L’approccio
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
chirurgicoprevale
non nel sesso femminile; altre
connettiviti,
connettiviti,laprevale
nel sesso femminile;
sostituisce
la Polimiosite
èterapia
una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
farmacologia.
prevalente
impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 22
16
alcune forme
può essere
presente
anche un
I farmaci
antireumatici
sono
tossici?
alcune
puòdiessere
presente
anche
della
cute
da
la un
Né interessamento
più forme
né meno
altre classi
di cui
farmaci.
interessamento
della
cute
da
cui
la
definizione
di dermatopolimiosite.
Stanchezza
Partendo
dal presupposto
che non esistono
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,
dolore muscolare,
farmaci
che facciano
solo bene,riduzione
ma tutti della
marcata,
dolore
muscolare,
della
forza ai
muscolare,
disturbiriduzione
della
deglutizione
accanto
benefici
posseggono
effetti
forza
disturbi
della
deglutizione
edmuscolare,
alterazione
della
voce
per
impegno dei
collaterali
e possono
avere
controindicazioni,
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli
faringei sono
i sintomi
piùdetto
frequenti.
i farmaci
antireumatici,
che
come già
muscoli
faringei
sonodevono
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
ii sessi.
Meno
frequente
sono
di diverso
tipo,
essere
prescritti è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente
è
l’artrite.
dopo
attenta valutazione del malato,
dell’età
l’artrite.
di questo e solo se effettivamente necessari
� POLIMIALGIA
REUMATICA
relativamente
alla severità
della malattia.
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
È una malattia
tipica dell’età
Assolutamente
NOinfiammatoria
all’autoprescrizione,
cosa
È
una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
anziana,
compare
dopo
50-60
e si
che
avviene
soprattutto
coni gli
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta con un intenso dolore muscolare
antinfiammatori.
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
aSIlivello
deldolore
cingolo
scapolare
Assolutamente
ad una
corretta
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle) e del
pelvico
(anche).terapeutico
Caratteristico il
applicazione
programma
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
ilsintomi
notevole
e rapido
miglioramento
(dosaggio,
orario
di
assunzione,
ecc.),dei
a tal
notevole
e rapido
miglioramento
dei sintomi
a terapia
cortisonica.
fineinè seguito
molto
importante
che il malato
sia
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
adeguatamente informato sui farmaci che
� ARTRITI MICROCRISTALLINE
assume.
� Sono
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
forme
infiammatorie, legate a disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a disturbi
metabolici,prevenire
dovute allaledeposizione
nel
Si possono
malattie
metabolici,
dovute
alla
deposizione
liquido sinoviale di microcristalli nel
di acido
reumatiche?
liquido
sinoviale
di calcio
acido
(gotta)parte
odidimicrocristalli
pirofosfato
di
Per urico
la maggior
delle MR, non
essendo
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
(condrocalcinosi).
La Gottaattuare
è dovuta
ad una
nota
la causa, non è possibile
una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad
una
aumentata
produzione
acidoche
urico
prevenzione
primaria,
cioè di
evitare
la oppure
aumentata
produzione
acido
urico
oppure
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con le
malattia
si manifesti.
Si di
può,
invece,
avviare
ad
una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
È caratteristica
l’insorgenza
di dolore
unaurine.
prevenzione
secondaria,
cioè laddove
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto intenso
in si
particolare
la malattia
si è giàlocalizzato
manifestata
possono a
molto
intenso
localizzato
in
particolare
livello quei
del primo
dito
del piede. Nellea forme
applicare
principi
terapeutici,
livello
del
primo
dito
del
piede.
forme
di vecchia data
si possono
calcoli
farmacologici,
riabilitativi,
stile formare
diNelle
vita, atti
a di
di
vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acidoil urico
ridurne
dannocon
edconseguente
a prevenirne possibile
così uno di
acido
urico
con
conseguente
possibile
impegno
renale. La Condrocalcinosi si
stato
di disabilità.
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
più spesso
interessate possono
essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
23 17
17
Ereditarietà e malattie
reumatiche
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben conosciuto
il meccanismo
disturbo
del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità) porta alla
produzione di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze dette autoanticorpi che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
La trasmissione
secondo meccanismi
autoanticorpo
rispetto
autoanticorpo
rispetto
ereditari,
per
esempio
tra genitori e figli, non
agli altri e del tipo di
agli
altri
e
del
tipo
di
è stata
sicuramente dimostrata nelle
danno
cheancora
ne
danno
che
ne
MR.
