INDICE
1. LA CELLULA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cenni di morfologia cellulare . . . . . . . .
Nucleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cromatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nucleoplasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Membrana nucleare. . . . . . . . . . . . . . . . .
Nucleolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Citoplasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apparato di Golgi. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Centrioli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Microtubuli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ribosomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reticolo endoplasmatico. . . . . . . . . . . . .
Microfilamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mitocondri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lisosomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vacuoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inclusioni intracitoplasmatiche . . . . . . .
Sostanza fondamentale . . . . . . . . . . . . . .
Membrana cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ciglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Microvilli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2
3
3
4
4
5
6
6
7
7
7
7
8
8
8
8
9
9
10
10
12
2. MUCOSA NASALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomia microscopica
della mucosa respiratoria . . . . . . . . . . . .
Epitelio mucoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Secreto mucoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasporto mucoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alterazioni del trasporto mucociliare . .
Cellula ciliata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cellula caliciforme mucipara . . . . . . . . . . .
Cellula striata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cellula basale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Membrana basale e tonaca propria . . . . .
13
3. CELLULE DELLA FLOGOSI . . . . . . . . . . . .
Morfologia e classificazione
delle cellule della flogosi . . . . . . . . . . . . .
Granulocito neutrofilo. . . . . . . . . . . . . . . . .
Granulocito eosinofilo. . . . . . . . . . . . . . . . .
Mastocito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Linfocito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Categorie morfologiche dei linfociti . . .
Piccoli linfociti. . . . . . . . . . . . . . . . . .
XII
14
15
17
18
18
19
21
23
24
25
27
28
29
32
35
39
39
39
Grandi linfociti . . . . . . . . . . . . . . . . .
Linfociti attivati. . . . . . . . . . . . . . . . .
Categorie funzionali dei linfociti . . . . . .
Linfociti T. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Linfociti B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plasmacellula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Macrofago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
39
40
40
40
40
42
43
4. AGENTI DELLA FLOGOSI . . . . . . . . . . . . .
Microrganismi patogeni:
batteri, funghi e virus . . . . . . . . . . . . . . .
Batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Staphylococcus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Streptococcus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Streptococcus pneumoniae. . . . . . . . . . .
Difteroidi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Haemophilus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Moraxella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neisseria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pseudomonas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funghi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspergillus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penicillium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zigomiceti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Macchia infettiva (infectious spot)
espressione morfologico-cromatica
del biofilm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
46
47
47
47
48
48
49
49
50
50
51
53
54
54
54
57
5. MICROSCOPIO OTTICO . . . . . . . . . . . . . .
Struttura del microscopio ottico. . . . . . . .
Stativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Potere di risoluzione . . . . . . . . . . . . . . . .
Vetrino coprioggetto . . . . . . . . . . . . . . . .
Tavolino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Condensatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Illuminatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diaframma di campo . . . . . . . . . . . . . . .
Sistemi di acquisizione e archiviazione
delle immagini. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
59
61
62
62
64
66
67
67
67
68
68
6. TECNICA CITOLOGICA . . . . . . . . . . . . . . .
Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71
73
69
ATLANTE di CITOLOGIA NASALE per la diagnosi differenziale delle rinopatie
Metodologia del prelievo citologico . . .
Tecniche di campionamento . . . . . . . . . . .
Soffiato nasale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lavaggio nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tampone nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brushing nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scraping nasale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biopsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Siti di campionamento . . . . . . . . . . . . . . . .
Processazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fissazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Colorazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Colorazione di May-Grünwald-Giemsa
(MGG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Effetti della colorazione MGG . . . . .
Colorazione con blu di toluidina . . . . . .
Colorazione con ematossilina-eosina . .
Montaggio del vetrino . . . . . . . . . . . . . . . . .
Decolorazione dei vetrini . . . . . . . . . . . . . .
Strisci inadeguati o insoddisfacenti . . . . .
Osservazione microscopica. . . . . . . . . . . . .
Lettura quantitativa. . . . . . . . . . . . . . . . .
Lettura semiquantitativa e grading . . . .
80
81
82
82
84
86
87
89
91
91
7. CITOPATOLOGIA NASALE. . . . . . . . . . . .
Fenomeni di patologia cellulare. . . . . . .
Fenomeni degenerativi . . . . . . . . . . . . . . . .
Fenomeni infiammatori . . . . . . . . . . . . . . .
Processi riparativi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reperti citologici nella patologia nasale .
Classificazione delle rinopatie . . . . . . . . . .
Riniti infettive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riniti batteriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riniti virali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riniti micotiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
95
96
97
99
101
102
103
104
104
106
109
Indice
73
74
74
74
75
75
76
76
77
78
79
80
Riniti infiammatorie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riniti vasomotorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riniti vasomotorie allergiche . . . . . . . . .
Strategia terapeutica
nella rinite allergica . . . . . . . . . . . . .
Riniti vasomotorie non allergiche
(“cellulari”) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rinite non allergica neutrofila
(NARNE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rinite non allergica eosinofila
(NARES) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rinite non allergica mastocitaria
(NARMA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rinite non allergica
eosinofilo-mastocitaria (NARESMA) . .
Riniti “sovrapposte” . . . . . . . . . . . . . . . .
Citologia nasale nella strategia
diagnostica delle riniti vasomotorie .
Riniti iperplastiche/granulomatose . . . . .
Poliposi naso-sinusale. . . . . . . . . . . . . . .
Grading clinico-citologico
e indice prognostico di recidiva. . . . . . .
Altre riniti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rinite gravidica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rinite medicamentosa. . . . . . . . . . . . . . .
Riniti atrofiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
111
115
115
119
121
123
124
124
124
125
125
129
129
130
131
131
131
131
132
8. MISCELLANEA DI QUADRI
MICROSCOPICI DI CITOLOGIA NASALE
NORMALE E PATOLOGICA . . . . . . . . . . . 133
BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
XIII
