Sindrome Guillain-Barrè - Ministero della Salute

0003790-10/02/2016-DGPRE-COD_UO-P
Ministero della Salute
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA
UFFICIO V –MALATTIE INFETTIVE E PROFILASSI INTERNAZIONALE
A
ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI
STATUTO ORDINARIO E SPECIALE
COMANDO CARABINIERI TUTELA DELLA
SALUTE – NAS Sede Centrale
ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE
AUTONOME TRENTO E BOLZANO
MINISTERO DELL’INTERNO
DIPARTIMENTO P.S.
DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’
U.S.M.A.F. UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA,
AEREA E DI FRONTIERA
DIREZIONE GENERALE DELLA
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
UFFICIO VI
C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E
FARMACO VETERINARIO
MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
UNITA’ DI CRISI
MINISTERO DEI BENI CULTURALI E DEL
TURISMO
DIREZIONE GENERALE PER LE POLITICHE DEL
TURISMO
COMANDO
GENERALE
CAPITANERIE DI PORTO
CENTRALE OPERATIVA
CORPO
DELLE
ENAC
DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO
ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO
MINISTERO DELLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA
ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA’
CROCE ROSSA ITALIANA
REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA
ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE
INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI”
MINISTERO DEI TRASPORTI
AZIENDA OSPEDALIERA - POLO
UNIVERSITARIO OSPEDALE LUIGI SACCO
ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE
DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI
MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE
MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP)
OGGETTO: Sindrome Guillain-Barré – Francia – Martinica e Brasile
8 febbraio 2016
Il 25 gennaio 2016, il Focal Point Nazionale (FPN) del RSI della Francia ha notificato al PAHO/OMS due casi di
sindrome di Guillain-Barré (SGB) a Martinica.
Dettagli dei casi
1. Il primo caso è un 19enne con comparsa dei sintomi (parestesia delle mani e dei piedi) il 26 dicembre. I
campioni di urina, raccolti il 7 gennaio, sono risultati positivi al test RT-PCR per virus Zika presso l'Ospedale
Universitario della Martinica. Attualmente, il paziente è intubato e ventilato in terapia intensiva.
2. Il secondo caso è un 55enne che è stato ricoverato in terapia intensiva il 21 gennaio. Lo stesso giorno, sono stati
raccolti campioni di urina. I campioni sono risultati positivi al virus Zika mediante RT-PCR presso l'Ospedale
Universitario della Martinica. Attualmente, il paziente viene ventilato per insufficienza respiratoria.
Valutazione del rischio dell’OMS
Il report fornisce ulteriori evidenze di una relazione causale tra l'infezione da virus Zika e SGB. I due casi non
rappresentano un insolito aumento di SGB in Martinica. Tuttavia, sono necessarie ulteriori indagini per
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
1
comprendere il ruolo potenziale del virus Zika nella patogenesi della SGB. L’OMS continua a monitorare la
situazione epidemiologica e a condurre la valutazione del rischio sulla base delle ultime informazioni disponibili.
Brasile
Il 22 gennaio 2016, il Focal Point Nazionale (FPN) del RSI del Brasile ha notificato al PAHO/OMS un incremento,
a livello nazionale di sindrome di Guillain-Barré (SGB).
I dati del sistema di sorveglianza ospedaliera hanno rivelato che, tra gennaio e novembre 2015, sono stati registrati,
a livello nazionale, 1.708 casi di SGB. Mentre alcuni Stati hanno riportato aumenti significativi dei casi segnalati,
in particolare, Alagoas (516,7%), Bahia (196.1%), Rio Grande do Norte (108,7%), Piauí (108,3%), Espirito Santo
(78,6%) e Rio de Janeiro (60,9%), altri Stati hanno riportato un numero stabile o addirittura in diminuzione di casi
di SGB rispetto al 2014. Nella maggior parte degli Stati, in Brasile, vi è circolazione dei virus Zika, chikungunya e
dengue.
Valutazione del rischio dell’OMS
Allo stato attuale, le informazioni disponibili non sono sufficienti per interpretare le differenze dell’incidenza di
SGB osservate a livello mondiale e tra gli stati brasiliani. La causa potenziale dell'aumento riportato di incidenza di
SGB in alcuni stati del Brasile rimane sconosciuta. Studi caso-controllo sono in corso per determinare la causa
dell'aumento. Questi studi possono fornire l’evidenza che prova o smentisce una relazione causale tra il virus Zika,
SGB e altre malformazioni congenite. L’OMS continua a monitorare la situazione epidemiologica e a condurre la
valutazione del rischio sulla base delle ultime informazioni disponibili.
L'OMS raccomanda agli Stati membri, affetti o suscettibili alle infezioni da virus Zika, di:
- monitorare l'incidenza e le tendenze di disturbi neurologici, in particolare SGB, per identificare variazioni
rispetto ai valori basali attesi;
- predisporre e implementare protocolli, per la gestione del paziente, sufficienti a gestire il carico
supplementare, delle strutture sanitarie, generato da un improvviso aumento di pazienti con SGB;
- sensibilizzare gli operatori sanitari e stabilire e/o rafforzare i collegamenti tra i servizi sanitari e i medici
nei settori pubblico e privato.
Raccomandazioni dell’OMS
La vicinanza dei siti di riproduzione della zanzara vettore alle abitazioni umane è un fattore di rischio significativo
per l'infezione da virus Zika. La prevenzione e il controllo si basano sulla riduzione della riproduzione delle
zanzare alla fonte (rimozione e modifica dei siti di riproduzione) e riducendo il contatto tra le zanzare e le persone.
Ciò può essere ottenuto riducendo il numero di raccolte d'acqua naturali e artificiali che contengono le larve della
zanzara, riducendo le popolazioni di zanzare adulte vicine alle comunità a rischio con barriere quali zanzariere,
porte e finestre chiuse, abiti lunghi e repellenti. Dal momento che le zanzare Aedes (il vettore primario della
trasmissione) sono zanzare che pungono di giorno, si raccomanda a chi dorme durante il giorno, soprattutto
bambini, malati o anziani, di riposare sotto zanzariere trattate con o senza insetticidi.
Durante le epidemie, l’irrorazione aerea con insetticidi può essere effettuata seguendo l'orientamento tecnico
fornito dall’OMS per eliminare le zanzare volanti. Insetticidi adeguati (raccomandati dallo Schema di Valutazione
sui Pesticidi, a cura dell’OMS) possono essere utilizzati anche come larvicidi per trattare raccoglitori di acqua
relativamente grandi, quando tecnicamente indicato.
Precauzioni di base per la protezione dalle punture di zanzara dovrebbero essere prese dalle persone che viaggiano
in zone ad alto rischio, in particolare le donne in gravidanza. Queste includono l'uso di repellenti, abiti di colore
chiaro, camicie a maniche lunghe e pantaloni e le stanze devono essere dotate di zanzariere a porte e finestre per
evitare alle zanzare di entrare.
L’OMS non raccomanda alcuna restrizione a viaggi o commerci in Francia e in Brasile sulla base delle
informazioni attuali.
Tutte le raccomandazioni sono disponibili nel più recente aggiornamento epidemiologico alle pagine:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484&lang=en
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9183&Itemid=41463&lang=en
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=&gid=30176&lang=enhttp://www.who.int/who
pes/en/
http://www.who.int/countries/usa/en/
Dr.ssa Anna Caraglia
IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V
* F.to Maria Grazia Pompa
*“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del d. Lgs. N. 39/1993”
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
2