LA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO
Dott.ssa Gilda Patria
U.O. Ginecologia e Ostetricia
Dipartimento Materno Infantile
GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO
Come si definisce?
•Una gravidanza viene definita “ad alto rischio” quando esiste la possibilità di
un esito patologico per la donna e/o il bambino con un’incidenza maggiore di
quella esistente nella popolazione generale delle gestanti
•Il 15% delle gravidanze è ad alto rischio
•Le gravidanze a basso rischio(85%) possono associarsi a patologie materne
e/o neonatali, per questo motivo si è scelto di adottare il termine di “gravidanza
a basso rischio” anzichè quello di “gravidanza fisiologica”
•L’accertamento del rischio è una procedura continua durante tutta la
gravidanza e il travaglio. In ogni momento possono insorgere complicanze ed
indurre alla decisione di indirizzare la donna ad un più alto livello di assistenza
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Come identificare una gravidanza ad alto rischio?
VISITA PRECONCEZIONALE:
y ANAMNESI E VISITA per valutazione dello stato di salute generale
y INDAGINI LABORATORISTICHE (toxo-test, rubeo-test, emogruppo + FRh, ..)
PRIMO INCONTRO:
y Raccolta accurata dell’anamnesi (familiare, sociale, patologica personale, ostetrica)
y Peso, altezza, BMI
y Parametri vitali
y Esplorazione genitale
y Valutazione del rischio ostetrico per accertare il decorso fisiologico della
gravidanza o si vi sia la necessità di inserire la donna in un percorso di assistenza
addizionale e/o specialistica
y Prescrizione dei primi esami
Presupposti per una corretta identificazione e
gestione della gravidanza a rischio
y Sorveglianza specialistica della gravidanza per
l’identificazione repentina dei fattori di rischio in modo
da ridurre al minimo gli eventi sfavorevoli previsti
y Assistenza mirata alla singola situazione con
diagnostica e terapia specifiche
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Ambulatorio DSA
Cos’è il DSA?
DAY SERVICE AMBULATORIALE
yIl percorso è articolato nell’elaborazione di un vero e proprio
“Pacchetto” di prestazioni ambulatoriali (prestazioni
ambulatoriali complesse), gestite dal Medico Specialista
Ospedaliero, che permette all’utente di essere inquadrato dal
punto di vista clinico-diagnostico in breve tempo
ySono stati individuati ed attivati percorsi in regime
assistenziale di Day Service per specifiche patologie
complesse la cui gestione assistenziale prevede la messa in
campo di competenze plurispecialistiche e l’utilizzo integrato di
risorse tecnologiche, diagnostico-strumentali e laboratoristiche.
AMBULATORIO DSA
y Il Percorso in Day Service per la Gravidanza a Rischio
prevede l’esenzione dal pagamento del ticket relativo
alle prestazioni effettuate
y è rivolto alle pazienti che richiedano valutazioni
periodiche programmate sulla base di un protocollo; il
numero degli accessi deve essere coerente con il
numero degli accessi stabiliti dal protocollo
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*Solamente nei casi di ripresa della malattia o di malattia in atto all’inizio della gravidanza
**Il territorio farà riferimento al proprio centro diabetologico
1) I GRUPPO: pazienti dei distretti di Parma e Sud‐Est per gli accertamenti clinici, laboratoristici, strumentali e per le consulenze multidisciplinari necessarie
2) II GRUPPO: i consultori di Parma e Sud‐Est seguiranno le gravidanze secondo le modalità condivise ed in caso di necessità si possono avvalere della consulenza di 2° livello (Clinica Ostetrico‐ginecologica) dove le gravide possono essere prese in carico o riaffidate al territorio.
Qualora la paziente che rientra nel II gruppo desideri essere presa in carico dalla Clinica Ostertico‐ginecologica fin dall’inizio è necessaria la richiesta del MMG
3) L’assistenza della Gravidanza a basso rischio è per definizione appannaggio dell’Area Salute Donna
Grazie dell’attenzione
Nessuno stato è così simile alla pazzia da un lato, e al divino dall'altro quanto l'essere incinta. La madre è
raddoppiata, poi divisa a metà e mai più sarà intera.
E. Jong
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