È
nota
invece
una predisposizione
consegue si
consegue
si
genetica in
base alla quale è possibile che in
distinguono
forme
distinguono
forme
alcune
famiglie
più persone si ammalino di
diverse. Tra queste:
diverse.
Tra
queste:
una particolare
forma reumatica, come per
il Lupus
eritematoso
il
Lupus
eritematoso
esempio
accade
sistemico colpisce per le spondiloartriti
colpisce
sieronegative.
È vero però che avere una
piùsistemico
frequentemente
più
frequentemente
predisposizione
giovani donne; oltregenetica non significa
donne;
necessariamente
ammalarsi, questo avviene
ad giovani
una artrite
può oltre
ad
una
artrite
può
quando
si
sovrappongono
altri fattori
presentare un
presentare
un
cosiddetti ambientali
che ne favoriscono la
interessamento
degli
interessamento
degli
comparsa.
apparati cutaneo,
apparati renale,
cutaneo,
muscolare,
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 24
16
alcune forme può essere presente anche un
L’informazione
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
aldefinizione
malato
reumaticoStanchezza
di dermatopolimiosite.
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli faringei sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
l’artrite.
l’artrite.
� POLIMIALGIA REUMATICA
� ÈPOLIMIALGIA
REUMATICA tipica dell’età
una malattia infiammatoria
È una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
anziana,
compare
dopo i 50-60
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
notevole
e rapido
miglioramento
in seguito
a terapia
cortisonica.dei sintomi
in seguito a terapia cortisonica.
� ARTRITI MICROCRISTALLINE
Una
buona informazione
rappresenta uno
� Sono
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
forme
infiammatorie, legate a disturbi
degli
aspetti
più importanti legate
del successo
Sono
forme infiammatorie,
a disturbi
metabolici,
dovute alla deposizione
nel
terapeutico.
È
fondamentale,
soprattutto,
che
metabolici,
dovute
alla
deposizione
liquido sinoviale di microcristalli nel
di acido
illiquido
malato
sia informato sulla natura
della
di calcio
acido
uricosinoviale
(gotta) odidimicrocristalli
pirofosfato di
malattia,
la
sua
evoluzione,
sul
tipo
di cura e
urico
(gotta) o di pirofosfato
di ècalcio
(condrocalcinosi).
La Gotta
dovuta ad una
gli
obiettivi che si vogliono
raggiungere.
(condrocalcinosi).
La Gottadi
è acido
dovuta
ad una
aumentata produzione
urico
oppure
Inoltre,
informato
su
alcune
semplici
regole
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
ad una ridotta eliminazione di questo
con le
da
alle attività quotidiane
(stile
ad applicazione
una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
di
vita)Èpuò
ottenere buoni
risultati
in
termini
urine.
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto intenso localizzato in particolare a
di
rallentamento
dell’evoluzione
del danno
molto
intenso
localizzato
in particolare
livello
del primo
dito del
piede. Nellea forme
articolare
e
di
riduzione
della
sintomatologia
livello
del primo
dito
del piede.formare
Nelle forme
di vecchia
data
si possono
calcoli di
dolorosa.
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile si
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta
frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
più spesso
interessate possono
essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
25 17
17
La dieta
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben conosciuto
il meccanismo
disturbo
del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità) porta alla
produzione di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze dette autoanticorpi che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
Molto è stato
detto e scritto su un possibile
autoanticorpo
rispetto
autoanticorpo
ruolo
preventivo
agli altri e del tiporispetto
dio curativo delle MR di alcuni
agli
altri
e
del
tipo
alimenti,
ma nulla adital proposito è stato
danno
che ne
danno che
sicuramente
consegue
si neprovato. Da studi recenti
consegue
si che una dieta come quella
sembrerebbe
distinguono
forme
distinguono
forme
“mediterranea”,
cioè povera di proteine e
diverse.
Tra queste:
diverse.
Tra
queste:
grassi eritematoso
animali e ricca di fibre e vitamine
il Lupus
il
Lupus
eritematoso
possa
effetti protettivi in alcune MR
sistemicoavere
colpisce
sistemico
colpisce
le artriti.
piùcome
frequentemente
più
frequentemente
È
consigliabile
anche moderare il consumo di
giovani donne; oltre
giovani
donne;
oltre possono interferire con
perché
ad alcolici
una artrite
puòquesti
ad unafarmaci.
artrite
alcuni
presentare
un può
presentare
unun
Sicuramente
corretto regime dietetico
interessamento
degli
interessamento
degli
serve
a
mantenere
il giusto peso corporeo.
apparati cutaneo,
apparati
cutaneo,
muscolare, renale,
muscolare,
renale,
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 26
16
alcune forme può essere presente anche un
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
definizione di dermatopolimiosite. Stanchezza
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli faringei sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
l’artrite.
l’artrite.
