Le malattie dei vasi sanguigni
Dr. Giuseppe Fariselli
Specialista in Oncologia
Via G. Giacosa, 71 20127
0226143258 – 3388198646
[email protected]
http://lemedicinenaturalineimalatidicancro.docvadis.it
Le malattie dei vasi sanguigni
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie dei vasi sanguigni
I vasi sanguigni: arterie, vene, linfatici
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie dei vasi sanguigni
Dr. Giuseppe Fariselli
La formazione del liquido interstiziale
Dr. Giuseppe Fariselli
Glossario
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Aneurisma: tratto di arteria dilatato e con pareti
esterne assottigliate, possibile presenza di trombi
Arteria: condotto che trasporta il sangue dal cuore alla
periferia
Arteriopatia: malattia delle arterie
Arteriopatia periferica: (claudicatio intermittens o
malattia delle vetrine) m. delle arterie degli arti
inferiori causata da aterotrombosi
Arteriosclerosi: indurimento e perdita di elasticità delle
arterie causata da placche ateromasiche, o
dall’invecchiamento
Aterosclerosi: processo degenerativo della parete delle
arterie con formazione di placche (placche ateromasiche
o aterosclerotiche)
Dr. Giuseppe Fariselli
Glossario
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Aterotrombosi: processo degenerativo aterosclerotico
complicato dalla formazione di un trombo sulla placca
aterosclerotica
Claudicatio intermittens (malattia delle vetrine):
aterotrombosi delle arterie degli arti inferiori
Coronaropatia: malattia delle arterie coronariche
Embolia: frammentazione di un trombo in particelle che
trasportate dalla circolazione del sangue arrivano ad
ostruire arterie periferiche
Embolo: massa solida, liquida o gassosa, formatisi nelle
cavità cardiache o nei vasi sanguigni specialmente venosi,
nel corso di endocardite, flebite, traumi, interventi
chirurgici, puerperio, o immersioni, capace di occludere
subitaneamente un vaso sanguigno
Endotelio: strato di cellule disposte come piastrelle sulla
parete interna dei vasi
Dr. Giuseppe Fariselli
Glossario
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Fluido interstiziale: liquido costituita dal 10% del plasma
che filtra attraverso la parete dei capillari linfatici e
non viene riassorbita rapidamente da quelli venosi,
prodotti del catabolismo cellulare, ormoni, antigeni e
sostanze varie
Ipertensione: pressione del sangue elevata
Ischemia: sofferenza di un gruppo di cellule per
mancanza di ossigeno
Linfa: liquido che deriva dal fluido interstiziale e circola
nei vasi linfatici
Linfatico: condotto che porta la linfa dalla periferia alla
confluenza della vena giugulare interna con la succlavia
Dr. Giuseppe Fariselli
Glossario
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Placca aterosclerotica: patologia infiammatoria di un
tratto di parete arteriosa ricca di grassi
Stenosi carotidea: riduzione di calibro di un tratto
dell’arteria carotidea
Trombo: massa solida, costituita da globuli rossi,
bianchi, piastrine e fibrina, che si forma nei vasi
sanguiferi o nel cuore, e può disgregarsi con formazione
di emboli
Trombosi: formazione di un coagulo di sangue sulla
parete di una arteria, di una vena o nel sangue
circolante
Trombosi ventricolare: presenza di un trombo all’interno
del ventricolo cardiaco
Vena: condotto che porta il sangue dalla periferia al
cuore Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle arterie Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle arterie Ipertensione
Dr. Giuseppe Fariselli
La classificazione dell’ipertensione Ipertensione: condizione clinica in cui la pressione del sangue
nelle arterie, sistolica e/o diastolica, risulta elevata
Dr. Giuseppe Fariselli
L’ipertensione in Italia Dr. Giuseppe Fariselli
L’ipertensione: cause e fattori di rischio Dr. Giuseppe Fariselli
Le cause d’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli
Le complicanze dell’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli
Le complicanze dell’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli
I sintomi dell’ipertensione Aspecifici, assenti, cefalea,
epistassi (sangue da naso), fosfeni
(lampi di luce), nervosismo,
palpitazioni, ronzii, stanchezza,
vertigini
Dr. Giuseppe Fariselli
La diagnosi dell’ipertensione • M i s u r a z i o n e d e l l a p r e s s i o n e
arteriosa
• Esami ematochimici
• Esame del fondo dell’occhio
• Ecodoppler arterioso
• Angio-RM e angio-TAC
Dr. Giuseppe Fariselli
La terapia dell’ipertensione ! L'ipertensione arteriosa può essere,
almeno inizialmente, trattata, e, a
maggior ragione, prevenuta abolendo il
fumo, controllando peso e pressione,
riducendo il consumo di alcolici, caffè,
sale e zucchero, facendo regolare
attività fisica aerobica (passeggiate,
bici, nuoto)
Dr. Giuseppe Fariselli
I cibi più ricchi di sale • Prosciutto crudo (magro): 2.440 mg. di sale in 100
grammi di prodotto
• Salmone affumicato: 1.880 mg.
