Gestione infermieristica del paziente iperteso Esperienza

Gestioneinfermieristicadelpazienteiperteso
Esperienzaambulatorioipertensione
UTAPCrespano
DISTRETTOSSUNICO–ULSS8
PROBLEMATICHE
Attivazione non strutturata della gestione
integrata del paziente iperteso.
Obiettivo UTAP di Crespano del Grappa
Numerosità delle richieste inappropriate
di controlli cardiologici annuali in ipertesi
Prevalenza/incidenza/rilevanza della
patologia
TARGETDEISOGGETTIDESTINATI
ALL'INTERVENTO
—  Pazientiarischio–Fasciadietàfinoa65anni
—  Pazientiarruolaticonprimadiagnosidiipertensione
—  Pazientiipertesiconosenzadannod'organo
—  Pazientinotiinterapia,instabilie/oconpatologienote
CONTESTOAMBIENTALE
L'areadiinterventoèinseritainuncontestopedemontano
periferico rispetto all'ubicazione dei presidi ospedalieri e
dove comunque le distanze logistiche non favoriscono
l'accessofacilitatoaiservizidisecondolivello
INTERVENTO
PRESAINCARICOINTEGRATA
INFERMIERE-MMG-CARDIOLOGO
DELPAZIENTEIPERTESO
SECONDOLALINEA-GUIDAEUROPEA
TEAMDILAVORO
—  10MMGdell'UTAPdiCrespano
—  1SpecialistaCardiologa
—  3Infermiereformate
—  1Referenteinfermieristicadelprogetto
—  SegreteriaUTAP
Con la supervisione del Direttore del Distretto
RUOLODELL'INFERMIERECAREMANAGER
— Compilalaschedaraccoltadatiedesegueanamnesi
infermieristica
— Insegnalacorrettamisurazionedellapressionearteriosa
— Verifical'aderenzadeipazientiallaterapia
— Eseguelarilevazionedeiparametrieilfollow-updi
competenza
— Eseguecolloquiomotivazionale
— Promuovecorrettostiledivita
— ContattailMMGincasodivaloripressoriripetutamente
elevatioinpresenzadiproblematichenonnotein
precedenza
RISORSEIMPIEGATE
●  Ambulatorio infermieristico dedicato 60’ tempo infermiere
per 1° accesso e 30’ per controllo (ambulatorio prevede due
accessisettimanalipercirca8orecomplessive).
●  Spaziospecialisticocardiologico
(agendeprenotarepartopercasiselezionatisecondoprotocollo)
—  Apparecchiature: Ecocardiografo, Takeda, Elettrocardiografo,
apparecchiaturepermisurazioneBPeattrezzaturaspecifiche.
—  Formazione:attivazionediprogettoformativointernodi15ore
per personale selezionato e motivato che ha aderito
volontariamente alla proposta, successivi corsi aziendali di
aggiornamentoECM
—  Le risorse infermieristiche sono state individuate con una
riorganizzazioneinterna,ISORISORSE
RISULTATI
DICEMBRE2014–AGOSTO2016
10/10/16
PUNTIDIFORZA
—  Integrazione dell'infermiera formata nel gruppo dei MMG
dell'UTAP con l'opportunità di sperimentare nuovi modelli
organizzativi assistenziali (cambiamento culturale della
professione infermieristica che facilita la comunicazione
all'internodelteamdilavoro)
—  Inserimento dei protocolli di intervento aderenti alle nuove
lineeguidaeuropee,condivisitraSpecialista,MMGeInfermiera
—  Personaleinfermieristicodedicatoall'empowerment,
soprattuttoalprimoaccesso(contrattopaziente/infermiere)
PUNTIDIDEBOLEZZA
—  Difficoltà di integrazione del personale infermieristico nella
condivisionedellavorodiequipenell'UTAP
—  Mancatainformatizzazionedelpercorso
—  Mancanzadiunafiguradicoordinamentocontinuativapresente
inlocoemancanzainlocodellafiguraprofessionalepsicologoe
dietista(pazienterifiutaappuntamentoinaltrasedeperlavoro,
mancanzaditempo,distanza..)
—  MancanzadiincontriperiodicifracardiologoeMMG
chivadasolovaveloce
chivainsiemevalontano
Grazie per
l’attenzione !
Grazie per
l'attenzione