� POLIMIALGIA REUMATICA
� ÈPOLIMIALGIA
REUMATICA tipica dell’età
una malattia infiammatoria
È una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
anziana,
compare
dopo i 50-60
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
notevole
e rapido
miglioramento
in seguito
a terapia
cortisonica.dei sintomi
in seguito a terapia cortisonica.
Ruolo dell’obesità
� ARTRITI
MICROCRISTALLINE
L’obesità
è unMICROCRISTALLINE
fattore predisponente, ed
� Sono
ARTRITI
forme
infiammatorie, legate a disturbi
aggravante,
diverse formelegate
di artrosi
Sono
forme di
infiammatorie,
a disturbi
metabolici,
dovute alla deposizione
nel
(colonna
vertebrale,
ginocchia).
metabolici,
dovute
alla
deposizione
liquido sinoviale di microcristalli nel
di acido
Il
controllo
del peso è indispensabile
per non
liquido
di calcio
acido
uricosinoviale
(gotta) odidimicrocristalli
pirofosfato di
vanificare
l’effetto
di
altre
terapie
urico
(gotta) o di pirofosfato
di ècalcio
(condrocalcinosi).
La Gotta
dovuta ad una
(farmacologica,
fisica,
ecc.).
Il
dimagramento
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
aumentata produzione di acido urico
oppure
deve
essereproduzione
graduale e di
rapportato
alleoppure
aumentata
acido
urico
ad una ridotta eliminazione di questo con le
caratteristiche
del
paziente: età,
condizioni
ad una
ridotta
eliminazione
di questo
le
urine.
È caratteristica
l’insorgenza
dicon
dolore
generali,
malattie
concomitanti,
ecc.
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto intenso localizzato in particolare a
Anche
nelle artriti
l’obesitàingioca
un ruolo
molto
intenso
localizzato
livello
del primo
dito del particolare
piede. Nellea forme
negativo
per
il
sovraccarico
cui
sono
livello
del primo
dito
del piede.formare
Nelle forme
di vecchia
data
si possono
calcoli di
sottoposte
le
articolazioni.
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile si
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta
frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
più spesso
interessate possono
essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
27 17
17
Attività fisica
e malattie reumatiche
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben conosciuto
il meccanismo
disturbo
del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità) porta alla
produzione di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze dette autoanticorpi che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
L’attività
fisica
è
importante
ed
utile
per
autoanticorpo rispetto
autoanticorpo
rispetto
il tono
aglimantenere
altri e del tipo
di muscolare, preservare la
agli
altri
e
del
tipo
di
mobilità
articolare,
mantenere il peso forma
danno che ne
danno
che
ne
non
solo
ma anche nelle artriti.
consegue
si nell’artrosi,
consegue
si
Però
non
bisogna
esagerare
perché attività
distinguono forme
distinguono
forme
fisiche
eccessive
o inadeguate possono, al
diverse.
Tra
queste:
diverse.
Tra
queste:
contrario,
avere
effetti
negativi.
il Lupus eritematoso
il Lupuscolpisce
eritematoso
sistemico
sistemico
colpisce a lavorare?
Posso
continuare
più frequentemente
più frequentemente
Solitamente
Certo molto dipende dal tipo
giovani
donne; si.
oltre
giovani
donne;
e
dalla
gravità
della
ad una artrite può oltre malattia reumatica e,
ad una
artrite
può
cosa
molto
dal tipo di lavoro. Un
presentare
un importante,
presentare
un
lavoro
che
comporta
un
elevato sforzo fisico
interessamento degli
interessamento
degli con cautela. La cosa
deve
essere
affrontato
apparati
cutaneo,
apparati
cutaneo,
migliore
sarebbe,
muscolare, renale, laddove è possibile,
muscolare,
renale,
cambiarlo
un lavoro meno gravoso e più
cardiaco
e con
cardiaco
e
adatto
alla
condizione
delleterapie,
articolazioni
polmonare. Grazie alle attuali
la
polmonare.
Grazie
alle
attuali
terapie,
la
compromesse.
prognosi negli ultimi decenni è
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
migliorativo; (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 28
16
alcune forme può essere presente anche un
Il
clima
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
cute da cui la Stanchezza
definizione didella
dermatopolimiosite.
