Le malattie dell`apparato genitale femminile

Le malattie dell'apparato genitale
femminile: sintomatologia,
diagnosi, terapia, prevenzione
Dr. Giuseppe Fariselli, Specialista in Oncologia
Tel. 0226143258 – 3388198646
http://lemedicinenaturalineimalatidicancro.docvadis.it
Studio medico via G. Giacosa 71, 20127 Milano
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http://laterzaetanaturalmente.docvadis.it Le patologie dei genitali interni
Dr. Giuseppe Fariselli L’apparato genitale femminile
Le principali patologie ovariche
sono:
•  Alterazioni funzionali
•  Anomalie congenite
•  Cisti ovariche
•  Endometriosi
•  Micropolicistosi
•  Tumori maligni
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico
Esistono diverse forme
(OMS), ma la distinzione
più importante è tra
tumori di tipo epiteliale e
tumori non-epiteliali
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico
Fattori di rischio:
! Età (dopo la menopausa)
! Etnia (Occidente)
! Familiarità:
①  Sindrome di Lynch (cancro colorettale
ereditario non poliposico, tumori dello
stomaco, apparato urinario, dotti
biliari)
②  Mutazione BRCA 1 e/o BRCA2
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico
Sintomi:
①  Inizialmente assenti
②  Poi (senso di) gonfiore
addominale
③  D o l o r i p e l v i c i e / o
addominali, anoressia,
pallore, dimagramento
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico
Diagnosi:
! Visita ginecologica
! > CA 125
! Ecografia > TC > RMN >
PET-TC
! Biopsie in laparoscopia
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico
①  Stadio I°: tumore limitato alle
ovaie
②  Stadio II°: tumore con estensione
pelvica
③  Stadio III°: tumore con impianti
peritoneali extrapelvici e/o
metastasi ai linfonodi regionali
④  Stadio IV°: metastasi a distanza
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapia
Stadio I° o II°:
Laparoscopia, washing peritonale,
annessiectomia monolaterale,
analisi istologica estemporanea
su entrambe le ovaie,
omentectomia infracolica,
resezione cuneiforme dell'ovaio
controlaterale o ovariectomia
Chemioterapia post-operatoria
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapia
Stadio III°:
• 
• 
Eliminare i noduli peritoneali o
lasciare quelli con un diametro
inferiore a 1 cm
Intervento chirurgico preceduto
e/o seguito da chemioterapia
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapia
Stadio IV°:
Chemioterapia con
carboplatino, cisplatino o
paclitaxel; antraciclina
liposomiale, topotecan,
trabectedina
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapia
Stadio IV°:
Terapie monoclonali?
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapie
complementari
Prevenzione:
• 
! 
psorinum, sulfur, thuja, fumaria
officinalis, galium aparine, ipotalamo
anteriore e posteriore, gangli linfatici,
midollo osseo, milza, timo, fegato, rene,
procaina, viscum album fermentatum)
nei punti di comando dell’energia
difensiva, immunità, orto-parasimpatico,
drenaggio
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapie
complementari
Durante la chemioterapia:
! 
cortisone acetato, methylglyoxal, glyoxal,
carduus marianus, chelidonium maius, nux
vomica, phosphorus, tartarus stibiatus, solidago
virga aurea, sulfur, thuja, causticum, ipotalamo
anteriore e posteriore, gangli linfatici, midollo
osseo, milza, timo, stomaco, tessuto connettivo,
polmone, colon, pelle, rene, vescica, fegato,
vescicola biliare, cuore, intestino tenue,
diencefalo, ipofisi anteriore, nervi, occhi,
ghiandole surrenali, ghiandola tiroidea, sistema
nervoso centrale, procaina, viscum album
fermentatum
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapie
complementari
Durante la chemioterapia:
omeomesoterapia su:
①  Cicatrice chirurgica
②  P u n t i d i c o m a n d o d i : e n e r g i a
difensiva, immunità, ortoparasimpatico
③  Punti di drenaggio
④  Agopunti specifici per la cura delle
tossicità iatrogene
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapie
complementari
Prevenzione delle metastasi:
• 
psorinum, sulfur, thuja, galium aparine,
fumaria officinalis, ipotalamo anteriore e
posteriore, gangli linfatici, midollo osseo,
milza, timo, fegato, rene, procaina,
viscum album fermentatum
!  Punti di prevenzione delle metastasi
secondo la D.E.D. (Diagnosi Energetica
Differenziale)
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapie
complementari
Fase metastatica:
carduus marianus, nux vomica, tartarus stibiatus, solidago virga
aurea, thuja, phosphorus, cortisone acetato, glyoxal,
causticum, sistema reticoloendoteliale, stomaco, tessuto
connettivo, polmone, colon, pelle, cuore, diencefalo, ipofisi
anteriore, nervi, occhi, sistema nervoso centrale,
ghiandole surrenali, membrane sierose, midollo spinale,
ipotalamo anteriore e posteriore, fegato, rene, osso,
procaina, viscum album fermentatum, asa fetida, asclepias
tuberosa, colocynthis, cuprum sulphuricum, gelsemium,
gnaphalium polycephalum, kalium jodatum, mezereum,
