����������� Giugno 2006 �� �������� 13 �������������������� IN-FORMAQ5firenze n ������������������ � ��������������������� ������������������������ Affrontiamo la circolazione energetica Parliamo di un argomento importante in medicina biologica: quello dell’energia. Il corpo umano ha una circolazione sanguigna, che scorre nei vasi sanguigni arteriosi, venosi e capillari; inoltre, ha anche una circolazione linfatica, che scorre nei vasi e dotti linfatici. Queste sono tutte strutture anatomicamente ben visibili. Ma esiste un altro tipo di circolazione non direttamente visibile: è quella energetica. La popolazione cinese ha scoperto questo tipo di energia circa 3000 anni fa, eppure ancora oggi l’ambito medico accademico occidentale stenta ad accettarne l’esistenza. L’“energia sottile”, come è chiamata dal dott. Zamperini, (vedi i suoi splendidi testi di Anatomia sottile e Fisiologia sottile) circola nel corpo umano attraverso dei canali che sono chiamati meridiani: sì, sono proprio quelli dell’agopuntura. Questa forma di energia (ancora oggi non misurabile correttamente da apparecchi, ma vedrete che prima o poi esisteranno) viene elaborata da altri “organi”, per così dire, che si chiamano chakra. Tutte queste strutture, in genere, non sono visibili dall’occhio umano, ma questo non significa che non esistono! Voi per caso riuscite a vedere l’energia elettromagnetica di un telefonino cellulare? Riuscite a vedere le onde radio? Riuscite a vedere i raggi X? Eppure, sapete che esistono. Come fate a sapere che esistono? Lo sapete perché ne vedete gli effetti: se la radio trasmette un segnale (causa), voi poi potete ascoltare dei suoni o delle voci (effetto). Se non trasmette, ve ne accorgete sempre dall’effetto (o, per meglio dire, dalla mancanza dell’effetto), in quanto non ci sono suoni. Lo stesso vale per le altre strumentazioni: voi non potete vedere l’energia elettromagnetica o elettrica, ma ne sperimentate gli effetti. Ed è proprio dagli effetti che capite che esiste. Ma allora, che cosa accade quando voi ricevete un’offesa, e, contemporaneamente, “sentite” un fastidio alla bocca dello stomaco? Che cosa accade quando sperimentate un’emozione di paura e “sentite” un nodo alla gola? Voi sperimentate un effetto, che è ben reale: non credo che abbiate dubbi sul fatto che sia reale. Voi lo sentite! E allora? È successo qualcosa alla vostra bocca dello stomaco? O alla vostra gola? Pensateci un attimo: se il problema persiste (perché lo stato d’animo persiste), chiederete aiuto alla medicina, pensando di avere qualche problema fisico, e magari vi prescrivono una gastroscopia o una visita otorinolaringoiatrica che non evidenzierà alcunché. E, a quel punto, voi riceverete la diagnosi fatidica di stress! Se l’emozione associata persiste ancora, prima o poi il danno anatomico arriverà; a quel punto, gli esami strumentali o laboratoristici lo evidenzieranno. Et voilà, il gioco è fatto. Forse era meglio intervenire prima, che ne pensate? Ma come si può intervenire prima se l’ambito medico tradizionale non conosce il sistema energetico dell’essere umano? Oggi sappiamo che il danno inizia sempre a livello della circolazione energetica, che l’energia è movimento e, nel momento in cui subisce un rallentamento o un arresto, si producono sintomi clinici chiari a livello fisico. Attualmente, nel mondo (per fortuna) esiste un numero sempre maggiore di terapeuti e medici che si occupano di questo immenso settore, non solo in Oriente, ma anche in Occidente. Tapas Fleming è una diplomata agopuntore della California che vive a Redondo Beach (come agopuntore conosce la circolazione energetica del corpo umano) e che, nel 1994, ha ideato una meravigliosa tecnica per il riequilibrio energetico che si chiama TAT (Tapas Acupressure Technique). Si è specializzata nelle allergie, sviluppando tecniche di agopuntura e agopressione assieme alla dott.ssa Nambudripad di Buena Park (California). Scoprì che dietro i fenomeni allergici di vario tipo (alimentari e non), c’erano dei traumi e dei conflitti emozionali. Questo coincide esattamente con le scoperte dell’ormai famoso dott. Hamer e di Claudia Rainville. Da quel momento, la TAT è stata applicata a una vasta serie di problematiche, soprattutto di tipo emozionale, che normalmente stanno dietro a patologie anche fisiche, come appunto quelle allergiche. Ovviamente, ciò non toglie l’importanza dell’approccio terapeutico tradizionale farmacologico o meno, ma casomai, lo integra e lo perfeziona. La TAT può