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli faringei sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
l’artrite.
l’artrite.
� POLIMIALGIA REUMATICA
� ÈPOLIMIALGIA
REUMATICA tipica dell’età
una malattia infiammatoria
È una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
anziana,
compare
dopo i 50-60
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
a livello
deldolore
cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico il
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
il
notevole
eè rapido
miglioramento
L’argomento
controverso.
Una vera dei
e sintomi
notevole
e rapido
miglioramento
dei sintomi
in seguito
a terapia
cortisonica.
propria
influenza
del clima
sulle MR non è a
in seguito a terapia cortisonica.
tutt’oggi definita. È vero, comunque, che
�malati
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
molti
accusano
un peggioramento dei
� Sono
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
forme
infiammatorie,
a disturbi
sintomi durante una variazionelegate
climatica,
in
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
particolare quando da un clima secco si
metabolici,
dovute alla
deposizione nel
liquido
sinoviale
di microcristalli
di acido
passa
ad un
clima umido
il che comporta
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
(gotta)diopressione
di pirofosfato
di calcioche
unaurico
variazione
atmosferica
urico
(gotta) o di pirofosfato
di ècalcio
(condrocalcinosi).
La
Gotta
dovuta
ad una
potrebbe influenzare la condizione
articolare.
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad
una
aumentata
produzione di
acido urico al
oppure
Inoltre,
non è consigliabile
l’esposizione
aumentata
produzione
di acido di
urico
oppure
ad
una
ridotta
eliminazione
questo
sole o ad altre fonti di calore per i malati con le
ad una
ridotta
eliminazione
di questodicon
le
urine.
È caratteristica
l’insorgenza
dolore
affetti
da MR
di tipo infiammatorio
in quanto
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto
intenso
localizzato
in particolare a
questo
può
causare
un peggioramento
molto
intenso
localizzato
in
particolare
livello
del primo dito del piede. Nellea forme
della
sintomatologia.
livello
del
primo
dito
del piede.formare
Nelle forme
di vecchia
data
si possono
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile si
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta
frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
più spesso
interessate possono
essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
29 17
17
Gravidanza
e malattie reumatiche
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben conosciuto
il meccanismo
disturbo
del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità) porta alla
produzione di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze dette autoanticorpi che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
In
passato
una
gravidanza
era
sconsigliata
autoanticorpo rispetto
autoanticorpo
rispetto
affette
aglialle
altripazienti
e del tipo
di dalle MR infiammatorie
agli
altri
e
del
tipo
di
più
gravi
per
gli
eventuali
danni che ne
danno che ne
danno che
ne
sarebbero
derivare sia alla madre che
consegue
si potuti
consegue
si
al
bambino.
Oggi,
distinguono forme anche alla luce dei
distinguono
formecon le attuali terapie, è
progressi
ottenuti
diverse.
Tra queste:
diverse.
Tra
queste:
possibile
affrontare
il Lupus eritematoso una gravidanza anche se
il Lupus
eritematoso
è
bene che
questa sia comunque
sistemico
colpisce
sistemico
colpisce
programmata
ed
più frequentemente
più frequentemente
attentamente
giovani
donne; oltre
giovani
donne;
oltre il
per
ad controllata
una artrite
puòtutto
ad una artrite
può
periodo;
programmata
presentare
un
presentare
un
per
potere
sospendere
interessamento degli
interessamento
nei
tempi
giusti degli
la
apparati
cutaneo,
apparati
cutaneo,
terapia
farmacologia
muscolare, renale,
muscolare,
renale,la
in
corso
cardiaco
e e perché
cardiaco
e
malattia
deve
essere
polmonare. Grazie
alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie
alle attuali
in
una
fase
di
relativa
prognosi negli ultimi decenni
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
tranquillità.
Nell’artrite
profondamente cambiata in senso
profondamente
cambiata in senso
reumatoide
si può
migliorativo;
migliorativo;
verificare
nella
la Sclerodermia (o sclerosi sistemica) è
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
maggior
parte
dei(oprogressiva
casi
caratterizzata
da una
caratterizzata
da
una
un
miglioramento
dei
trasformazione in fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
sintomi
durante
una
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
gravidanza.
