Le malattie dei vasi sanguigni
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Le malattie dei vasi sanguigni Dr. Giuseppe Fariselli Specialista in Oncologia Via G. Giacosa, 71 20127 0226143258 – 3388198646 [email protected] http://lemedicinenaturalineimalatidicancro.docvadis.it Le malattie dei vasi sanguigni Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie dei vasi sanguigni I vasi sanguigni: arterie, vene, linfatici Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie dei vasi sanguigni Dr. Giuseppe Fariselli La formazione del liquido interstiziale Dr. Giuseppe Fariselli Glossario • • • • • • Aneurisma: tratto di arteria dilatato e con pareti esterne assottigliate, possibile presenza di trombi Arteria: condotto che trasporta il sangue dal cuore alla periferia Arteriopatia: malattia delle arterie Arteriopatia periferica: (claudicatio intermittens o malattia delle vetrine) m. delle arterie degli arti inferiori causata da aterotrombosi Arteriosclerosi: indurimento e perdita di elasticità delle arterie causata da placche ateromasiche, o dall’invecchiamento Aterosclerosi: processo degenerativo della parete delle arterie con formazione di placche (placche ateromasiche o aterosclerotiche) Dr. Giuseppe Fariselli Glossario • • • • • Aterotrombosi: processo degenerativo aterosclerotico complicato dalla formazione di un trombo sulla placca aterosclerotica Claudicatio intermittens (malattia delle vetrine): aterotrombosi delle arterie degli arti inferiori Coronaropatia: malattia delle arterie coronariche Embolia: frammentazione di un trombo in particelle che trasportate dalla circolazione del sangue arrivano ad ostruire arterie periferiche Embolo: massa solida, liquida o gassosa, formatisi nelle cavità cardiache o nei vasi sanguigni specialmente venosi, nel corso di endocardite, flebite, traumi, interventi chirurgici, puerperio, o immersioni, capace di occludere subitaneamente un vaso sanguigno Endotelio: strato di cellule disposte come piastrelle sulla parete interna dei vasi Dr. Giuseppe Fariselli Glossario • • • • • Fluido interstiziale: liquido costituita dal 10% del plasma che filtra attraverso la parete dei capillari linfatici e non viene riassorbita rapidamente da quelli venosi, prodotti del catabolismo cellulare, ormoni, antigeni e sostanze varie Ipertensione: pressione del sangue elevata Ischemia: sofferenza di un gruppo di cellule per mancanza di ossigeno Linfa: liquido che deriva dal fluido interstiziale e circola nei vasi linfatici Linfatico: condotto che porta la linfa dalla periferia alla confluenza della vena giugulare interna con la succlavia Dr. Giuseppe Fariselli Glossario • • • • • • Placca aterosclerotica: patologia infiammatoria di un tratto di parete arteriosa ricca di grassi Stenosi carotidea: riduzione di calibro di un tratto dell’arteria carotidea Trombo: massa solida, costituita da globuli rossi, bianchi, piastrine e fibrina, che si forma nei vasi sanguiferi o nel cuore, e può disgregarsi con formazione di emboli Trombosi: formazione di un coagulo di sangue sulla parete di una arteria, di una vena o nel sangue circolante Trombosi ventricolare: presenza di un trombo all’interno del ventricolo cardiaco Vena: condotto che porta il sangue dalla periferia al cuore Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle arterie Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle arterie Ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli La classificazione dell’ipertensione Ipertensione: condizione clinica in cui la pressione del sangue nelle arterie, sistolica e/o diastolica, risulta elevata Dr. Giuseppe Fariselli L’ipertensione in Italia Dr. Giuseppe Fariselli L’ipertensione: cause e fattori di rischio Dr. Giuseppe Fariselli Le cause d’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli Le complicanze dell’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli Le complicanze dell’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli I sintomi dell’ipertensione Aspecifici, assenti, cefalea, epistassi (sangue da naso), fosfeni (lampi di luce), nervosismo, palpitazioni, ronzii, stanchezza, vertigini Dr. Giuseppe Fariselli La diagnosi dell’ipertensione • M i s