CHIRURGIA SENOLOGICA
Chirurgia senologica: è sempre una chirurgia più dedicata e specialistica. Informazioni
accurate sull’estensione e sulla biologia del tumore permettono al chirurgo dedicato di
pianificare nei minimi particolari l’intervento. Prima di arrivare in sala operatoria il chirurgo
discute i particolari di ogni paziente in un incontro multidisciplinare con i colleghi radiologi,
oncologi, patologi, genetisti e psicologi; solo quando tutto il quadro della malattia è
completo e l’obiettivo ben precisato, considerando anche i desideri e le necessità della
paziente, si può procedere all’intervento, che sarà “su misura” cioè personalizzato. Una
buona comunicazione fra equipe multidisciplinare e paziente riveste comunque un ruolo
fondamentale nel processo decisionale nel rispetto della persona e non prescindendo
dall’interazione medico-paziente;
Trattamento Chirurgico Conservativo: la chirurgia conservativa del seno rappresenta la
prima scelta per il tumore mammario in fase precoce e in tutti quei casi in cui non esistano
controindicazioni. La nostra equipe chirurgica mira sempre a conservare il seno, parte
indispensabile per mantenere l’integrità dell’immagine corporea e la femminilità. Questo
perché la terapia del tumore della mammella non deve essere sinonimo di mutilazione per la
donna e la cura del corpo non deve essere causa di una malattia dell’anima.
Per ottenere questo ricorriamo alla Chirurgia Oncoplastica: una nuova filosofia di
approccio al tumore della mammella con combinazione tra chirurgia oncologica e chirurgia
plastica finalizzata al raggiungimento della massima radicalità oncologica contestualmente
al miglior risultato cosmetico. L’applicazione di tali tecniche offre al chirurgo la libertà di
eseguire resezioni più ampie, senza dover sacrificare per tale ragione l’aspetto cosmetico.
Quando necessario, al fine di mantenere una corretta simmetria volumetrica e di forma, è
possibile intervenire anche sul seno non malato;
Trattamento Demolitivo: in certi casi è vantaggioso o inevitabile procedere
all’asportazione di tutto il seno (mastectomia). La mastectomia è indicata per le pazienti non
candidate alla chirurgia conservativa e per quelle che la richiedono attivamente per scelta
personale. Esistono diverse forme di mastectomia, sempre meno mutilanti che possono
anche prevedere la conservazione della cute (SkinSparingMastectomy) ed eventualmente del
complesso areola-capezzolo (Nipple-Areola-ComplexSparingMastectomy). Quando non è
possibile eseguire un intervento conservativo, offriamo sempre una ricostruzione per
garantire un risultato più naturale possibile;
Chirurgia Onco-Ricostruttiva della Mammella: ha lo scopo di restituire alla paziente un
volume ed una forma mammaria. È stato dimostrato scientificamente che l'intervento di
ricostruzione mammaria non ha alcuna influenza negativa sull'andamento della malattia di
base. Al contrario, se eseguito correttamente e con un ottimo risultato, potrebbe invece avere
un'influenza positiva sull'equilibrio psicologico, sulle difese immunitarie e pertanto sulla
qualità di vita della paziente. Sono candidate per tale operazione donne le cui mammelle
hanno subito un'amputazione chirurgica (mastectomia). Quando è necessario effettuare una
mastectomia la ricostruzione è ormai considerata parte integrante del trattamento
oncologico; numerose evidenze hanno dimostrato, infatti, che tale metodica non interferisce
con il decorso della malattia né con l'esecuzione di eventuali terapie adiuvanti
(chemioterapia, radioterapia). Le tecniche sono molteplici, ma quella ideale per la paziente
viene discussa e decisa con lei durante la visita preliminare. Il Centro Senologico di Nuova
Villa Claudia offre alle proprie pazienti la possibilità di ricostruire il seno in un unico tempo,
cioè con un singolo intervento contestualmente a quello demolitivo, utilizzando nuovi
dispositivi medici chiamati reti o matrici, che possono essere Biologiche, cioè naturali,
oppure Sintetiche, assorbibili o non assorbibili. Il nuovo dispositivo potrebbe essere
immaginato come un “foglio” che contribuisce a coprire la protesi formando una tasca
perfetta in cui essa viene alloggiare.Offrire alle donne mastectomizzate la possibilità di una
ricostruzione rappresenta il ritorno della donna alla “normalità”;
Biopsia del Linfonodo Sentinella e la Chirurgia Radioguidata: la chirurgia del tumore al
seno si associa alla chirurgia dell’ascella per l’analisi dei linfonodi. Il Centro Senologico di
Nuova Villa Claudia offre alle proprie pazienti la tecnica della biopsia del linfonodo
sentinella, che preleva il primo linfonodo che riceve la linfa dall’area del seno affetta da
tumore. Questa metodica si fonda sul concetto che, in caso di metastasi, il carcinoma
mammario si diffonde attraverso il sistema linfatico seguendo un percorso ordinato e
progressivo e permette una valutazione mini-invasiva dello stato linfonodale;
Visite Multidisciplinari: la paziente sottoposta ad intervento chirurgico viene valutata
collegialmente dal Chirurgo senologo e dall’Oncologo, viene consegnato l’esame istologico
e vengono programmate le eventuali terapie complementari. E’ possibile inoltre una
valutazione radioterapica, in relazione all’indicazione clinica, una valutazione fisiatrica e del
terapista del dolore;
Follow-up: Dopo un intervento chirurgico in una paziente con carcinoma mammario, si
pone il problema di come seguire clinicamente la paziente stessa nel tempo, al fine di
evidenziare precocemente eventuali riprese di malattia in sede locale, nei linfonodi regionali
o in organi distanti. Conclusi i trattamenti adiuvanti, i nostri oncologi seguono le pazienti
con controlli periodici che comprendono visite mediche e alcuni esami strumentali (Rxmammografia, TAC e/o RMN). All’inizio i controlli avranno una frequenza più ravvicinata
(ogni tre-sei mesi), per poi diradarsi nel tempo (una volta all’anno);
Consulenza genetica per rischio familiare: riservato alle pazienti operate per patologia
neoplastica mammaria che presentano una storia di rischio familiare.