Nel
lupus
evince dal nome, ma anche di altri organisi
evince
dal nome,
ma
anche
di altri organi
eritematoso
sistemico,
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
invece,
può
accadere
il
contrario,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, èil cuore
l’apparato
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
quindi
valutare
attentamente
a
ed importante
i reni. Anche
questa
malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
altre
seconda
della
condizione
della
malata
connettiviti, prevale nel sesso femminile;
connettiviti,
prevale
nel la
sesso
femminile;
e
della fase di
malattia
possibilità
la Polimiosite
è una
connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
di
affrontare
una
gravidanza.
prevalente impegno del tessuto muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 30
16
alcune forme può essere presente anche un
Gravidanza
e presente
farmaci
alcune
forme può essere
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
cute da cui la Stanchezza
definizione didella
dermatopolimiosite.
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
In linea
di massima
muscoli
faringei sono i sintomi più frequenti.
muscoli
faringei
sintomi
più frequenti.
l’assunzione
dei sono
farmaci
Colpisce
entrambi
ii sessi.
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
antireumatici
l’artrite. durante una
l’artrite.
gravidanza può comportare un rischio anche
elevato
per il feto. È bene
quindi come già
� POLIMIALGIA
REUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
detto
sospendere
i
farmaci
in media
unoÈ una malattia infiammatoria
tipica
dell’età
È
una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
dueanziana,
mesi prima
del tentativo
di avere
una
compare
dopo i 50-60
anni
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
gravidanza;
se
proprio
necessario
in
caso
di
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con
un
intenso
dolore
muscolare
riacutizzazione
sintomi
nel periodo
localizzato adei
livello
del cingolo
scapolare
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
gestazionale
è
possibile
assumere,
con la il
(spalle) e pelvico (anche). Caratteristico
(spalle)
e
pelvico
(anche).
Caratteristico
dovuta
cautela,
cortisone
in basse dosi,
notevole
e rapido
miglioramento
dei ilsintomi
notevole
rapido
miglioramento
dei sintomi
aspirina
ine basse
dosi
ecortisonica.
paracetamolo.
in seguito
a terapia
in seguito a terapia cortisonica.
Si può
assumere
la pillola
� ARTRITI
MICROCRISTALLINE
�
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
anticoncezionale?
Sono forme infiammatorie, legate a disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a disturbi
In
alcune
MR,
come
reumatoide,
non
metabolici,
dovutel’artrite
alla deposizione
nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
nel
vi sono
controindicazioni
assolute, alcuni
liquido
sinoviale di microcristalli
di acido
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
studi
in
questi
casi
avrebbero
dimostrato
urico (gotta) o di pirofosfato di calcio
urico
(gotta)
di pirofosfato
di ècalcio
addirittura
unoeffetto
protettivo.
(condrocalcinosi).
La Gotta
dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
aumentata produzione di acido urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
Malattie
e vita sessuale
ad unareumatiche
ridotta eliminazione
di questo
con le
ad vita
una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
La
sessuale
di
un
malato
reumatico
è
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
solitamente
normale;
può essere
molto intenso
localizzato
in particolare a
molto
intenso
localizzato
in
particolare
a forme
compromessa
però
dalla
presenza
una
livello del primo dito del piede. di
Nelle
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle
forme
limitazione
funzionale
delle articolazioni
del di
di vecchia
data si possono
formare calcoli
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
bacino.
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico
con
conseguente
possibile
Questo
aspetto
della
comunque
è molto
impegno
renale.
Lavita
Condrocalcinosi
si
impegno
renale.
La
Condrocalcinosi
si
importante
in
quanto
da
ciò
può
dipendere
presenta frequentemente come una
presenta
frequentemente
comeLe
una
talora
lo stato
di(pseudogotta).
serenità familiare;
è quindi
monoartrite
localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le
localizzazioni
consigliabile
parlare
anche
di
questo
con il
più spesso interessate possono essere:
più
spesso
interessate
possono
essere:
proprio
medico.
ginocchio,
polso, anca, spalla e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
31 17
17
Aspetti psicologici
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben conosciuto
il meccanismo
disturbo
del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità) porta alla
produzione di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze dette autoanticorpi che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
Non è facilerispetto
accettare una diagnosi di
autoanticorpo
autoanticorpo
malattia
cronica
soprattutto in età ancora
agli altri e del tiporispetto
di
agli
altri
e
del
tipo
di una malattia reumatica
giovane,
in
particolare
danno che ne
che
comporta
danno
che
consegue
si ne una limitazione nell’uso delle
articolazioni
consegue
si e può avere anche risvolti
distinguono forme
estetici.
L’impatto
distinguono
formepsicologico può assumere
diverse.
Tra queste:
dimensioni
diverse.