u r a z i o n e d e l l a p r e s s i o n e arteriosa • Esami ematochimici • Esame del fondo dell’occhio • Ecodoppler arterioso • Angio-RM e angio-TAC Dr. Giuseppe Fariselli La terapia dell’ipertensione ! L'ipertensione arteriosa può essere, almeno inizialmente, trattata, e, a maggior ragione, prevenuta abolendo il fumo, controllando peso e pressione, riducendo il consumo di alcolici, caffè, sale e zucchero, facendo regolare attività fisica aerobica (passeggiate, bici, nuoto) Dr. Giuseppe Fariselli I cibi più ricchi di sale • Prosciutto crudo (magro): 2.440 mg. di sale in 100 grammi di prodotto • Salmone affumicato: 1.880 mg. • Pecorino: 1.800 mg. • Ketchup: 1.120 mg. • Salsiccia di maiale: 1.100 mg. • Grissini: 757 mg. • Cracker: 660 mg. • Maionese: 450 mg. • Crauti: 355 mg. • Patatine fritte in sacchetto: 340 mg. Dr. Giuseppe Fariselli La terapia dell’ipertensione Farmaci di I scelta • Diuretici • Beta bloccanti (beta antagonisti) • ACE-Inibitori • Calcio-antagonisti • Sartani (AT1 antagonisti) Farmaci di II scelta • Antiadrenergici centrali (Clonidina, metildopa) • Alfa-bloccanti periferici Combinazioni di due o più farmaci • Diuretici + Beta bloccanti • Diuretici + ACE-Inibitori o Sartani • Calcio-antagonisti + Diuretici • Calcio-antagonisti + ACE-Inibitori o Sartani Dr. Giuseppe Fariselli La terapia dell’ipertensione • Ace-inibitori: indicati in caso di danno renale, scompenso cardiaco, disfunzioni cardiache, infarto, ateroscleosi carotidea e sindrome metabolica • Antiadrenergici: se problemi del sistema nervoso simpatico, scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica • Calcio-antagonisti: anziani, in gravidanza, angina, ipertrofia cardiaca, aterosclerosi carotidea e coronarica, tachicardia sopraventricolare • Diuretici: danno renale, eccesso di sale, aumento del volume di sangue nelle arterie, scompenso cardiaco, infarto del miocardio • Sartani: danno renale e cardiaco, sindrome metabolica Dr. Giuseppe Fariselli La terapia dell’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli La terapia dell’ipertensione • • • • • • • Atropa belladonna Aurum metallicum Crataegus laevigata Equisetum arvense Plumbum mellitum Rauwolfia serpentina Viscum album mali e tiliae ! 9S, 6MP, 7C Dr. Giuseppe Fariselli La prevenzione dell’ipertensione Controllare peso e pressione Camminare N o n fumare Ridurre il consumo di alcol, caffè, sale e zucchero Dr. Giuseppe Fariselli Arteriosclerosi e aterosclerosi • Per arteriosclerosi, in massima parte dovuta all’accumulo di colesterolo, si intende la perdita di elasticità delle pareti delle arterie legata all’accumulo di calcio, colesterolo, fibrina e piastrine, o all’invecchiamento • L ’ a t e r o s c l e r o s i è l a f o r m a d i arteriosclerosi nella quale si verifica la presenza di placche di colesterolo (ateromi), piastrine, fibrina e calcio Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: fattori di rischio Fumo Diabete Obesità Ipercolesterolemia Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: fattori di rischio Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: sintomi Compaiono in genere dopo i 40/50 anni e sono in relazione con l’ischemia: 1. flusso ematico progressivamente sempre più fisso: dispnea e dolore (angina abdominis, angina pectoris, claudicatio intermittens), TIA 2. manifestazioni acute: ictus, infarto intestinale, infarto miocardico Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: sintomi Compaiono in genere dopo i 40/50 anni e sono in relazione con l’ischemia: 1. flusso ematico progressivamente sempre più fisso: dispnea e dolore (angina abdominis, angina pectoris, claudicatio intermittens), TIA 2. manifestazioni acute: ictus, infarto intestinale, infarto miocardico Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: sintomi iniziali Dispnea da sforzo Claudicatio intermittens Angina abdominis e pectoris Tia Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: sintomi acuti Infar to intes tinale Infarto intestinale Infarto miocardico Gangrena Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: diagnosi • Visita medica: anamnesi, ispezione, polsi periferici, pressione braccio-caviglia • Esami del sangue: colesterolo LDL/HDL, glicemia, trigliceridi, funzionalità renale • Ecodoppler • Elettrocardiogramma (ECG) • ECG, Test da sforzo • Angiografia • AngioRM • AngioTAC Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: terapia Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: terapia Angioplastica Dr. Giuseppe Fariselli Aterosclerosi: prevenzione • Alimentazione corretta • Controllo di colesterolemia, glicemia, peso corporeo, pressione sanguigna • Movimento Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma Aneurisma: dilatazione del calibro di un ’ar ter ia > 50% Aorta addominale, diametro 20 mm. Aneurisma dell’aorta addominale 90% Aneurisma cerebrale Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: fattori di rischio • • • • • • Familiarità Sesso maschile Età > 60 anni Ipertensione arteriosa Fumo Broncopneumopatie croniche ostruttive Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: sintomi Aorta addominale: • assenza di sintomi soggettivi • massa pulsante alla visita • rottura: nausea, vomito, dolore addominale diffuso, lipotimia, exitus Vasi cerebrali: • assenza di sintomi soggettivi • saltuari episodi di cefalea pulsante • rottura: cefalea, ictus, exitus Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi Ecografia Ecodoppler Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi TAC Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi ANGIO-­‐TAC Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi ANGIO-­‐RM Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi AngioTAC cerebrale Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi RM cerebrale Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: diagnosi AngioRM cerebrale Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: terapia • Trattamento medico: 1. abolizione del fumo 2. ottimizzazione di coagulazione, glicemia e lipemia 3. riduzione dei fattori di rischio per aterosclerosi 4. stretto controllo dei valori pressori • Trattamento chirurgico (lesioni sintomatiche, rapido accrescimento, aumentato rischio di rottura, embolia e/o trombosi, diametro > 5,5 cm. dell’aorta addominale) 1. intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto 2. trattamento endovascolare Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: chirurgia Aneurismi aortici Terapia endovascolare Chirurgia tradizionale Aneurismi cerebrali Dr. Giuseppe Fariselli Aneurisma: prevenzione • Alimentazione corretta • Controllo di colesterolemia, glicemia, peso corporeo, pressione sanguigna • Movimento Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene • • • • Insufficienza venosa Varici Tromboflebite superficiale Tromboflebite profonda Dr. Giuseppe Fariselli La circolazione venosa Dr. Giuseppe Fariselli L’insufficienza venosa Dr. Giuseppe Fariselli Le varici Dr. Giuseppe Fariselli La (trombo)flebite superficiale Gavoccioli caldi, dolenti, (duri), febbre Dr. Giuseppe Fariselli La tromboflebite profonda Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: fattori di rischio • Predisposizione genetica • Età • Obesità • Sesso • Professioni che obbligano ad una posizione eretta o seduta prolungata Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: sintomi • Sensazione di gonfiore e pesantezza alle gambe • Dolori o crampi ai polpacci • Varici • Discromia cutanea • Atrofia bianca • Dermatoliposclerosi • Dermatite (problemi della cute) • Eczema secco o essudante • Ulcera venosa alla gamba (ferita aperta) Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: sintomi Sensazione di gonfiore e pesantezza alle gambe Dolori o crampi ai polpacci Varici Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: sintomi Discromia cutanea Dermatite Atrofia bianca Eczema venoso Dermatoliposclerosi Ulcera venosa Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: diagnosi • Visita medica generale • Visita specialistica angiologica • Prova di Trendelenburg • Prova di Perthes • Eco color doppler • Prova di Valsalva Dr. Giuseppe Fariselli La prova di Trendelenburg Incontinenza tra safena e femorale Incontinenza delle valvole delle vene perforanti Dr. Giuseppe Fariselli La prova di Perthes Valuta la pervietà della vena femorale Dr. Giuseppe Fariselli L’eco color