AL Dirigente Scolastico
del LICEO ARTISTICO E
LICEO MUSICALE
“F. GRANDI”
SORRENTO
MODELLO DI DOMANDA PER LE FUNZIONI STRUMENTALI ANNO
SCOLASTICO 2015/16
Il/La sottoscritto/a ............................................. nato/a a .........................
il ..................... , docente di ................................ presso codesto Istituto
con contratto a Tempo Indeterminato, dichiara:
di non aver optato per il part-time, per il corrente a.s. 2016-2017
di non aver presentato domanda per l’esercizio della libera
professione e chiede di poter accedere alla seguente Funzione
Strumentale (indicare con una crocetta una funzione):
1) Attuazione e gestione del P.T.O.F.;
2) Accoglienza, inclusione e benessere a scuola;
3) Sostegno all’attività dei docenti;
4) Sviluppo dell’informazione e della comunicazione (comunicazione
interna);
5) Scuola, famiglia,
(comunicazione esterna);
territorio
e
progettualità
internazionale
A tal proposito, relativamente alla Funzione Strumentale richiesta,
dichiara:
- di essere disponibile a condividere l’eventuale incarico con altri docenti;
- di possedere i seguenti titoli culturali aggiuntivi:
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- di avere svolto le seguenti esperienze:
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- di voler perseguire i seguenti obiettivi secondo il seguente Piano di
Lavoro:
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Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali
forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto della
legge n. 193/06, esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali della
Pubblica Amministrazione.
Sorrento ...................
Firma del richiedente
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