16/01/17
MINNESOTA MUTIPHASIC
PERSONALITY INVENTORY
M.M.P.I.
λ
Origine nel 1943
λ
Non teoria di personalità
λ
Finalità di screening
λ
Riferimenti alla nosografia kraepeliniana
λ
Costruzione empirica
λ
Validità convergente, divergente e predittiva
MMPI
contenuti esplorati dagli items
Stato di salute
λ
Abitudini
λ
λ
Sintomi neurologici
λ
Nervi cranici
Motilità e coordinazione
λ
Problemi professionali
λ
Sensorio e sensibilità
λ
Problemi scolastici
λ
Dist. Vasomotori, secretori,
del linguaggio
λ
Atteggiamenti sessuali
λ
Atteggiamenti religiosi
λ
λ
Rapporti familiari e
coniugali
λ
Apparato cardiorespiratorio
λ
Atteggiamenti politici
λ
Apparato gastrintestinale
λ
Atteggiamenti sociali
λ
Apparato genitourinario
Aspetti psicopatologici
λ
λ
Affettività: depressione
λ
Affettività: mania
λ
λ
λ
λ
λ
Ossessioni e
compulsioni
Illusioni, allucinazioni,
idee di riferimento
Fobie
Tratti sadici e
masochistici
Stato d'animo
1
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MMPI Le scale fondamentali
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
λ
Hs 1. (Ipocondria) Reazioni psicofisiologiche
D 2. (Depressione) Sintomatologia depressiva
Hy 3. (Isteria) Reattività a vantaggi secondari
Pd 4. (Deviazione psicopatica) Impulsività
Mf 5. (Mascolinità-Femminilità) Sintomatologia sessuale
Pa 6. (Paranoia) Psicorigidità
Pt 7. (Psicoastenia) Ansia e sintomi fobici/ossessivi
Sc 8. (Schizofrenia) Giudizio di realtà, isolamento
Ma 9. (Ipomania) Agitazione (e dist. Psicosomatici)
Si 0. (Introversione sociale) Difficoltà interpersonali
L
difese consapevoli
F
gravità del disturbo
K
difese inconsapevoli
MMPI-2
• Problematiche del primo campione normativo
ü Bianchi
ü Background rurale e scandinavo
ü Lavoratori nelle fattorie
ü Protestanti
ü In media di 35 anni e con 8 anni di scolarità
ü Modifica degli item originali obsoleti, politicamente scorretti o
offensivi
ü Aggiunta di item sull’abuso di sostanze e sulle relazioni coniugali
ü Nuovo pool di 704 item
ü Versione finale di 567 item
ü Alle originali 4 scale di validità e 10 scale cliniche (tutte nei primi 370
item) vengono aggiunte nuove scale di validità, supplementarie e di
contenuto
ü I risultati vengono espressi in punteggi T standardizzati
2
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MMPI-A
• Versione per adolescenti
ü Per soggetti dai 14 ai 18 anni
ü 478 item
ü stesse 4 scale di validità e 10 cliniche
MMPI-2 le scale di validità
Ø ?: la scala? (Cannot say, Non so) indica gli item cui
non si è risposto (inclusi gli item in cui il soggetto
ha dato entrambe le risposte) ed è considerata una
scala impropria.
Ø I protocolli con più di 30 domande omesse
dovrebbero essere considerati invalidi e quindi non
interpretati.
Ø I protocolli con più di 10 risposte omesse devono
essere interpretati con estrema cautela.
3
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MMPI-2 le scale di
validitàprobabilmente valido
L: la scala L (Lie, Menzogna) auto-descrizione idealizzata valuta la
probabilità che il soggetto risponda al test non facendo riferimento a se
stesso ma a un’immagine idealizzata di personalità perfetta o con un
adattamento ideale.