trovare, inoltre, applicazione nella maggior parte dei problemi psicoemotivi come fobie, sindromi da stress post-traumatico, ansia, convinzioni negative, malattie psicosomatiche. Personalmente, la sto applicando da diverso tempo con risultati direi molto incoraggianti, tenendo altresì presente che non ha controindicazioni di sorta, che può essere facilmente applicata anche ai bambini e che non esclude altri tipi di terapia farmacologica o meno. La TAT fa parte di quel grande gruppo di tecniche terapeutiche che agiscono sui meridiani agopunturali, senza l’utilizzo di aghi, come la EFT di Gary Craig, di cui abbiamo già parlato in passato (emotional freedom technique). Sono tutte terapie energetiche, che ne riequilibrano la circolazione e ci tengo a specificare che non sono psicoterapie. Derivano tutte dallo stesso concetto fondamentale: ogni emozione negativa provoca un’alterazione del sistema energetico, che prima o poi si ripercuoterà a livello fisico. ������������������� ��������������������������������������� ��������������������������� ����������������������������������� �������������������������� ����������������������������� ����������������������� n ��������� ����������������� ����������������������� precedente12 delle ghiandole di Hermann e Desfosses (situate nello spazio intersfinterico anale) i cui condotti ghiandolari tubulari semplici sboccano nelle cripte anali (dei piccoli anfratti a forma di nido di rondine che si dispongono circolarmente all’interno dell’ano). Nelle cripte anali possono stazionare secreti mucosi o residui fecali che in determinate condizioni creano un’infezione delle ghiandole o per ostacolato deflusso o per ingresso di materiale fecale lungo i tubuli escretori. Da questa microscopica infezione possono manifestarsi fistole e ascessi con decorso e tragitti i più disparati. Infatti, una volta creatasi l’infezione ghiandolare questa cerca di trovarsi uno sbocco naturale che generalmente avviene attraverso la cute perianale dopo aver formato un ascesso (cioè una sacca di materiale purulento). Nelle prime fasi della malattia il paziente solitamente non si accorge di niente. Le prime avvisaglie si hanno in genere stando seduti, avvertendo un dolore puntorio, un senso di fastidio facilmente sopportabile. Nella fase invece avanzata e conclamata, in cui cioè si è formato l’ascesso, la cute perianale è arrossata, calda e dolente. Spesso risulta impossibile stare seduti e il dolore raggiunge livelli di difficile sopportazione. Talvolta è presente febbre elevata e disuria (disturbi urinari). Sono le ultime fasi del decorso acuto della futura fistola. Generalmente l’ansia e il dolore portano il paziente a consultarsi con il proprio medico o a rivolgersi al Pronto Soccorso o ad uno specialista dove viene effettuato un trattamento di emergenza che in genere si identifica con un drenaggio mediante la semplice incisione della sacca ascessuale. Questo atto determina un quasi immediato sollievo del paziente, che in seguito potrà tornare ad una normale attività. In realtà si tratta il più delle volte di una risoluzione momentanea di un problema ben più grosso in quanto pur drenando l’ascesso, permane il tragitto fistoloso più o meno bizzarro con un orifizio primario interno (quello cioè con origine dalla cripta anale) e l’orifizio esterno (quello dove si e creato il drenaggio dell’ascesso, chirurgico o spontaneo che sia). Il paziente è adesso portatore di una fistola anale e l’unico modo per il suo trattamento, è sottoporsi ad un intervento chirurgico capace di eliminare il tragitto fistoloso. Credo sia facilmente intuibile come l’approccio chirurgico sia condizionato dal tipo di tramite fistoloso che si è creato. Non a caso le fistole perianali vengono classificate (spesso con estrema difficoltà) solo durante l’intervento chirurgico. La stessa fistolografia o ecografia transanale preoperatoria non sono ancora capaci di darci un’assoluta certezza del tragitto pur rappresentando un importante compendio. Un buon sistema per capire fino in fondo il decorso del tramite è l’uso di particolari specilli (alcuni fanno uso di sostanze coloranti) che inserite negli orifizi ci indicano la via da seguire. È evidente che queste manovre vanno fatte sotto anestesia e con il paziente nella giusta posizione e sono eseguite dunque nella fase operatoria. Talvolta la complessità della fistola richiede un intervento in più ��������������� ������������ ������������������������ ����������� ���������� ��������������� �������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������ ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������ n������������������������������������������������������� ������������������� n����������������������������������������������������� ������������ n����������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������������������������������������������ ���������������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ���������� n��������������������������������������������������������� ������������������������ ����������������� Anche un apparente piccolo problema può nascondere importanti insidie Le suppurazioni anali sono patologie di estrema diffusione e di notevole difficoltà nel loro trattamento, rappresentando spesso uno dei capitoli di maggior complessità in proctologia (la branca della medicina che studia le malattie del retto e dell’ano). Infatti, qualsiasi medico che si occupi delle malattie connesse a questa delicata zona del nostro corpo, sa che gli ascessi e le fistole perianali sono tra gli argomenti più ostici, sia per la difficoltà del loro trattamento medico o chirurgico sia perché molto spesso recidivano rendendo il problema ancor più complesso. D’altra parte esse rappresentano un problema abbastanza diffuso nell’ambulatorio del medico di Medicina Generale e successivamente in quello del chirurgo specialista. Si tratta di un grosso handicap per chi ne soffre vuoi per la sua dolorosa fase acuta (la fase dell’ascesso) ma anche per la fase successiva in cui si viene a formare un tramite fistoloso fisso in grado di mettere a dura prova la pazienza e la sopportazione del paziente (la fase della cronicizzazione). Le suppurazioni anali sono nella maggior parte dei casi rappresentate dagli ascessi anali e dalle fistole anali che traggono origine dal canale anale (75%), ma in realtà si deve tenere presente che esistono molte altre patologie capaci di simularle senza però trarre origine appunto dal canale anale. Le fistole perianali propriamente dette, quelle cioè che hanno origine da una cripta anale e si aprono nella cute della regione perianale dopo aver percorso tragitti variabili e talvolta estremamente tortuosi, traggono origine da un’infezione aspecifica �������� tempi, a garanzia dell’integrità dell’apparato sfinteriale anale e a dimostrazione di quanto questo “banale” problema possa creare serie conseguenze. A completamento dell’argomento vorrei ricordare come nel 25% circa dei casi le fistole e gli ascessi anali non abbiano origine da una ghiandola anale e di come sia dunque necessario porre diagnosi differenziale con altre patologie più rare ma comunque importanti: le fistole di origine ossea (un ascesso freddo vertebrale, una tubercolosi delle ali sacrali, un’osteomielite, un osteosarcoma del pube) sono capaci di dare origine a flemmoni che si estendono fino in prossimità dell’ano. Più frequentemente si possono osservare fistole digestive a sbocco perianale, come nel caso di complicanze legate ad una diverticolite o ad una localizzazione colica del morbo di Crohn. Anche in ambito ginecologico una bartolinite in fase avanzata può simulare una localizzazione anteriore di un ascesso perianale. Concludo facendo riflettere sul fatto che, anche il tema trattato oggi, dimostra come un apparente piccolo problema possa nascondere importanti insidie ma anche che un piccolo segno o sintomo di questa sede così poco conosciuta e trattata possa essere di spunto all’individuazione di manifestazioni sistemiche di grande rilevanza. �������������������� ��������������� ������������������������������������������������ ���������������������������������� �������������������� ��������������������������������������� ����������������������� ������������������������� ��������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������ ���������������������� ��������������������������������� ���������������������������� ����������������������� ������� �� ������������ � ��������� � ���� �� � ���� ����������������� ������������������������������������������� ������������������ ������������������������� ��������������������������������������������������������� ���������������������������� ����������������������� ������������������������������������ ��������������������������������������� ������������������ ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� � ������������������������������������������� ����������������������������������� ��������������������������������������� �������������������� successiva14