DOLORE TORACICO ED
ELETTROCARDIOGRAFIA
Dott.ssa Colafati Marcella
UOC Medicina Interna
AUSL LECCE
PAL AZZO DELL A CULTUR
POGGIAR
12 OTTOBRE 20
COSA FARE IN CASO DI DOLORE
TORACICO?
OLORE TORACICO TIPICO
DOLORE RETROSTERNALE CON IRRADIAZIONE TIPICA
NON MODIFICABILE CON LA POSTURA NÉ CON GLI ATTI DE
RESPIRO
TALVOLTA CON SUDORAZIONE
ASSOCIATO AD ANSIA
OLORE TORACICO ATIPICO
SE NON RICONOSCE QUESTE CARATTERISTICHE
CONOSCERE I PAZIENT
PUO’ AIUTARCI A CAPIR
L’ORIGINE DEL DOLORE
TORACICO
SINTOMI
LEGATI AD UN
PROBLEMA
CARDIOLOGICO
DOLORE CARDIACO E
SUA IRRADIAZIONE
verifica quando il flusso coronarico non è più adeguato a soddisfare le
igenze miocardiche di 02 e dei substrati metabolici per mantenere
'idonea funzione cardiaca
uò essere dovuta a un aumento della richiesta di O2 per aumentato lavoro
ocardico in presenza di stenosi coronarica limitante il flusso oppure ad
a riduzione del flusso coronarico da trombosi acuta, spasmo delle arterie
ronariche.
evoluzione della ischemia è dapprima subendocardica e successivamente
nsmurale.
SE GRAVE E PROLUNGATA,
L’ISCHEMIA DETERMINA
NECROSI DEI
MIOCARDIOCITI, CHE, IN
CASO DI OCCLUSIONE
ACUTA DI UN VASO
CORONARICO, INTERESSA
PRIMA GLI STRATI
SUBENDOCARDICI E PIÙ
TARDIVAMENTE QUELLI
SUBEPICARDICI.
SI DISTINGUONO DUE FORME DI
INFARTO
TEMI (CON SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST) CHE
VOLVE IN INFARTO TIPO Q
STEMI (SENZA SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)
HE EVOLVE IN INFARTO DI TIPO NON Q
TIPO DI
ISCHEMIA
SUBEPICARDICA
TRANSMURALE
SUBENDOCARDICA
ISCHEMIA
SUBENDOCARDIC
Onde T negative
con ampiezza > 0,1 mV
(1 mm) in almeno 2
derivazioni contigue
Può essere acuta o
cronica.
ISCHEMIA SUBENDOCARDICA SI VERIFICA NELL’ NSTEMI
NFARTO MIOCARDICO SENZA SOPRA
RASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)
SOTTOSLIVELLAM
DEL TRATTO ST
CON AMPIEZZA > 0
MV (0,5 MM) IN ALM
2 DERIVAZIONI
CONTIGUE
ISCHEMIA TRANSMURALE SI VERIFICA NELLO STEMI
(INFARTO MIOCARDICO CON SOPR
RASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST
SOPRASLIVELLAMENTO DEL
TRATTO ST
IN 2 DERIVAZIONI CONTIGUE:
> 0,2 MV (2 MM) NEGLI UOMINI IN
V2-V3,
> 0,15 MV (1,5 MM) NELLE DONNE I
V2-V3,
> E/O > 0,1 MV (1 MM) NELLE
RESTANTI
INFARTO TRANSMURALE
ST NORMALE
UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE
DOVUTO A ISCHEMIA MIOCARDICA.
UN SEGMENTO ST SOPRASLIVELLATO
SUGGERISCE UN DANNO MIOCARDICO.
GNI ELETTROCARDIOGRAFICI CLASSICI DI
INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO SONO:
NVERSIONE DELL’ONDA T (ISCHEMIA)
OPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST (LESIONE)
NDA Q (NECROSI)