Tra rilevanti;
queste: il malato messo di
il Lupus
eritematoso
fronte,
tra
l’altro,
alla ripetitività delle indagini
il Lupuscolpisce
eritematoso
sistemico
di controllo,colpisce
ad una terapia farmacologica che
piùsistemico
frequentemente
talora
non
da
un immediato sollievo, e ad un
più frequentemente
giovani
donne; oltre
futuro
che
non
sa interpretare può perdere la
donne;
ad giovani
una artrite
può oltre
pazienza
ed in alcuni casi rifiutarsi di
ad una artrite
presentare
un può
continuare
le cure; può comparire una
presentare un
interessamento
depressione. degli
interessamento
degli
apparati
cutaneo,
L’approccio
psicologico al problema
apparati
cutaneo,
muscolare,
renale,
reumatico
è quindi molto importante. Una
muscolare,
renale,
cardiaco
e
informazione corretta e sincera frutto del
cardiaco
e
polmonare.
Grazie
alle instaurare
attuali terapie,
dialogo che
si deve
con illaproprio
polmonare.
Grazie
alle
attuali
terapie,
la
prognosi
neglipuò
ultimi
decennilaèchiave di lettura
specialista
diventare
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente
in senso
del problema.cambiata
Conoscere
a fondo la propria
profondamente
cambiata
in sensoderivare, le
migliorativo;
malattia, gli esiti che ne possono
migliorativo;
la Sclerodermia
(ocome
sclerosi
è
cure disponibili,
puòsistemica)
essere organizzata
la
Sclerodermia
(o
sclerosi
sistemica)
caratterizzata
da una
progressiva
la propria vita
quotidiana
(casa, famiglia, è
caratterizzata
da
una
progressiva
trasformazione
fibrosiessere
(sclerosi)
dei tessuti
lavoro), comeinpotrà
il futuro,
senza
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
dei
dareIn
false
speranzedella
ma cute,
nemmeno
colpiti.
particolare
come immagini
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
catastrofiche,
a si
evince
dal nome,insegnerà
ma anchealdimalato
altri organi
evince
dal nome,
ma
anche
di altri
organi e
combattere
al meglio
la propria
condizione
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
non a subirla.
l’apparato
gastroenterico, i polmoni, il cuore
l’apparato
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
Un
errore
che
spessomalattia,
commette
il malato
ed i reni. Anche
questa
come
altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
reumatico
è
quello
di
rinchiudersi
nella
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
propria
realtà.
Deveconnettivite
sapere
invece
connettiviti,
prevale
nel
sesso
femminile;
la Polimiosite
è una
conche molti
altri
condividono
un
problema
simile
la
Polimiosite
è
una
connettivite
conal suo.
prevalente impegno del tessuto muscolare,
in
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 32
16
alcune forme può essere presente anche un
Ruolo
alcune
formedell’associazione
può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
interessamento
della
cute
da
cui
la
nazionale
dei malatiStanchezza
definizione di dermatopolimiosite.
definizione
di
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata, dolore muscolare,
riduzione
della
reumatici
ANMAR
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed tema
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
In
di
informazione,
un
grande
aiuto
muscoli faringei sono i sintomi più
frequenti.
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
proviene
dalle
associazioni
dei
malati.
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
L’ANMAR
ha
organizzato
campagne
l’artrite.
l’artrite.
d’informazione
che hanno avvicinato la
popolazione
generale
problema. I malati
� POLIMIALGIA alREUMATICA
�
POLIMIALGIA
REUMATICA
reumatici
che ne fanno
parte e latipica
gestiscono
È
una malattia
infiammatoria
dell’età
È una
malattia
infiammatoria
tipica
dell’età
promuovono
periodicamente
degli
anziana, compare dopo i 50-60 incontri
anni
e si
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
duranti
i
quali
è
possibile
anche
scambiarsi
la
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con
un
intenso
dolore
muscolare
propria
esperienza,
ciò
fa
sentire
meno
soli.
localizzato a livello del cingolo scapolare
localizzato
livello
cingolo
scapolare
L’ANMAR
haaeaccresciuto
le proprie
dimensioni
(spalle)
pelvicodel
(anche).
Caratteristico
il
(spalle)
e
pelvico
(anche).