• Pecorino: 1.800 mg.
• Ketchup: 1.120 mg.
• Salsiccia di maiale: 1.100 mg.
• Grissini: 757 mg.
• Cracker: 660 mg.
• Maionese: 450 mg.
• Crauti: 355 mg.
• Patatine fritte in sacchetto: 340 mg.
Dr. Giuseppe Fariselli
La terapia dell’ipertensione Farmaci di I scelta
• Diuretici
• Beta bloccanti (beta antagonisti)
• ACE-Inibitori
• Calcio-antagonisti
• Sartani (AT1 antagonisti)
Farmaci di II scelta
• Antiadrenergici centrali (Clonidina, metildopa)
• Alfa-bloccanti periferici
Combinazioni di due o più farmaci
• Diuretici + Beta bloccanti
• Diuretici + ACE-Inibitori o Sartani
• Calcio-antagonisti + Diuretici
• Calcio-antagonisti + ACE-Inibitori o Sartani
Dr. Giuseppe Fariselli
La terapia dell’ipertensione • Ace-inibitori: indicati in caso di danno renale,
scompenso cardiaco, disfunzioni cardiache, infarto,
ateroscleosi carotidea e sindrome metabolica
• Antiadrenergici: se problemi del sistema nervoso
simpatico, scompenso cardiaco, cardiopatia
ischemica
• Calcio-antagonisti: anziani, in gravidanza, angina,
ipertrofia cardiaca, aterosclerosi carotidea e
coronarica, tachicardia sopraventricolare
• Diuretici: danno renale, eccesso di sale, aumento
del volume di sangue nelle arterie, scompenso
cardiaco, infarto del miocardio
• Sartani: danno renale e cardiaco, sindrome
metabolica
Dr. Giuseppe Fariselli
La terapia dell’ipertensione Dr. Giuseppe Fariselli
La terapia dell’ipertensione •
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Atropa belladonna
Aurum metallicum
Crataegus laevigata
Equisetum arvense
Plumbum mellitum
Rauwolfia serpentina
Viscum album mali e tiliae
! 9S, 6MP, 7C
Dr. Giuseppe Fariselli
La prevenzione dell’ipertensione Controllare peso e pressione
Camminare
N o n
fumare
Ridurre il consumo di alcol,
caffè, sale e zucchero
Dr. Giuseppe Fariselli
Arteriosclerosi e
aterosclerosi • Per arteriosclerosi, in massima parte
dovuta all’accumulo di colesterolo, si
intende la perdita di elasticità delle pareti
delle arterie legata all’accumulo di calcio,
colesterolo, fibrina e piastrine, o
all’invecchiamento
• L ’ a t e r o s c l e r o s i è l a f o r m a d i
arteriosclerosi nella quale si verifica la
presenza di placche di colesterolo
(ateromi), piastrine, fibrina e calcio
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: fattori di rischio Fumo
Diabete
Obesità
Ipercolesterolemia
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: fattori di rischio Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: sintomi Compaiono in genere dopo i 40/50 anni
e sono in relazione con l’ischemia:
1. flusso ematico progressivamente
sempre più fisso: dispnea e dolore
(angina abdominis, angina
pectoris, claudicatio intermittens),
TIA
2. manifestazioni acute: ictus, infarto
intestinale, infarto miocardico
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: sintomi Compaiono in genere dopo i 40/50 anni
e sono in relazione con l’ischemia:
1. flusso ematico progressivamente
sempre più fisso: dispnea e dolore
(angina abdominis, angina
pectoris, claudicatio intermittens),
TIA
2. manifestazioni acute: ictus, infarto
intestinale, infarto miocardico
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: sintomi iniziali Dispnea da sforzo
Claudicatio intermittens
Angina abdominis e pectoris
Tia
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: sintomi acuti Infar
to
intes
tinale
Infarto intestinale
Infarto miocardico
Gangrena
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: diagnosi • Visita medica: anamnesi, ispezione, polsi
periferici, pressione braccio-caviglia
• Esami del sangue: colesterolo LDL/HDL,
glicemia, trigliceridi, funzionalità renale
• Ecodoppler
• Elettrocardiogramma (ECG)
• ECG, Test da sforzo
• Angiografia
• AngioRM
• AngioTAC
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: terapia Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: terapia Angioplastica
Dr. Giuseppe Fariselli
Aterosclerosi: prevenzione • Alimentazione corretta
• Controllo di colesterolemia,
glicemia, peso corporeo,
pressione sanguigna
• Movimento
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma Aneurisma:
dilatazione del
calibro di
un ’ar ter ia >
50%
Aorta addominale,
diametro 20 mm.