doppler Prova di Valsalva Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: terapia • Insufficienza venosa e varici: controllo del peso, movimento, calza elastica, sclerosanti, chirurgia • ( t r o m b o ) f l e b i t e s u p e r f i c i a l e : antiflogistici locali e generali, antiaggreganti, calza elastica, controllo del peso, movimento • T r o m b o s i v e n o s a p r o f o n d a : fibrinolitici, antiaggreganti Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: terapia Scleroterapia Calze elastiche Chirurgia Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: terapia Dr. Giuseppe Fariselli Omeomesoterapia nelle varici • Aesculus, arnica, hamamelis, ruta, vena suis, vipera berus ! MP 5, MP 6, MP 7, MP 8, MP 9, V 60 Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie delle vene: prevenzione • Alimentazione • Controllo del peso • Respirazione • Movimento Dr. Giuseppe Fariselli Le malattie dei linfatici • Linfedema • Linfangite Dr. Giuseppe Fariselli I vasi linfatici Dr. Giuseppe Fariselli La struttura dei linfatici Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema • Primitivo: congenito, precoce (17 anni), tardivo (35 a.) • Secondario: 1. Adenopatie 2. Forme tumorali 3. Esito di flebiti e linfangiti 4. Post-irradiatorio 5. Post-operatorio 6. Post-traumatico 7. Da insufficienza: o Cardiaca congestizia o Epatica o Renale Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: sintomi • Facile affaticabilità • Mobilità ridotta • Senso di pesantezza • Possibili disturbi psicologici Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: la diagnosi • Visita medica • Ecografia • Ecocolordoppler • Linfoscintigrafia • RM • TAC Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: la terapia • Terapia medica (antibiotici, benzopironi, bioflavonoidi, corticosteroidi) • Terapia fisica (bendaggio elastocompressivo, chinesiterapia, ginnastica isotonica personalizzata, linfodrenaggio manuale, mobilizzazione e sbrigliamento articolare, pressoterapia sequenziale, tonificazione muscolare, tutori elastici definitivi, ultrasuoni) • Terapia chirurgica: 1. liposuzione 2. microchirurgia derivativa (anastomosi multiple dirette linfatico-venose), o ricostruttiva Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: la terapia fisica Bendaggio elastocompressivo Tutori elastici definitivi Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: la terapia chirurgica Anastomosi multiple dirette linfatico-venose Liposuzione Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: le terapie naturali Alimentazione corretta Controllo di peso e pressione Movimento Adeps suillus, aesculus, fucus vescicolosus, galium, graphites, hamamelis, lymphomyosot, natrium sulfuricum, solanum, solidago, thuja, vipera berus ! MP6, MP7, MP9, MP10, F11, 28EX, 36EX • • • • Dr. Giuseppe Fariselli Il linfedema: la prevenzione Alimentazione corretta Controllo di peso e pressione Movimento Adeps suillus, aesculus, fucus vescicolosus, galium, graphites, hamamelis, lymphomyosot, natrium sulfuricum, solanum, solidago, thuja, vipera berus ! MP6, MP7, MP9, MP10, F11, 28EX, 36EX • • • • Dr. Giuseppe Fariselli La linfangite Infiammazione acuta o cronica dei vasi linfatici Dr. Giuseppe Fariselli La linfangite • C a u s e : i n f e z i o n i b a t t e r i c h e (streptococchi, stafilococchi) • Fattori di rischio: diabete, esiti di dissezioni linfonodali, esiti di radioterapia, farmaci steroidei, immunodepressione, malattie sistemiche, varicella Dr. Giuseppe Fariselli La linfangite: i sintomi • • • • • • • • • • • Cute calda e arrossata, con strie rossastre Dolore urenti nella zona interessata Edema Ingrossamento dei linfonodi regionali Brividi Cefalea Dolori muscolari Febbre Inappetenza Malessere generale Tachicardia Dr. Giuseppe Fariselli La linfangite: la diagnosi • Visita medica • Ecografia • Emocultura • Biopsia Dr. Giuseppe Fariselli Linfangite: la biopsia Dr. Giuseppe Fariselli Linfangite: la terapia • Antibiotici • Antinfiammatori • Analgesici • Impacchi tiepidi Dr. Giuseppe Fariselli Linfangite: la prevenzione • Eliminazione dei fattori di rischio • Alimentazione corretta • Controllo di peso e pressione • Movimento Dr. Giuseppe Fariselli