Caratteristico
anche
in
termini
di
contenuti
e
di
esperienza
notevole e rapido miglioramento dei ilsintomi
notevole
eoggi
rapido
miglioramento
deiruolo
sintomi
tanto
uncortisonica.
importante
in che
seguito
a gioca
terapia
in seguito a terapia
interlocutorio
con lecortisonica.
istituzioni politiche
nazionali
e regionali
che si occupano di
� ARTRITI
MICROCRISTALLINE
� Sono
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
Sanità.
forme infiammatorie, legate a disturbi
Sono
forme
infiammatorie,
legate a disturbi
metabolici,
dovute alla deposizione
nel
metabolici,
dovute
alla
deposizione
liquido sinoviale di microcristalli nel
di acido
liquido
di calcio
acido
uricosinoviale
(gotta) odidimicrocristalli
pirofosfato di
urico
(gotta)
o
di
pirofosfato
di
calcio
(condrocalcinosi). La Gotta è dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La Gottadiè acido
dovuta
ad una
aumentata produzione
urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
ad una ridotta eliminazione di questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
molto intenso localizzato in particolare a
molto
intenso
localizzato
in particolare
livello
del primo
dito del
piede. Nellea forme
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle forme
di vecchia data si possono formare
calcoli di
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con conseguente possibile di
acido
urico con
conseguente
possibile si
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta
frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
più spesso
interessate possono
essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
33 17
17
Chi cura le malattie
reumatiche
ben conosciuto il meccanismo che da un
ben conosciuto
il meccanismo
disturbo
del sistema
immunitario che da un
disturbo
del
sistema
immunitario
(autoimmunità) porta alla
produzione di
(autoimmunità)
porta
alla
produzione
di
sostanze dette autoanticorpi che
si rivolgono
sostanze
dette
autoanticorpi
che
si
rivolgono
contro i tessuti propri dell’organismo. A
controdel
i tessuti
propri
A
secondo
prevalere
di dell’organismo.
un tipo di
secondo
del
prevalere
di
un
tipo
di
Il
ruolo
centrale
lo
assume
il
Reumatologo,
autoanticorpo rispetto
autoanticorpo
definizione
agliche
altriper
e del
tiporispetto
di cura le MR. Molto
agli
altri
e
del
tipo
di
importante
è
la
collaborazione
tra questo ed
danno che ne
che
ildanno
medico
famiglia che è il primo a cui si
consegue
si dine
consegue
si
rivolge
il
malato
distinguono forme e che ha il compito delicato
distinguono
di
definire
leforme
dimensioni del problema e di
diverse.
Tra queste:
diverse.
Tra
queste:
decidere
quando
è arrivato il momento di
il Lupus eritematoso
il Lupuscolpisce
eritematoso
rivolgersi
ad uno specialista. Altre
sistemico
sistemico
colpisce
collaborazioni
si instaurano con l’Ortopedico
più frequentemente
più frequentemente
quando
a causa
giovani
donne;
oltredi una grave
giovani
donne;
compromissione
articolare diventa necessario
ad una artrite può oltre
ad una artrite
può
l’approccio
e con il Fisiatra che
presentare
un chirurgico
presentare
un
potrà
applicare
quei
principi
riabilitativi che
interessamento degli
interessamento
degli possono aiutare il
come
già evidenziato
apparati
cutaneo,
apparati
cutaneo,
malato
a
mantenere
una propria autonomia
muscolare, renale,
muscolare,
renale,
funzionale.
cardiaco
e
cardiaco
e
polmonare. Grazie alle attuali terapie, la
polmonare.
Grazie decenni
alle attuali
prognosi
negli ultimi
è terapie, la
prognosi
negli
ultimi
decenni
è
profondamente cambiata in senso
profondamente cambiata in senso
migliorativo;
MEDICO
ORTOPEDICO
migliorativo;
la Sclerodermia
(o sclerosi sistemica) è
DI FAMIGLIA
la Sclerodermia
sclerosi sistemica) è
caratterizzata
da una(oprogressiva
caratterizzata
da
una
trasformazione in REUMATOLOGO
fibrosiprogressiva
(sclerosi) dei tessuti
trasformazione
in
fibrosi
(sclerosi)
colpiti. In particolare della cute,
comedei
si tessuti
colpiti.
In
particolare
della
cute,
come
evince dal nome, ma anche di altri organisi
ASSOCIAZIONE
evince
dal nome, ma
anche
di altri organi
FISIATRA
come
le articolazioni,
i vasi
sanguigni,
DEI MALATI
come
le
articolazioni,
i
vasi
sanguigni,
l’apparato gastroenterico, i polmoni, il cuore
gastroenterico,
i polmoni,
il cuore
ed l’apparato
i reni. Anche
questa malattia,
come altre
ed
i
reni.