Aneurisma
dell’aorta
addominale
90%
Aneurisma
cerebrale Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: fattori di rischio •
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Familiarità
Sesso maschile
Età > 60 anni
Ipertensione arteriosa
Fumo
Broncopneumopatie croniche
ostruttive
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: sintomi Aorta addominale:
• assenza di sintomi soggettivi
• massa pulsante alla visita
• rottura: nausea, vomito, dolore
addominale diffuso, lipotimia, exitus
Vasi cerebrali:
• assenza di sintomi soggettivi
• saltuari episodi di cefalea pulsante
• rottura: cefalea, ictus, exitus
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi Ecografia Ecodoppler Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi TAC Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi ANGIO-­‐TAC Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi ANGIO-­‐RM Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi AngioTAC cerebrale
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi RM cerebrale
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: diagnosi AngioRM cerebrale
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: terapia • Trattamento medico:
1. abolizione del fumo
2. ottimizzazione di coagulazione, glicemia e lipemia
3. riduzione dei fattori di rischio per aterosclerosi
4. stretto controllo dei valori pressori
• Trattamento chirurgico (lesioni sintomatiche, rapido
accrescimento, aumentato rischio di rottura,
embolia e/o trombosi, diametro > 5,5 cm.
dell’aorta addominale)
1. intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto
2. trattamento endovascolare
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: chirurgia Aneurismi
aortici
Terapia endovascolare
Chirurgia
tradizionale
Aneurismi
cerebrali
Dr. Giuseppe Fariselli
Aneurisma: prevenzione • Alimentazione corretta
• Controllo di colesterolemia,
glicemia, peso corporeo,
pressione sanguigna
• Movimento
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene •
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Insufficienza venosa Varici Tromboflebite superficiale Tromboflebite profonda Dr. Giuseppe Fariselli
La circolazione venosa Dr. Giuseppe Fariselli
L’insufficienza venosa Dr. Giuseppe Fariselli
Le varici Dr. Giuseppe Fariselli
La (trombo)flebite superficiale Gavoccioli caldi, dolenti, (duri), febbre
Dr. Giuseppe Fariselli
La tromboflebite profonda Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: fattori di rischio • Predisposizione genetica
• Età
• Obesità
• Sesso
• Professioni che obbligano ad una
posizione eretta o seduta
prolungata
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: sintomi • Sensazione di gonfiore e pesantezza alle
gambe
• Dolori o crampi ai polpacci
• Varici
• Discromia cutanea
• Atrofia bianca
• Dermatoliposclerosi
• Dermatite (problemi della cute)
• Eczema secco o essudante
• Ulcera venosa alla gamba (ferita aperta)
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: sintomi Sensazione di gonfiore
e pesantezza alle gambe
Dolori o crampi
ai polpacci
Varici
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: sintomi Discromia cutanea
Dermatite
Atrofia bianca
Eczema venoso Dermatoliposclerosi
Ulcera venosa Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: diagnosi • Visita medica generale
• Visita specialistica angiologica
• Prova di Trendelenburg
• Prova di Perthes
• Eco color doppler
• Prova di Valsalva
Dr. Giuseppe Fariselli
La prova di Trendelenburg Incontinenza tra safena e femorale
Incontinenza delle valvole delle vene perforanti
Dr. Giuseppe Fariselli
La prova di Perthes
Valuta la pervietà della vena femorale
Dr. Giuseppe Fariselli
L’eco color doppler Prova di Valsalva
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: terapia • Insufficienza venosa e varici: controllo
del peso, movimento, calza elastica,
sclerosanti, chirurgia
• ( t r o m b o ) f l e b i t e s u p e r f i c i a l e :
antiflogistici locali e generali,
antiaggreganti, calza elastica,
controllo del peso, movimento
• T r o m b o s i v e n o s a p r o f o n d a :
fibrinolitici, antiaggreganti
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: terapia Scleroterapia
Calze elastiche
Chirurgia
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: terapia Dr. Giuseppe Fariselli
Omeomesoterapia nelle varici • Aesculus, arnica, hamamelis,
ruta, vena suis, vipera berus
! MP 5, MP 6, MP 7, MP 8, MP
9, V 60
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie delle vene: prevenzione • Alimentazione
• Controllo del peso
• Respirazione
• Movimento
Dr. Giuseppe Fariselli
Le malattie dei linfatici • Linfedema
• Linfangite
Dr. Giuseppe Fariselli
I vasi linfatici Dr. Giuseppe Fariselli
La struttura dei linfatici Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema • Primitivo: congenito, precoce (17 anni), tardivo (35 a.)
