modello domanda figure strumentali - Liceo Artistico " Grandi" Sorrento
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AL Dirigente Scolastico del LICEO ARTISTICO E LICEO MUSICALE “F. GRANDI” SORRENTO MODELLO DI DOMANDA PER LE FUNZIONI STRUMENTALI ANNO SCOLASTICO 2015/16 Il/La sottoscritto/a ............................................. nato/a a ......................... il ..................... , docente di ................................ presso codesto Istituto con contratto a Tempo Indeterminato, dichiara: di non aver optato per il part-time, per il corrente a.s. 2016-2017 di non aver presentato domanda per l’esercizio della libera professione e chiede di poter accedere alla seguente Funzione Strumentale (indicare con una crocetta una funzione): 1) Attuazione e gestione del P.T.O.F.; 2) Accoglienza, inclusione e benessere a scuola; 3) Sostegno all’attività dei docenti; 4) Sviluppo dell’informazione e della comunicazione (comunicazione interna); 5) Scuola, famiglia, (comunicazione esterna); territorio e progettualità internazionale A tal proposito, relativamente alla Funzione Strumentale richiesta, dichiara: - di essere disponibile a condividere l’eventuale incarico con altri docenti; - di possedere i seguenti titoli culturali aggiuntivi: .................................................................................................................. .................................................................................................................. ................................................................................................................. - di avere svolto le seguenti esperienze: .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. - di voler perseguire i seguenti obiettivi secondo il seguente Piano di Lavoro: .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. ................................................................................................................... .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto della legge n. 193/06, esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali della Pubblica Amministrazione. Sorrento ................... Firma del richiedente .....................................