plumbum carbonicum naturale, plumbum chloratum
phosphoricum naturale, ranunculus bulbosus, solum
uliginosum, stillingia sylvatica, symphytum officinale radix
Dr. Giuseppe Fariselli Il carcinoma ovarico: terapie
complementari
Fase metastatica:
!  Sulla cicatrice chirurgica
!  Nei punti di:
①  c o m a n d o d i e n e r g i a d i f e n s i v a ,
immunità, orto-parasimpatico
② drenaggio
③ specifici per la cura delle tossicità
iatrogene
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori dell’utero
•  Possono originare dall’endometrio, dal
miometrio, e dal tessuto connettivo
della lamina propria
•  Dall’endometrio originano, nel fondo e
nel corpo, i carcinomi endometriali
(adenocarcinomi); nel collo i carcinomi
•  Dal miometrio originano i leiomiomi
(fibromi) e i leiomiosarcomi
•  Dal connettivo originano i sarcomi
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi endometriali
•  Età media 55-70 anni
•  Uno dei tumori ginecologici più
diffusi: 4 per cento di tutti i
tumori, 8.000 nuovi casi all’anno
in Italia
•  Incidenza sempre maggiore
•  Fattori di rischio: diabete, fumo,
obesità, terapia ormonale
sostitutiva a base di soli estrogeni
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi endometriali
Sintomi:
! Perdite ematiche dai genitali,
abbondanti perdite vaginali
(spesso maleodoranti), dolori
nella zona pelvica o alla
schiena, perdita di peso non
legata a una dieta dimagrante
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi endometriali
Diagnosi:
Visita ginecologica, ecografia
transvaginale, biopsia
endometriale, dilatazione con
curettage, isteroscopia, PETTC
Dr. Giuseppe Fariselli Isteroscopia
Dr. Giuseppe Fariselli Isteroscopia
Dr. Giuseppe Fariselli Isteroscopia
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi endometriali
Terapia:
•  Isterectomia
•  Radioterapia (esterna/brachiterapia)
•  C h e m i o t e r a p i a : c a r b o p l a t i n o ,
cisplatino, doxorubicina, paclitaxel
•  T e r a p i a
o r m o n a l e :
medrossiprogesterone acetato,
megestrol
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori del corpo dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori del corpo dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori del corpo dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori del corpo dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori del corpo dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina
•  Incidenza in Italia 3.500 donne/anno,
1/10.000 donne, ma mortalità <1/1000
•  Età media 40-45 anni, può però presentarsi
in tutte le età della vita
•  Gli HPV 16 e 18 ne sarebbero gli agenti
causali (gli altri HPV causano papillomi)
•  Fattori di rischio:
①  Fumo
②  Pregresse infezioni genitali da Chlamydia
③  Numero di partner sessuali
④  Numero di gravidanze portate a termine
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina
Sintomatologia:
•  Inizialmente asintomatico, poi perdite di
sangue dopo un rapporto sessuale, tra due
cicli mestruali o in menopausa, perdite
vaginali senza sangue, dolore durante i
rapporti sessuali
•  Dolore pelvico o addominale, dismenorrea,
ematuria, stranguria
•  Nei casi avanzati anoressia, astenia,
anemia, dispnea, incontinenza, tenesmo
rettale, proctorragia
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina
!  Diagnosi: visita ginecologica, Pap-test, HPVDNA, colposcopia con acido acetico, biopsia,
TC, RMN, PET-TC
!  Stadiazione:
①  Stadio I: il tumore è confinato alla cervice
uterina
②  Stadio II: invasione della parte posteriore
dell'utero
③  Stadio III: invasione della parte inferiore
della vagina, della pelvi o dei reni
④  Stadio IV: invasione di vescica o retto e/o
metastasi
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina: la
terapia
! Chirurgia: in base allo stadio
si passa dalla laserterapia,
alla conizzazione,
all’isterectomia
! R a d i o t e r a p i a e s t e r n a /
brachiterapia
! Chemioterapia con cisplatino,
paclitaxel, o topotecan
Dr. Giuseppe Fariselli I carcinomi della cervice uterina: la
conizzazione
Dr. Giuseppe Fariselli Cancro della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli Carcinoma del collo uterino
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori della cervice uterina
Cancro della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli I tumori della cervice uterina
Dr. Giuseppe Fariselli Il Pap-test
+ HPV DNA Test
Dr. Giuseppe Fariselli La prevenzione
Igiene intima
Evitare fumo, HIV e HPV
! Vaccinazione per HPV 16 e
18, gratuita a 12 anni
Dr. Giuseppe Fariselli I miomi dell’utero
Dr. Giuseppe Fariselli La vagina
Le principali cause di tumefazioni
della vagina sono:
! Cisti di Bartolini
! Herpes
! T umori della parete vaginale:
assai rari e con un'età media di
esordio di 70 anni
Dr. Giuseppe Fariselli L’apparato genitale
femminile
Dr. Giuseppe Fariselli L’apparato genitale
femminile
Giuseppe
Fariselli Dr.Dr.