Punti T
Molto alto
≥ 80
Validità
Cause
Interpretazione
Probabilmente non
valido
Simulazione di buon
adattamento
Resistenza al test o ingenuità
Validità dubbia
Risposte date a caso o
negazione di difetti
Stato confusionale, stile
repressivo o mancanza di
insight
Probabilmente valido
Atteggiamento difensivo
Iperconvenzionale e
conformista, eticamente rigido
Modale
50-59
valido
Atteggiamento tipico
A proprio agio con l’immagine
di sé
Basso
≤ 49
Possibile simulazione
di cattivo adattamento
Ricerca di vantaggi,
risposte VERO a molti
item
Enfasi della patologia,
indipendente e fiducioso in se
stesso, cinico e sarcastico
Alto
70-79
Moderato
60-69
MMPI-2 le scale di validità
F: la scala F (Frequency, Frequenza) indica la possibilità di esagerazione dei
sintomi, che può essere dovuta a risposte casuali, simulazioni di malattia
o desiderio di anticonformismo. Inoltre indica il momento da cui si inizia a
dare risposte senza attenzione alle domande o per stanchezza o per
scarso interesse.
Punti T
Validità
Cause
Interpretazione
Molto alto
≥ 91
Probabilmente
non valido
Risposte date a caso, errori di Non collabora, simula disturbi
conteggio, dislessia grave
limitata abilità di lettura,
resistenza al test
Alto
71-90
Validità dubbia
Simulazione di malattia,
processi psicotici, risposte
VERO a tutti gli item
Richiesta di aiuto, crisi di
identità adolescenziale, stato
confusionale
Moderato
56-70
Probabilmente
valido
Anticonformismo; scarsa
attenzione; estrema onestà,
agitazione (crisi maniacale)
Rischio acting –out aggressivo,
instabile, agitato;
psicopatologia di media gravità
Modale
45-55
Valido
Basso
≤ 44
Valido
Buon adattamento e
atteggiamento positivo per
Conformismo, possibile
simulazione di buon
adattamento
Convenzionale, sincero,
conformista
4
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MMPI-2
la scala di validità F
Indicatore generale della gravità in termini di
intensità e pervasività dei sintomi
λ
λ
Orientamento differenziale solo nel caso di
equivalenza tra NS e PS, entrambi elevati
F > 85 ansia
F > 70 psicosi
F < 70 nevrosi
MMPI-2 le scale di validità
Fb: la scala Fb (Frequency back, Frequenza posteriore) indica il mantenimento
dell'attenzione durante la compilazione. Sarebbero i punteggi F calcolati
sulla seconda parte del MMPI.
IMPORTANTE: Se F è valida (<90) e FB≥90, le Scale
Cliniche sono probabilmente interpretabili, ma le Scale di
Contenuto (scale formate dagli item contenuti nell'ultima
parte del fascicolo) non dovrebbero essere interpretate.
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MMPI-2 le scale di validità
K: la scala K (Correction, Correzione) indica un atteggiamento di difesa nei
confronti del questionario oppure una tendenza al non far trasparire alcuni
problemi.
Punti T
Alto
≥ 71
Cause
Atteggiamento difensivo marcato,
simulazione di buon adattamento,
risposte FALSO a tutti gli item, cautela
nella selezione del personale
Moderato Atteggiamento difensivo moderato,
56-70
mancato riconoscimento distress
Interpretazione
Timido, inibito, apatico, mancanza di
insight, utilizza meccanismi di negazione
Adattabile, fiducioso in se stesso, non
cerca aiuto
Modale
41-55
Equilibrio tra atteggiamento difensivo e
apertura
Risorse sufficienti per intervento
Basso
≤ 40
Simulazione disturbi, rispose VERO a
tutti gli item, richiesta di aiuto, difese
inadeguate
Cinico, scettico, scarsa considerazione
di sé, critico verso sé e gli altri, panico
MMPI-2 le scale di validità
Indice di dissimulazione F-K: simulazione di patologia o comunque una
esagerazione dei sintomi.
Sottrazione
F-K
Interpretazione
0-11
Validità
Profilo valido
>+11
Consapevole tentativo di apparire “cattivo”
Tenerne conto
nell’interpretazione
del profilo
> +15
Contraffazione peggiorativa delle risposte o
dichiarazione di un numero eccessivo di
problemi psicologici
Tenerne conto
nell’interpretazione
del profilo
<-11
Tentativo di apparire “buono” minimizzando
i problemi psicologici
Tenerne conto
nell’interpretazione
del profilo
> -20
I soggetto e resistente all’indagine
psicologica
Dubbia validità
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MMPI-2 le scale di validità
Ø VRIN: la scala VRIN (Variable Response Inconsistency, Variabile
di incoerenza nella risposta) valuta la tendenza all'aver dato
risposte non coerenti per dare un'immagine di sé non
credibile.
