Iniezione radiotracciante
\\
NODULO NON PALPABILE individuato eco/mammograficamente
Iniezione
mammoguidata
Iniezione intra
intra-- perilesionale
perilesionale del
del radiotracciante
radiotracciante eco/
eco/mammoguidata
Linfoscintigrafia
Linfoscintigrafia
Linfoscintigrafia
Linfoscintigrafia
Linfoscintigrafia
Linfoscintigrafia
Mapping preoperatorio
Mapping preoperatorio
Linfoscintigrafia
Procedura chirurgica
ANALISI IN-VIVO
ANALISI EX-VIVO
Negativo per
carcinoma
Fine intervento
Esame istologico
estemporaneo
Positivo per
carcinoma
Ampliamento resezione
mammaria
e
ricerca
Linfonodo Sentinella
S.L.N.B. - TECNICA OPERATORIA
Incisione cutanea in corrispondenza della sede
del/dei (1-3) Linfonodi Sentinella individuati
Valutazione in-vivo della radioattività
del/dei Linfonodi Sentinella
Asportazione del/dei
Linfonodi Sentinella
S.L.N.B. - TECNICA OPERATORIA
Incisione cutanea in corrispondenza della sede
del/dei (1-3) Linfonodi Sentinella individuati
Valutazione in-vivo della radioattività
del/dei Linfonodi Sentinella
Asportazione del/dei
Linfonodi Sentinella
Valutazione ex-vivo della radioattività
del/dei Linfonodi Sentinella
Scanning della cavità residua
Valutazione bio-morfologica
LESIONI NON PALPABILI
“non palpabile” non significa necessariamente
precoce !
un carcinoma T2 può essere così denominato quando
la
sua consistenza, la sede profonda o l’essere indovato
in una
mammella difficilmente esplorabile per dimensioni o
struttura non ne consenta l’evidenziazione clinica
LESIONI NON PALPABILI
Le lesioni non palpabili costituiscono un gruppo
eterogeneo di lesioni nel quale confluiscono
neoplasie benigne
Le neoplasie maligne (in situ ed infiltranti) possono
rappresentare fino al 45% dei casi esaminati
• Quale tecnica di reperage ?
• Quale linfoadenectomia ?
•Marcatura cutanea:
indicazione della localizzazione della lesione intraparenchimale mediante
inchiostro o piccolo graffio
•Iniezione colorante e mezzo di contrasto:
iniezione intralesionale sotto guida stereotassica
•Localizzazione con repere metallico rigido:
infissione sotto guida stereotassica di ago metallico rigido all’interno della
lesione mammaria
•Localizzazione mediante filo metallico uncinato:
posizionamento mammo-ecoguidato di repere flessibile con estremità uncinata
•Localizzazione ecografica:
reperage intraoperatorio con sonda ad alta risoluzione
•Localizzazione con tracciante radioattivo:
RADIOLOCALIZZAZIONE ECO/MAMMOGUIDATA
1) Centraggio stereotassico
della lesione
2) Controllo mammografico
3) Iniezione ecoguidata del
radiotracciante
Vascolarizzazione Arteriosa
Aorta discendente toracica
Arteria Succlavia
AA. Intercostali Posteriori
Arteria Mammaria Interna
Rami intercostali
Faccia posteriore della ghiandola
Arteria Ascellare
A. Mammaria Esterna
Arteria Toracica Laterale
Rami al QSE
La Vascolarizzazione Venosa segue quella Arteriosa
