Gestioneinfermieristicadelpazienteiperteso Esperienzaambulatorioipertensione UTAPCrespano DISTRETTOSSUNICO–ULSS8 PROBLEMATICHE Attivazione non strutturata della gestione integrata del paziente iperteso. Obiettivo UTAP di Crespano del Grappa Numerosità delle richieste inappropriate di controlli cardiologici annuali in ipertesi Prevalenza/incidenza/rilevanza della patologia TARGETDEISOGGETTIDESTINATI ALL'INTERVENTO Pazientiarischio–Fasciadietàfinoa65anni Pazientiarruolaticonprimadiagnosidiipertensione Pazientiipertesiconosenzadannod'organo Pazientinotiinterapia,instabilie/oconpatologienote CONTESTOAMBIENTALE L'areadiinterventoèinseritainuncontestopedemontano periferico rispetto all'ubicazione dei presidi ospedalieri e dove comunque le distanze logistiche non favoriscono l'accessofacilitatoaiservizidisecondolivello INTERVENTO PRESAINCARICOINTEGRATA INFERMIERE-MMG-CARDIOLOGO DELPAZIENTEIPERTESO SECONDOLALINEA-GUIDAEUROPEA TEAMDILAVORO 10MMGdell'UTAPdiCrespano 1SpecialistaCardiologa 3Infermiereformate 1Referenteinfermieristicadelprogetto SegreteriaUTAP Con la supervisione del Direttore del Distretto RUOLODELL'INFERMIERECAREMANAGER Compilalaschedaraccoltadatiedesegueanamnesi infermieristica Insegnalacorrettamisurazionedellapressionearteriosa Verifical'aderenzadeipazientiallaterapia Eseguelarilevazionedeiparametrieilfollow-updi competenza Eseguecolloquiomotivazionale Promuovecorrettostiledivita ContattailMMGincasodivaloripressoriripetutamente elevatioinpresenzadiproblematichenonnotein precedenza RISORSEIMPIEGATE ● Ambulatorio infermieristico dedicato 60’ tempo infermiere per 1° accesso e 30’ per controllo (ambulatorio prevede due accessisettimanalipercirca8orecomplessive). ● Spaziospecialisticocardiologico (agendeprenotarepartopercasiselezionatisecondoprotocollo) Apparecchiature: Ecocardiografo, Takeda, Elettrocardiografo, apparecchiaturepermisurazioneBPeattrezzaturaspecifiche. Formazione:attivazionediprogettoformativointernodi15ore per personale selezionato e motivato che ha aderito volontariamente alla proposta, successivi corsi aziendali di aggiornamentoECM Le risorse infermieristiche sono state individuate con una riorganizzazioneinterna,ISORISORSE RISULTATI DICEMBRE2014–AGOSTO2016 10/10/16 PUNTIDIFORZA Integrazione dell'infermiera formata nel gruppo dei MMG dell'UTAP con l'opportunità di sperimentare nuovi modelli organizzativi assistenziali (cambiamento culturale della professione infermieristica che facilita la comunicazione all'internodelteamdilavoro) Inserimento dei protocolli di intervento aderenti alle nuove lineeguidaeuropee,condivisitraSpecialista,MMGeInfermiera Personaleinfermieristicodedicatoall'empowerment, soprattuttoalprimoaccesso(contrattopaziente/infermiere) PUNTIDIDEBOLEZZA Difficoltà di integrazione del personale infermieristico nella condivisionedellavorodiequipenell'UTAP Mancatainformatizzazionedelpercorso Mancanzadiunafiguradicoordinamentocontinuativapresente inlocoemancanzainlocodellafiguraprofessionalepsicologoe dietista(pazienterifiutaappuntamentoinaltrasedeperlavoro, mancanzaditempo,distanza..) MancanzadiincontriperiodicifracardiologoeMMG chivadasolovaveloce chivainsiemevalontano Grazie per l’attenzione ! Grazie per l'attenzione