Insegnamento di
Audiologia II
Lezione III del 19.05.2015
Percezione acustica vs Percezione verbale
Dott. Carla Laria
Servizio di Audiologia
Dipartimento di Neuroscienze
Sensazione vs Percezione
La sensazione interviene quando le
informazioni vengono in contatto con i
recettori sensoriali
La percezione è l‟interpretazione della
sensazione
Sensazione vs Percezione
Sensazione:
processo di ricezione, trasmissione e conversione
di informazioni sensoriali “grezze” dagli ambienti
interni ed esterni al cervello
Percezione:
processo di selezione, organizzazione ed
interpretazione delle informazioni sensoriali
Fisica e Rappresentazione
“I sensi non ingannano, inganna il giudizio”
Johann W. Goethe (1749-1832)
Fisica e Rappresentazione
Non irmptoa cmoe snoo sctrite le plaroe; tutte
le letetre posnsoo esesre al pstoo sbgalaito. E„
ipmtortane sloo che la prmia e l'umltia letrtea
saino al ptoso gtsiuo, il rteso non ctona.
Fisica e Rappresentazione
Il cerlvelo è comquune semrpe in gdrao di
decraifre tttuo, pcherè non lgege ongi silngoa
ltetrea, ma la palroa nlel‟insmiee.
PERCEZIONE UDITIVA
orecchio interno
•SCOMPOSIZIONE IN BANDE
•ANALISI DEL SEGNALE
INNATA
tronco – talamo - corteccia
•PERCEZIONE DI LOUDNESS
E PITCH
PRECOCE
•INTERAZIONE BINAURALE
AUTOMATICA
vie uditive ascendenti
•MEMORIABASATA
A BREVESU
TERMINE
ESPERIENZE UDITIVE
•ANALISI FONETICA
LINGUA SPECIFICHE
SENSAZIONE ACUSTICA
TARDIVA
Sistema corticale
•MEMORIA A LUNGOCOMPLESSA
TERMINE
•ANALISI LINGUISTICA
PERCEZIONE
LINGUAGGIO
Riabilitazione
bambino vs adulto
I presupposti sono gli stessi e si basano sulle
gerarchie di ascolto:
detezione
discriminazione
identificazione
riconoscimento
comprensione.
Casi clinici
D.M.N.
Esami del 09/03/2012
E.C. = 3 anni e 4 mesi;
Diagnosi = 2 anni e 5 mesi
• A.B.R.
• ABR assenti in au dx e
presenti in soglia fino
a 100 dB SPL (70 dB
nHL) in au sn
• Echi cocleari assenti
• TY di tipo A bil.
• RS assenti
I controllo protesi (aprile 2012)
• Esami del 21/06/2012
Controllo di marzo 2013
D.M.N. 3 anni e 4 mesi; Diagnosi = 2 anni e 5 mesi
Percezione - Identificazione di suoni
onomatopeici e di parole ad alta frequenza
d’uso
Famiglia collaborante,
sordi segnanti
Percezione
Protocollo P.Ca.P. semplificato – subtest «Identificazione di parole bisillabiche che
iniziano con la /P/»
Linguaggio
Ripetizione di parole ad alta frequenza d’uso
La valutazione delle competenze acusticopercettive e linguistiche evidenzia un ritardo
delle acquisizioni rispetto ai valori attesi per età
(confronto con i coetanei normoudenti) e con le
competenze di ascolto (recupero protesico).
considerazioni
Le competenze valutate sono più che buone considerando:
- il background culturale (famiglia di sordomuti segnanti, L1
«gestuale» / L2 «verbale»),
- il ritardo nel processo diagnostico, etc.
- Il recupero funzionale protesico parziale
M.A.P. - E.C. = 4 anni e 5 mesi (nato il 08/02/2008)
Diagnosi = 4 mesi e 4 gg
I.C. bilaterale Sequenziale d nov.2010 (E.C. 2aa-9m)
Diagnosi in data 12/06/2008
• ABR assenti
• Echi cocleari
assenti
• ASSR come da
grafico
I controllo con protesi (11/07/2008)
E.C. = 5 m
Controllo pre- IC
(16/06/2009)
E.C. = 16 m
Controllo pre- IC (16/06/2009)
E.C. = 16 m
PERCEZIONE
Protocollo NEAP
LIP = 4%
CAP = I categoria percettiva
(Reazione a suoni ambientali)
LINGUAGGIO
Vocalizzi aspecifici
I esame post-IC (29/09/2009)
E.C. = 1 a 7 m
Controllo del 27/09/2011
E.C. = 3 a 7 m
Protocollo Percettivo: Scale Neap - CAP
Data Esame
E.C.
CAP – Prime Categorie Percettive
16/06/2009
Pre-IC
17 mm
0-I categoria (consapevolezza ai suoni
ambientali)
29/09/2009
Post-IC (3m)
19 mm
III categoria percettiva (identificazione dei
suoni ambientali)
06/03/2010
25 mm
IV categoria percettiva (discriminazione dei
suoni linguistici senza lettura labiale)
Ad oggi
5aa 3 mm
VII categoria percettiva (uso del telefono con
interlocutore conosciuto)
Test di comprensione grammaticale
TCGB (del 04/07/2012)
Protocollo “PCVRC” ( pub. su “I Care”)
Riconoscimento di parole e frasi
Comprensione di domande
considerazioni
Le competenze cognitivo-linguistiche del bambino
progrediscono parallelamente allo sviluppo di quelle
acustico-percettive.
Nel bambino ipoacusico, la tempestività nella diagnosi
e nell’intervento terapeutico (protesi vs IC), attraverso
il ripristino del feedback a-p, giocano un ruolo
fondamentale nel favorire uno sviluppo armonico di tali
competenze.
• Nel caso in esame il bambino, dal momento in
cui si individua il percorso terapeutico più
efficace (intervento chirurgico di IC
sequenziale in luglio 2009 e novembre 2010)
presenta una evoluzione naturale e
progressiva delle competenze percettive,
linguistiche e cognitive), senza necessità di
alcun supporto logopedico (processi di
autoapprendimento).
Tre sono i fattori che influiscono maggiormente sullo sviluppo della comunicazione e
del linguaggio in bambini affetti da ipoacusia
DIAGNOSI
ADEGUATA
COINVOLGIMENTO
PRECOCE
TERAPIA
DELLA FAMIGLIA
Apprendimento incidentale
Quali indici hanno un valore predittivo negativo rispetto
agli obiettivi a LT nelle ipoacusie?
•
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•
•
•
•
•
•
Diagnosi tardiva
Recupero protesico non adeguato
Terapia logopedica inadeguata
Famiglia non attiva e partecipe al percorso riabilitativo
(il bambino impara divertendosi e giocando)
Stile comunicativo e condotte educative
Condizioni socio-economiche -> minori possibilità di
ausilii più avanzati, di controlli più frequenti, etc.
Condizione socio-culturale
Stato familiare (componenti nucleo): più numeroso è il
nucleo più alte sono le possibilità di stimolazione.
