Disturbi dell’umore, disturbi di personalità e psicoterapia
E’ molto frequente che un cliente giunga in terapia motivato dal bisogno di sentirsi più sereno e di “tornare
come prima”, quando a suo dire, aveva “voglia di fare e sorridere”; o per raggiungere una “stabilità
nell’umore”, a volte mai provata.
Spesso dietro alla tristezza profonda e alla mancanza di voglia di vivere ci sono separazioni e perdite.
Queste possono riguardare persone ma anche luoghi, cose o entità, che sono state affettivamente
importanti per la persona stessa e che da qualche tempo non ci sono più.
All’inizio della terapia il cliente vive tali perdite spesso come “devastanti” e descrive il vuoto rimasto nella
propria vita come “incolmabile”; non c’è nient’altro attorno che possa essere minimamente paragonabile a
ciò che è venuto a mancare. Il dolore è grande e nei casi estremi per alcuni l’unica via d’uscita per porre fine
alla sofferenza appare essere il suicidio.
A volte la persona riferisce di sentirsi confusa per il fatto di sperimentare “sbalzi dell’umore” che non gli
permettono di capire le preferenze e orientarsi nella vita in modo sicuro. Altre volte ancora essa comunica
di sperimentare un profondo “senso di vuoto”, che l’ha accompagnata per gran parte della propria vita;
alcuni portano con sé i primi ricordi legati ad esso, altri non ne ricordano l’origine e credono che faccia
parte del loro “carattere”.
Il desiderio di migliorare lo stato dell’umore indica che probabilmente la persona presenta un Disturbo
dell’Umore. Nel caso della persona triste o disperata si tratta di depressione o distimia, nel caso della
persona con umore ballerino si tratta di disturbo bipolare (molto probabilmente ma non sempre, poiché
spesso dietro l’umore instabile si nasconde un Disturbo della Personalità).
Nel DSM-IV TR (Manuale diagnostico dei Disturbi Psichiatrici) i disturbi dell'umore vengono raggruppati
nell’Asse I (sindromi cliniche) in due categorie generali:
a) i disturbi depressivi che comprendono il disturbo depressivo maggiore (depressione grave) ed il disturbo
distimico (umore depresso costante per la maggior parte del tempo);
b) i disturbi bipolari", una complessa categoria diagnostica che comprende il disturbo bipolare I, il disturbo
bipolare II ed il disturbo ciclotimico.
I disturbi bipolari sono caratterizzati da un'alternanza dell'umore che può variare nei casi più gravi da
importanti forme di depressione ad estremi di euforia di tipo maniacale. I Disturbi di Personalità vengono
raggruppati nel DSM –IV TR nell’Asse 2, e riguardano la presenza di modalità stereotipate e rigide di
relazionarsi agli altri e di rapportarsi alle varie situazioni della propria vita. Tale rigidità ostacola e spesso
impedisce il raggiungimento dei propri obiettivi. Spesso chi presenta un Disturbo di personalità presenta
anche una Sindrome clinica, quindi un Disturbo dell’Umore.
I Disturbi di Personalità vengono raggruppati in tre gruppi:
1. Gruppo A, contiene le personalità definite “Bizzarre ed Eccentriche”: Paranoide, Schizoide e Schizotipica;
2. Gruppo B, raggruppa le personalità “Drammatiche e Stravaganti”: Antisociale, Borderline, Istrionico,
Narcisistico;
3. Gruppo C, contiene le personalità “Ansiose e Timorose”: Ossessivo Compulsivo, Evitante, Dipendente,
NAS (non altrimenti specificato).
Ogni disturbo è definito dalla copresenza di alcuni “tratti”.
Per esempio, il disturbo Borderline è definito dal DSM-IV come “una modalità pervasiva di instabilità delle
relazioni interpersonali, dell'immagine di sé e dell'umore ed una marcata impulsività, che compaiono nella
prima età adulta e che si presentano in vari contesti”. Per diagnosticare la presenza del disturbo il clinico
deve utilizzare particolari criteri.
Nella mia professione di psicologa clinica e psicoterapeuta, oltre che “diagnosticare” un eventuale disturbo
facendo riferimento agli strumenti scientifici quali il DSM IV-TR (di cui sopra), utilizzo un approccio
“contrattuale” per la risoluzione del problema che la persona mi porta.
Credo profondamente che l’essere umano tenda all’Autorealizzazione.