Giuseppe
Fariselli La vagina
•  Il carcinoma della ghiandola di
Bartolini rappresenta il 5%
circa delle neoplasie vulvari
•  Colpisce generalmente le donne
anziane, è solido ed infiltrante
•  I segni clinici, come dolore e
u l c e r e , c o m p a i o n o
tardivamente
Dr. Giuseppe Fariselli La vagina
La forma tumorale più
comune è il carcinoma
dell'epitelio pavimentoso,
poi il cancro delle ghiandole
(adenocarcinoma) ed infine
(estremamente raro) il
melanoma
Dr. Giuseppe Fariselli La vagina
Dr. Giuseppe Fariselli Melanoma della vagina
Dr. Giuseppe Fariselli Tumori della vulva
1) Carcinoma
•  Tumore raro, 5% di quelli ginecologici
•  Età media > 70 anni
•  Fattori di rischio: fumo, età, HPV 16
e 18, HIV, VIN, lichen sclerosus
•  Tipologia: i genere squamosi, possone
esservi adenocarcinomi del Bartolini
2) Melanoma: raro
Dr. Giuseppe Fariselli Carcinoma della vulva
Dr. Giuseppe Fariselli Carcinoma della vulva
Dr. Giuseppe Fariselli VIN
Dr. Giuseppe Fariselli VIN
Dr. Giuseppe Fariselli Lichen sclerosus
Dr. Giuseppe Fariselli Melanoma della vulva
Dr. Giuseppe Fariselli Melanoma della vulva
Dr. Giuseppe Fariselli Melanoma della vulva
Dr. Giuseppe Fariselli Melanoma della vulva
Dr. Giuseppe Fariselli Carcinoma della vulva
Sintomi:
L'area interessata appare più sottile,
più rossa o più scura delle aree
circostanti
•  Successivamente compare un nodulo
biancastro o rossastro, a superficie
ruvida
•  Possono essere presenti bruciore,
dolore, ferite che non si rimarginano,
perdite anomale, prurito
Dr. Giuseppe Fariselli Carcinoma della vulva
Diagnosi:
Visita ginecologica, vulvoscopia, biopsia,
esami di staging (TC, RMN, PET-TC)
Terapia:
Chirurgia, laser o tradizionale,
dissezione linfonodale se spessore >
1mm
Radioterapia, se > 2 linfonodi +
Chemioterapia poco efficace
Dr. Giuseppe Fariselli Tumori della vulva
Prevenzione:
Alimentarsi in modo corretto
Evitare il fumo e le infezioni da HPV e
HIV
Curare l’igiene intima
Effettuare l’autoesame
Effettuare visite ginecologiche
Dr. Giuseppe Fariselli L’apparato genitale
femminile e la menopausa
•  Durante la menopausa, per il calo degli
estrogeni, il monte di Venere si appiattisce,
i peli cadono o diventano bianchi, le labbra
si assottigliano, il clitoride si rimpicciolisce,
il volume dei corpi cavernosi si riduce con
l’età: a 50 anni risulta già ridotto di oltre
il 50 cento, la lubrificazione vaginale si
riduce, le secrezioni cambiano colore e
profumo, il pH della vagina aumenta
favorendo l’insorgere di cistiti e vaginiti
Dr. Giuseppe Fariselli L’apparato genitale femminile
Soluzioni anti-invecchiamento specifiche
sono:
! Ovuli che liberano estrogeni, anche
omeopatizzati, per mantenere una
buona lubrificazione e un pH vaginale
basso
! D e t e r g e n t i a p H a c i d o , c r e m e
idratanti a base di vitamina E e gel a
base di aliamidi, per la secchezza
vulvare
Dr. Giuseppe Fariselli L’apparato genitale femminile
•  U n ' a l i m e n t a z i o n e s a n a m i g l i o r a
l'ossigenazione dei tessuti e li
mantiene tonici ed elastici
•  I rapporti sessuali mantengono in
forma anche l’apparato genitale
•  L’estratto di timo, 1-2 volte al giorno
per 4 settimane, allevia bruciore,
edema, eritema, leucorrea e prurito,
migliora il desiderio, l’eccitazione e
l’orgasmo, e riduce la dispareunia Dr. Giuseppe Fariselli