Ø TRIN: la scala TRIN (True Response Inconsistency, Incoerenza
nelle risposte "vero") valuta analoghe tendenze come la VRIN.
Se T ≥ 80 protocollo non valido.
Se 70<T>79 protocollo a rischio.
MMPI profili medi patologici
n=908
Schi
Schi Paran
D brdr
D pers mix
OCD
D.Distim
GAD
D. Aff. Magg
Agora
Convers
D dipend
Nr
L
F
K
Hs
D
Hy
Pd Mf
Pa
Pt
Sc
Ma
Si
AV
65
22
20
30
20
202
216
216
28
73
16
40
40
41
42
39
43
44
42
39
47
41
82
82
77
71
64
64
62
63
56
57
53
40
40
40
42
42
45
46
47
46
50
49
75
73
71
71
63
72
73
71
66
76
60
80
77
81
65
80
75
70
84
81
70
66
73
73
72
69
65
70
70
72
72
76
66
74
73
69
76
61
61
61
68
67
60
57
78
78
71
68
61
63
62
60
58
58
53
77
72
75
60
77
69
68
73
75
62
61
89
85
85
68
73
69
68
69
68
63
56
61
61
57
66
53
53
56
52
50
51
51
66
63
69
54
68
62
59
64
60
54
53
68,6
67,2
66,4
62,2
61,9
61,5
60,9
62,8
60,4
59,8
54,5
7,34
7,02
6,39
4,76
4,53
4,39
4,22
4,12
3,86
3,46
2,45
62,4
4,78
57
57
55
57
59
53
53
51
47
54
43
41,6 66,5 44,3 70,1 75,4 70,7 66,1 53,3 64,5 69,9 72,1 55,5 61,1
Ip
7
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MMPI distribuzione del punteggio AV
in popolazioni normale e patologica
λ
λ
AV= M(Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Ma)
Ad un punteggio di circa
58 le probabilità (densità) di
appartenenza a ciascuna
popolazione si
equivalgono
MMPI AV (curva R.O.C.)
8
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MMPI: il punteggio AV
λ
λ
Stima aggregata dell'elevazione generale del
profilo
λ AV=(Hs+D+Hy+Pd+Pa+Pt+Sc+Ma)/8
Indicatore a-specifico dell'intensità di risposte
patologiche
AV dice se c'è alterazione:
le “punte” specificano quale
λ
MMPI confini dei dominii
9
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MMPI le “punte”
λ
λ
λ
AV è la media del profilo
Una “punta” emerge di almeno 5-7 di T
Il correlato dipende dalla elevazione della “punta”
λ
λ
λ
MMPI
Area rossa: dominio
psicopatologia (include aree
gialla e verde)
Area gialla: dominio tratti
psicologici (include area verde)
Area verde: dominio
comportamenti e abitudini
Scala Hs (32 item)
T>67 Polarizzazioni ideo-affettive e
comportamenti ipocondriaci
60>T<65 Preoccupazioni somatiche e
risposte psicofisiologiche
accentuate
T< 60 Attento e curato nella persona
10
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MMPI
Scala D (57 item)
T>70 Polarizzazioni pessimistiche,
riduzione repertorio
comportamentale, rallentamento
60>T<70 Pessimismo, abulia, sfiducia
T<60 Accentuata sensibilità e reattività
alle contrarietà, livello di aspettative
elevato
MMPI
Scala Hy (60 item)
T>75 Ansia somatizzata (conversione),
vantaggi secondari manipolazione
62>T<75 Dipendenza, “seduttività”,
compiacenza, comunicazioni
non verbali
T<62 Dipendenza, conflitti, ricerca
gratificazioni e rassicurazioni
11
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MMPI
Scala Pd (50 item)
T>70 Aggressività, ostilità, acting out
60>T<70 Impulsività, superficialità,
oppositività
T<60 Difficile adattabilità, tendenza a
prevalere
MMPI
Scala Mf (56 item)
T>75 Problemi della sfera sessuale
λ
Negli uomini:
Alti punteggi à Interessi e comportamenti tipicamente femminili
(interessi estetici e artistici, sensibilità, tolleranza)
Bassi punteggi (T<40) à interessi e comportamenti tipicamente
maschili (virilità, forza e abilità fisica, volgarità e
rudezza)
Nelle donne :
Alti punteggi à Interessi e comportamenti tipicamente maschili
Bassi punteggi à Interessi e comportamenti tipicamente femminili
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MMPI
Scala Pa (40 item)
T>70 Idee di riferimento persecutorie,
