COMUNE DI POMARANCE AZIENDA U.S.L. 5 DI PISA ZONA ALTA VAL DI CECINA Avviso per l’assegnazione di tre mini appartamenti nella Residenza Assistita “S. Barbara” di Pomarance RIAPERTURA TERMINI PER LA PRESENTAZIONE DI DOMANDE In merito all’avviso per l’assegnazione di tre mini appartamenti nella Residenza Assistita “S. Barbara” di Pomarance pubblicato dal Comune di Pomarance e dall’Azienda USL 5 di Pisa dal 27.07.2015 al 15.09.2015, si comunica la riapertura dei termini per la presentazione delle domanda da parte degli interessati. Il nuovo termine è fissato alle ore 12,00 del giorno 31 dicembre 2015. Il bando è riservato a cittadini di età superiore ai 60 anni oppure di età inferiore con bisogni assistenziali non altrimenti risolvibili o impropriamente ricoverati, comunque autosufficienti e residenti nei Comuni dell’Alta Val di Cecina. Gli/le interessati/e a partecipare alla selezione per l'assegnazione di alloggi devono presentare domanda, redatta su apposito stampato, al Direttore Generale - Azienda U.S.L. 5 di Pisa - Zona Alta Val di Cecina - B.go San Lazzero 5 Volterra. La modulistica necessaria è reperibile presso le sedi distrettuali del Servizio Sociale : POMARANCE, via Roma, 2 (Tel. 0588/ 62450, mail: [email protected]) L’Assistente Sociale sarà a disposizione per ulteriori informazioni e chiarimenti nel seguente orario: Martedì e Venerdì dalle ore 9.00 alle ore 11.00. LARDERELLO, via Leone XIII n. 6 (tel.0588/91510, mail: [email protected]) L’Assistente Sociale sarà a disposizione per ulteriori informazioni e chiarimenti con il seguente orario: Martedì dalle ore 10.00 alle ore 12.00. La domanda dovrà pervenire in busta chiusa, riportante l’indicazione del mittente e la dicitura : “Domanda di assegnazione di alloggi, Residenza Assistita Santa Barbara –non aprire) perentoriamente all’Ufficio Protocollo dell’Azienda Usl 5, Zona Alta Val di Cecina, a pena di esclusione, entro le ore 12 del giorno 31 dicembre 2015 corredata dai seguenti documenti: - autosufficienza psico-fisica attestata dalla Unità di Valutazione Multidimensionale (Del. R.T. 402/2004); - autocertificazione dalla quale risulti il reddito mensile percepito dal richiedente (incluso rendite INAIL, pensioni di guerra e ogni altro reddito a qualsiasi titolo percepito); - certificazione ISEE comprensiva di DSU; - certificazione che attesti l’eventuale antigienicità dell’alloggio rilasciata dal competente ufficio USL; - eventuale fotocopia di provvedimento esecutivo di sfratto, o notificazione; - ogni altro documento ritenuto utile per la valutazione e la formazione della graduatoria. Eventuali ritardi o smarrimenti non potranno essere addebitati all’Azienda USL. Ogni situazione dovrà essere approfondita dall’Assistente Sociale che provvederà a redigere apposita relazione. La graduatoria formulata dall’apposita Commissione avrà validità di un anno dalla data di pubblicazione all’Albo Pretorio del Comune di Pomarance. La graduatoria potrà essere utilizzata per l’assegnazione di ulteriori alloggi che eventualmente potrebbero rendersi disponibili durante il periodo di validità della stessa ai candidati utilmente collocati nella graduatoria mediante scorrimento della stessa. I candidati dovranno essere in possesso dei requisiti e delle condizioni previste dall’avviso e dal regolamento al momento dell’ assegnazione. Per quanto non contenuto nel presente avviso si fa riferimento al Regolamento di Assegnazione e Gestione delle Residenze Sociali Assistite presenti nella Zona AVC approvato dalla Giunta della SdS con Delibera n. 34 del 12/10/2007. I dati personali conferiti saranno raccolti e trattati secondo le modalità e finalità di cui all’Art. 13 del D.Lgs 196/2003. Responsabili del procedimento sono: - per il Comune di Pomarance: dott.ssa Eleonora Burchianti tel. 0588/62319; mail : [email protected]; per l’Azienda USL 5 -Zona AVC- dott.ssa Sabina Ghilli tel 0588/91654; mail: [email protected]. Pomarance, 11.11.2015 Per il Comune di Pomarance Il Direttore del Settore Affari Generali Fir.to Dott.ssa Eleonora Burchianti Per l’Azienda USL 5 Il Responsabile di Zona AV Fir.to Dott.ssa Sabina Ghilli _________________________________ ____________________________ Al Direttore Generale Azienda USL 5 di Pisa Zona Alta Val di Cecina Borgo San Lazzero n. 5 56048 VOLTERRA Il/La sottoscritto/a…………………………………………………………………………………….. Nato/a il ……………………………a………………………………………………………. e residente a ………...………………………………… in via/piazza ………………………….………………………….. Tel.…………………………………………………………………………………………………… ………… Ai sensi degli artt. 46 e 47 del Decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, consapevole della responsabilità penale per le false dichiarazioni, la falsità negli atti o l’uso di atti falsi ai sensi dell’art. 76 dello stesso Decreto, nonché della revoca del beneficio qualora dai controlli effettuati emerga la non veridicità della dichiarazione resa, CHIEDE di essere ammesso/a alla selezione per l’assegnazione di alloggi nella Residenza Sociale Assistita Santa Barbara di Pomarance. A tal fine dichiara: a) di abitare in un alloggio: In proprietà In uso gratuito In affitto In strutture di accoglienza a1) di non avere alloggio da abitare b) la seguente situazione abitativa: Antigienicità dell’alloggio Provvedimento esecutivo di sfratto Notificazione preavviso di sfratto Presenza di barriere architettoniche non eliminabili Rapporto superiore ad 1,3 abitanti per vano Mancanza di impianto di riscaldamento c) la seguente situazione familiare: Presenza di figli residenti nell’ambito territoriale del Distretto AVC Presenza di figli residenti fuori dall’ambito territoriale del Distretto AVC Assenza di figli Assenza di parenti tenuti agli alimenti residenti nell’ambito territoriale del Distretto AVC d) Di vivere solo/a Di vivere con persone o parenti non tenuti agli alimenti Di vivere con parenti tenuti agli alimenti Di vivere con figli e) di usufruire dei seguenti servizi erogati dalla Azienda USL ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………… Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs n. 196/2003. I dati forniti dall’utente verranno trattati dall’amministrazione, anche in forma digitale, nella misura necessaria al raggiungimento dei fini istituzionali e, comunque, nel rispetto della suddetta legge. Luogo e data ………………………………… Firma ……………………………………………………. (Firma del dichiarante per esteso e leggibile)