La ricerca di un aiuto esterno da parte della persona sofferente rappresenta il primo passo nella direzione
dell’autorealizzazione. Fin dall’inizio è possibile individuare due forze, entrambi presenti nella persona: la
forza regressiva individuabile nei sintomi, che la porta alla distruzione, e la forza positiva data dal bisogno di
farsi aiutare che spinge nella direzione opposta, della crescita. Ascoltando attentamente la persona,
esplorando i suoi motivi di insoddisfazione e scoprendo i suoi desideri, mi è capitato spessissimo di
individuare assieme ad essa le sue mete, oltre che il modo esclusivamente personale di raggiungerle.
Il cammino non è privo di ostacoli; alcuni sono grandi altri più piccoli.
Nella fase iniziale del percorso predomina la parte della persona “regressiva”, carica di sofferenza.
Gradualmente la parte regressiva diminuisce per lasciare più spazio alla parte sana, “l’alleato alla crescita”
responsabile del benessere. In alcuni momenti la persona fa grandi tratti in avanti, in altri ha la sensazione
di tornare indietro. Non c’è mai un tornare indietro, poiché le cadute fanno riposare e anticipano i salti in
avanti.
Questo è il cammino a due chiamato lavoro terapeutico (psicoterapia).
Ogni persona realizza un proprio personale cammino; le strade sono infinite e il cliente indica le proprie
preferenze; il terapeuta lo aiuta a rimuovere gli ostacoli.
E’ emozionante scoprire l’imprevedibile percorso che ogni persona sceglie, ma ancora più entusiasmante è
arrivare alla meta, sapendo che entrambi, cliente e terapeuta, hanno contribuito alla Vittoria.
Anna Loretta Spano
Bibliografia.
Benjamin Lorna S. Diagnosi interpersonale e trattamento dei disturbi di personalità - LAS - 1999
Benjamin Lorna S. Terapia ricostruttiva interpersonale. Promuovere il cambiamento in coloro che non
reagiscono - LAS - 2004
Berne, E. (1961). AT e Psicoterapia. Trad. it. Roma: Astrolabio, 1971
Berne, E. (1964). A che gioco giochiamo. Trad. it. Milano: Bompiani, 1967
Berne, E. (1972). Ciao…e poi? Trad. it. Milano: Bompiani,1978
Castagna , M. (2003). L’analisi transazionale nella formazione con gli adulti. Milano: Franco Angeli
DSM-IV-TR. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali - Text Revision: Masson., 2002.
Goulding, R. & M.(1979). Il cambiamento di vita nella terapia ridecisionale. Trad. it. Roma: Astrolabio,1983
Roges,C. Terapia centrata sul cliente, La Nuova Italia, Firenze 1997, traduzione da Client-centered Therapy,
1951
Roges,C. La terapia centrata-sul-cliente, Martinelli, Firenze 1970, a cura di Augusto Palmonari e Jan
Rombauts, è una raccolta di articoli con l’aggiunta di alcuni capitoli tratti da On Becoming a Person, 1961
Roges,C. Psicoterapia e relazioni umane, Boringhieri, Torino 1970, traduzione da Psychothérapie et
relations humaines. Théorie et pratique de la thérapie nondirective, pubblicato a Lovanio nel 1962 assieme
a M. Kinget.
Roges, C. Liberta' nell'apprendimento, Giunti Barbera, Firenze 1973, traduzione da Freedom to Learn, 1969
Roges,C. Partners. Il matrimonio e le sue alternative, Astrolabio, Milano 1976, traduzione di Augusto
Menzio da Becoming Partners. Marriage and its alternatives, 1972
Roges,C. Potere personale. La forza interiore e il suo effetto rivoluzionario, Astrolabio, Milano 1978,
traduzione di Luciana e Gianni Baldaccini da Carl Rogers on Personal Power, 1977
Roges, C. Un modo di essere, Martinelli, Firenze 1983, traduzione di Mauro Bonacci da A Way of being,
Boston, 1980
Roges,C. Da persona a persona. Il problema di essere umani, Astrolabio, Roma 1987, traduzione di
Salvatore Maddaloni da Person to person. The problem of being human. A new trend in psychology, 1967,
con Barry Stevens
Anna Loretta Spano
Psicologa - Psicoterapeuta
Via P. da Palestrina, 60
09129 Cagliari
email: [email protected]