Anche
questa
malattia,
come
connettiviti, prevale nel sesso femminile; altre
connettiviti, prevale
nel sesso femminile;
la Polimiosite
è una connettivite
con
la
Polimiosite
è
una
connettivite
con in
prevalente impegno del tessuto
muscolare,
prevalente impegno del tessuto muscolare, in
16 34
16
alcune forme può essere presente anche un
Riassumendo
alcune
forme può essere
presente
interessamento
della cute
da cuianche
la un
�
interessamento
cute da cui la Stanchezza
definizione didella
dermatopolimiosite.
definizione
dermatopolimiosite.
Stanchezza
marcata,didolore
muscolare, riduzione
della
marcata,
dolore
muscolare,
riduzione
della
forza muscolare, disturbi della deglutizione
forza
dellaper
deglutizione
edmuscolare,
alterazionedisturbi
della voce
impegno dei
ed
alterazione
della
voce
per
impegno
dei
muscoli
sono ied
sintomi
più frequenti.
Occorre
darefaringei
una precisa
accurata
muscoli
faringei
sono ii sessi.
sintomi
più frequenti.
Colpisce
entrambi
Meno
frequente è
• INFORMAZIONE
Colpisce
entrambi
i
sessi.
Meno
frequente è
l’artrite.
l’artrite. una
Formulare
DIAGNOSI PRECOCE
�• POLIMIALGIA
REUMATICA
� ÈPOLIMIALGIA
REUMATICA
una malattia infiammatoria tipica dell’età
Attuare
È una
malattia
infiammatoria
tipica anni
dell’età
anziana,
compare
dopo i 50-60
e si
•
TERAPIE
APPROPRIATE
anziana,
compare
dopo
i
50-60
anni
e
si
presenta con un intenso dolore muscolare
presenta
con un
intenso
muscolare
localizzato
livello
deldolore
cingolo
scapolare
Il malato
deve aassumere
localizzato
a
livello
del
cingolo
scapolare
(spalle)
e pelvico (anche).
Caratteristico
• CONSAPEVOLEZZA
DEL
PROPRIO il
(spalle)
e pelvico
(anche).
Caratteristico
notevole
e
rapido
miglioramento
dei ilsintomi
STATO DI SALUTE
notevole
e rapido
miglioramento
in seguito
a terapia
cortisonica.dei sintomi
in
seguito
a
terapia
cortisonica.
E affidarsi allo specialista giusto
�• ARTRITI
MICROCRISTALLINE
RUOLO CENTRALE
DEL REUMATOLOGO
� Sono
ARTRITI
MICROCRISTALLINE
infiammatorie,CON
legate
a disturbi
INforme
COLLABORAZIONE
IL MEDICO
Sono
forme
infiammatorie,
legate
a
disturbi
metabolici,
dovute alla deposizione nel
DI FAMIGLIA
metabolici,
dovute alla
deposizione nel
liquido sinoviale
di microcristalli
di acido
liquido
sinoviale
di
microcristalli
di
acido
urico (gotta) o di pirofosfato di calcio
urico
(gotta) o di pirofosfato
di ècalcio
(condrocalcinosi).
La Gotta
dovuta ad una
(condrocalcinosi).
La
Gotta
è
dovuta
ad una
aumentata produzione di acido urico
oppure
aumentata
produzione
di
acido
urico
oppure
ad una ridotta eliminazione di questo
con le
ad una
ridotta
eliminazione
di
questo
con
le
urine. È caratteristica l’insorgenza di dolore
urine.
È
caratteristica
l’insorgenza
di
dolore
L’obiettivo
è
un
miglioramento
della
malattia
molto intenso localizzato in particolare a
molto
intenso
localizzato
in particolare
con
conseguente
livello
del primo
dito del
piede. Nellea forme
livello
del
primo
dito
del
piede.
Nelle forme
diMIGLIORAMENTO
vecchia data si possono
calcoli di
DELLAformare
QUALITÀ
di vecchia
data
si
possono
formare
calcoli
acido urico con
conseguente
possibile di
DELLA
VITA
acido
urico
con
conseguente
possibile
impegno renale. La Condrocalcinosi si
impegno
renale.
La Condrocalcinosi
si
presenta
frequentemente
come una
presenta
frequentemente
come
una
monoartrite (pseudogotta). Le localizzazioni
monoartrite
(pseudogotta).
Le localizzazioni
più spesso
interessate possono
essere:
più ginocchio,
spesso interessate
possono
polso, anca, spallaessere:
e caviglia.
ginocchio, polso, anca, spalla e caviglia.
35 17
17
A cura di: ANMAR
Associazione Nazionale Malati Reumatici ONLUS
www.anmar-italia.it