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Traduzione a cura di Tiziana Maria Luisa Sala (Dip.to sanità SUPSI))
Revisione a cura di Andrea Cavicchioli
Traduzioni di Abstract di Revisioni Sistematiche Cochrane
TITOLO INGLESE Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of
malignant and non-malignant diseases.
TITOLO ITALIANO Interventi non farmacologici per la dispnea negli stadi avanzati di malattie
maligne e non.
Autori
Bausewein C, Booth S, Gysels M, Higginson IJ. Non-pharmacological interventions for
breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant diseases. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD005623. DOI: 10.1002/14651858.CD005623.pub2.
Questa versione è stata pubblicata online per la prima volta il 23 Aprile 2008 nel volume 2, 2008.
Ultima valutazione ed aggiornamento: 4 Febbraio 2008.
ABSTRACT
Background
La dispnea è un sintomo comune e debilitante negli stadi avanzati di malattie maligne e non. Una
gestione appropriata richiede sia interventi farmacologici che non farmacologici.
Obiettivi
L’obiettivo primario era quello di determinare l’efficacia di interventi non farmacologici e non
invasivi finalizzati a lenire la dispnea nei partecipanti affetti da una delle cinque condizioni più
comuni che causano dispnea negli stadi avanzati della malattia.
Strategia di ricerca
The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, British
Nursing Index, PsycINFO, Science Citation Index Expanded, AMED, The Cochrane Pain,
Palliative and Supportive Care Trials Register, The Cochrane Database of Systematic Reviews, and
Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness sono stati consultati nel giugno 2007.
Criteri di selezione
Sono stati inclusi trials randomizzati e studi clinici controllati che testavano gli effetti di interventi
non farmacologici e non invasivi finalizzati a lenire la dispnea in soggetti che manifestavano questo
segno ed erano affetti da un cancro in stadio avanzato, o broncopatia cronica ostruttiva (BPCO), o
malattie polmonari interstiziali, o insufficienza cardiaca cronica o malattie motoneuronali.
Raccolta dei dati e analisi
Due autori della revisione, in modo indipendente, hanno selezionato gli studi rilevanti per la
inclusione. L’estrazione dei dati e la valutazione della qualità è stata condotta da tre autori della
revisione e controllata da altri due autori. Non è stata tentata una meta-analisi a causa della
eterogeneità degli studi.
Risultati principali
Sono stati inclusi quarantasette studi (2532 partecipanti) classificati come segue: interventi singoli
suddivisi in ausili per la deambulazione1 (n = 7), stimoli di distrazione uditivi (musica) (n=6),
vibrazioni della parete toracica (VPT, n=5), agopuntura e pressione digitale (n=5), rilassamento
(n=4), stimolazione muscolare neuro-elettrica (SMNE, n=3) e ventilatore2 (n=2). Gli interventi
multipli sono stati classificati in: counseling e supporto (n=6), esercizi respiratori (n=3), counselling
e supporto con esercizi di rilassamento respiratorio (n=2), case management (n=2) e psicoterapia.
(n=2).
Forti evidenze hanno dimostrato che SMNE e VPT possono lenire la dispnea; le evidenze
riguardanti gli ausili per la deambulazione e gli esercizi respiratori sono moderate. Evidenze deboli
mostrano che l’agopuntura e la pressione digitale possono essere di aiuto. Nessuna evidenza è stata
riscontrata per l’utilizzo della musica. Non ci sono dati sufficienti per la valutazione di
rilassamento, uso del ventilatore, counselling e supporto, counselling e supporto con esercizi di
rilassamento respiratorio, case management e psicoterapia.
La maggior parte degli studi è stata condotta su pazienti affetti da BPCO, solo pochi studi
comprendono pazienti con le altre condizioni.
Conclusioni degli autori
Gli esercizi respiratori, gli ausili per la deambulazione, SMNE e VPT sembrano essere interventi
non farmacologici efficaci nel lenire la dispnea in stadi avanzati della malattia.
1
In questa revisione per ausili alla deambulazione vengono considerati diversi tipi di deambulatori (6 studi) e in uno
studio un supporto a ruote per il concentratore di ossigeno vs il suo trasporto a spalla (Nota del traduttore)
2
Per ventilatore in questa revisione si intende l’impiego del normale elettrodomestico da casa (uno studio) o in una
versione portatile (uno studio) (Nota del traduttore)