• Secondario:
1. Adenopatie
2. Forme tumorali
3. Esito di flebiti e linfangiti
4. Post-irradiatorio
5. Post-operatorio
6. Post-traumatico
7. Da insufficienza:
o Cardiaca congestizia
o Epatica
o Renale
Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: sintomi • Facile affaticabilità
• Mobilità ridotta
• Senso di pesantezza
• Possibili disturbi psicologici
Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: la diagnosi • Visita medica
• Ecografia
• Ecocolordoppler
• Linfoscintigrafia
• RM
• TAC
Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: la terapia • Terapia medica (antibiotici, benzopironi,
bioflavonoidi, corticosteroidi)
• Terapia fisica (bendaggio elastocompressivo,
chinesiterapia, ginnastica isotonica
personalizzata, linfodrenaggio manuale,
mobilizzazione e sbrigliamento articolare,
pressoterapia sequenziale, tonificazione
muscolare, tutori elastici definitivi, ultrasuoni)
• Terapia chirurgica:
1. liposuzione
2. microchirurgia derivativa (anastomosi multiple
dirette linfatico-venose), o ricostruttiva
Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: la terapia fisica Bendaggio elastocompressivo Tutori elastici definitivi Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: la terapia chirurgica Anastomosi multiple dirette linfatico-venose Liposuzione
Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: le terapie naturali Alimentazione corretta
Controllo di peso e pressione
Movimento
Adeps suillus, aesculus, fucus
vescicolosus, galium, graphites,
hamamelis, lymphomyosot, natrium
sulfuricum, solanum, solidago, thuja,
vipera berus
! MP6, MP7, MP9, MP10, F11, 28EX,
36EX
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Dr. Giuseppe Fariselli
Il linfedema: la prevenzione Alimentazione corretta
Controllo di peso e pressione
Movimento
Adeps suillus, aesculus, fucus
vescicolosus, galium, graphites,
hamamelis, lymphomyosot, natrium
sulfuricum, solanum, solidago, thuja,
vipera berus
! MP6, MP7, MP9, MP10, F11, 28EX,
36EX
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Dr. Giuseppe Fariselli
La linfangite Infiammazione acuta o cronica dei vasi linfatici
Dr. Giuseppe Fariselli
La linfangite • C a u s e : i n f e z i o n i b a t t e r i c h e
(streptococchi, stafilococchi)
• Fattori di rischio: diabete, esiti
di dissezioni linfonodali, esiti di
radioterapia, farmaci steroidei,
immunodepressione, malattie
sistemiche, varicella
Dr. Giuseppe Fariselli
La linfangite: i sintomi •
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Cute calda e arrossata, con strie rossastre
Dolore urenti nella zona interessata
Edema
Ingrossamento dei linfonodi regionali
Brividi
Cefalea
Dolori muscolari
Febbre
Inappetenza
Malessere generale
Tachicardia
Dr. Giuseppe Fariselli
La linfangite: la diagnosi • Visita medica
• Ecografia
• Emocultura
• Biopsia
Dr. Giuseppe Fariselli
Linfangite: la biopsia Dr. Giuseppe Fariselli
Linfangite: la terapia • Antibiotici
• Antinfiammatori
• Analgesici
• Impacchi tiepidi
Dr. Giuseppe Fariselli
Linfangite: la prevenzione • Eliminazione dei fattori di
rischio
• Alimentazione corretta
• Controllo di peso e pressione
• Movimento
Dr. Giuseppe Fariselli