deliri
60>T<70 Diffidenza, suscettibilità, difese
proiettivo-interpretative,
extrapunitività
T<60 Rigidità, insofferenza a critiche
MMPI
Scala Pt (48 item)
T>72 Ansia d'allarme, panico, fobie
e/o ossessioni
62>T<72 Incertezza e dubbio, ansia per
situazioni specifiche
T<62 Ordine, meticolosità, indecisioni
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MMPI
Scala Sc (78 item)
T>79 Difficoltà, inadeguatezza, riduzione
dei contatti interpersonali,
chiusura, isolamento affettivo,
alterato giudizio di realtà
70>T<79 Riduzione interessi sociali,
aumento attività interiore
T<70 Isolamento
MMPI
Scala Ma (46 item)
T>70 Eccitamento, ipomania, agitazione
disforica e psicomotoria
60>T<70 Dispersività negli interessi,
incostanza
T<60 Irrequietezza, labilità dell'umore
14
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MMPI
Scala Si (62 item)
T>70 Evitamento rapporti
interpersonali perché ansiogeni,
ansia di giudizio
60>T<70 Non ricerca attiva di rapporti
interpersonali
T<60 Riservatezza
MMPI domini delle scale
Hs D
Ma
Hy
Pd
Mf
Pa
Pt
Sc Ma Si
λ
Scale dell'area nevrotica (NS)
λ
Scale dell'area psicotica (PS)
λ
Scale dei sintomi ansiosi (Hs Hy Pt)
15
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Profilo MMPI
λ
Media del profilo 70
Punte: Pd e Ma
Fascia verde+gialla+rossa
λ
Media popolazione italiana
- 2 ds dalla media
MMPI le scale non sono bipolari ma...
Schema di Diamond
D
Ma
Pt
Pd
Hy
Pa
Hs
Sc
16
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MMPI Schema di Diamond
l'asse timico
Ma
D
rallentamento
D
agitazione
Ma
MMPI Schema di Diamond
la valutazione di autoefficacia
Pd
Pt
autosvalutazione
Pt
ipervalutazione di sé
Pd
17
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MMPI Schema di Diamond
la compliance
Pa
Hy
compiacente
Hy
rigido
Pa
MMPI Schema di Diamond
la condizionabilità
D
+
Pt
Ma
vs
+
Pd
bassa tolleranza alla
frustrazione
alta tolleranza alla
frustrazione
condizionabilità più
facile
condizionabilità più
lenta
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MMPI – 2
12 scale addizionali
1. A (ansia): stress e disagio emotivo
2. R (repressione): convenzionalità, sottomissione, fuga
3. Es (forza dell’Io): capacità di trarre profitto dalle terapie
4. MAC-R (scala alcolismo): tossicodipendenza e alcolismo
5. O-H (ostilità iper-controllata): tolleranza alla frustrazione
6. Do (leadership): assumere il controllo in contesti interpersonali
7. Re (responsabilità sociale): responsabilità sociale percepita
8. Mt (disadattamento scolastico): studenti emotivamente adatti alla scuola
9. Gm e Gf (ruoli sessuali): percezione del ruolo sessuale
10. Pk e Ps (post-traumatic-stress): diagnosi di questo disturbo
11. MDS (disagio coniugale): contrasti e crisi di coppia
12. APS e AAS: potenziale o effettivo (ammesso) uso di sostanze
MMPI – 2
15 scale di contenuto di Butcher et al. (1990)
1. ANX: sintomi generali ansia, problemi somatici, disturbi del sonno
2. FRS: misura delle fobie
3. OBS: ossessività
4. DEP: pensieri depressivi
5. HEA: preoccupazione per la salute
6. BIZ: processi di pensiero bizzarri e di tipo psicotico
7. ANG: controllo della rabbia
8. CYN: convinzioni ciniche e misantrope
9. ASP: passati comportamenti antisociali
10. TPA: soggetti di tipo A (aggressivi, dominanti, estroversi)
11. LSE: bassa autostima
12. SOD: disagio nello stare in gruppo
13. FAM: problemi familiari
14. WRK: difficoltà nel lavoro
15. TRT: atteggiamenti negativi verso i trattamenti della salute mentale
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